الإجابة المختصرة: السن المطمورة هي سن تبقى داخل عظم الفك أو اللثة رغم انقضاء موعد بزوغها الطبيعي، ولا تأخذ مكانها في الفم. وأكثر الأسنان انطمارًا أضراس العقل السفلية والعلوية والأنياب العلوية. وقد تظهر آلام وتورّم والتهاب في اللثة وضرر في الأسنان المجاورة. ويكون العلاج بحسب موضع السن: الخلع الجراحي، أو المتابعة، أو إنزال السن إلى مكانها بالعلاج التقويمي.
يتفاجأ كثير من الناس حين يعلمون من صورة أشعة التُقطت أثناء مراجعة طبيب الأسنان أن سنًّا لا تظهر في الفم تنتظر داخل العظم. وهذه الحالة المسماة السن المطمورة شائعة جدًا، ولا تسبب شكوى دائمًا؛ لكنها قد تؤدي في بعض الحالات إلى مشكلات مثل الألم أو الالتهاب أو الضرر في الأسنان المجاورة. ويختلف ما إذا كان ينبغي خلع السن المطمورة أو متابعتها أو إنزالها إلى مكانها بالعلاج التقويمي بحسب نوع السن وموضعها وعمر الشخص. نشرح في هذا المقال ماهية السن المطمورة، وأي الأسنان تبقى مطمورة أكثر، وأعراضها ومخاطرها، وخيارات علاجها، ومرحلة التعافي بعد الجراحة.
ما هي السن المطمورة؟
السن المطمورة سن تبقى داخل عظم الفك أو اللثة رغم انقضاء موعد بزوغها الطبيعي، ولا تأخذ مكانها داخل الفم. أما الأسنان التي خرج جزء منها إلى الفم وبقي جزء تحت اللثة أو العظم فتُسمى "مطمورة جزئيًا". ويمكن أن تكون الأسنان المطمورة في وضع عمودي أو أفقي أو مائل أو مقلوب.
أبرز أسباب بقاء الأسنان مطمورة ما يلي:
- ضيق المساحة: عدم اتساع الفك بما يكفي لاستيعاب جميع الأسنان هو السبب الأكثر شيوعًا. ويُعتقد أن الفك البشري صغر تطوريًا، وأن أضراس العقل خصوصًا تبقى مطمورة كثيرًا لهذا السبب.
- إعاقة مسار البزوغ: قد تعيق الأسنان المجاورة أو الأسنان الزائدة أو الأكياس أو نسيج اللثة السميك بزوغ السن.
- تأخر سقوط السن اللبنية: بقاء السن اللبنية في الفم مدة طويلة قد يحرف اتجاه السن الدائمة التي تحتها.
- تكوّن السن في موضع خاطئ: تكوّن برعم السن بزاوية غير طبيعية.
- العوامل الوراثية والجهازية: بعض الاستعدادات العائلية والمتلازمات النادرة.
ما الأسنان الأكثر انطمارًا؟
أكثر الأسنان انطمارًا، بالترتيب، أضراس العقل السفلية والعلوية (الأضراس الكبيرة الثالثة) والأنياب العلوية. وإلى جانبها قد تبقى الضواحك السفلية والأسنان الزائدة مطمورة أيضًا.
أضراس العقل
أضراس العقل التي يُتوقع بزوغها عادةً بين 17 و25 سنة، كثيرًا ما لا تجد مساحة كافية لأنها آخر الأسنان في الفم. وغالبًا ما تبقى أضراس العقل السفلية مائلة إلى الأمام أو في وضع أفقي، وقد تستند إلى الضرس السابع المجاور.
الأنياب
الأنياب العلوية جزء مهم من الابتسامة والإطباق. وتبزغ عادةً في عمر 11-13 سنة تقريبًا، ولأنها تسلك مسار بزوغ طويلًا فإن احتمال انطمارها مرتفع نسبيًا. ويقع الناب المطمور في الغالب في جهة الحنك. وبخلاف أضراس العقل، ولأن للأنياب قيمة وظيفية وجمالية، يُستهدف الحفاظ عليها وإنزالها إلى مكانها متى أمكن. لذلك من المهم تقييم وضع الأنياب في فحص تقويمي لدى الأطفال في عمر 10-11 سنة تقريبًا؛ فإذا اكتُشف الأمر مبكرًا، قد تزداد فرصة بزوغ السن الدائمة تلقائيًا بتدخلات بسيطة مثل خلع الناب اللبني.
ما أعراض السن المطمورة ومخاطرها؟
الأسنان المطمورة الموجودة بالكامل داخل العظم لا تعطي في الغالب أي أعراض، وتُكتشف مصادفةً في صور الأشعة الروتينية. أما الأسنان المطمورة جزئيًا فتسبب الشكاوى بشكل أكثر تكرارًا. ومن الأعراض التي قد تظهر:
- ألم وحساسية وتورّم في المنطقة الخلفية من اللثة
- التهاب اللثة فوق السن المطمورة جزئيًا (التهاب ما حول التاج)؛ وقد تصاحبه صعوبة في فتح الفم وألم عند البلع
- طعم سيئ في الفم ورائحة فم كريهة
- ألم ينتشر إلى منطقة الفك والأذن
- عدم سقوط السن اللبنية في موعدها، أو تأخر بزوغ السن الدائمة بوضوح مقارنةً بالجهة المقابلة
أما المخاطر المحتملة للأسنان المطمورة فهي:
- تسوس السن المجاورة وارتشاف جذرها: قد يُكوّن ضرس العقل المائل منطقة يصعب تنظيفها على السطح الخلفي للسن التي أمامه. أما الناب المطمور فقد يؤدي إلى ارتشاف في جذور القواطع المجاورة.
- تكوّن الأكياس، ونادرًا الأورام: قد يتسع الكيس المحيط بالسن المطمورة مع الوقت ويتحول إلى كيس في العظم.
- العدوى المتكررة: تُشاهد كثيرًا خصوصًا في أضراس العقل المطمورة جزئيًا.
- فقد اللثة والعظم: تراجع الأنسجة الداعمة حول السن المجاورة.
ولا يزال الجدل قائمًا منذ زمن طويل حول ما إذا كانت أضراس العقل المطمورة تسبب تزاحم الأسنان الأمامية؛ وتُظهر المعلومات الحديثة أن أضراس العقل ليست السبب الوحيد للتزاحم في الأسنان الأمامية.
علاج السن المطمورة: الجراحة أم السحب التقويمي؟
يُحدَّد علاج السن المطمورة بحسب نوع السن وموضعها وعمر الشخص وما إذا كانت السن تسبب مشكلة. وهناك أساسًا ثلاث مقاربات:
المتابعة
يمكن متابعة بعض الأسنان المطمورة التي لا تسبب أي شكوى، والموجودة بالكامل داخل العظم، ولا توجد حولها علامات مرضية، بفحوص أشعة منتظمة. وتقترح الأدلة الإرشادية الدولية مقاربات مختلفة حول ما إذا كان ينبغي خلع أضراس العقل المطمورة التي لا تعطي أعراضًا بشكل روتيني؛ ويُتخذ القرار لكل شخص بعد تقييم المخاطر والفوائد.
الخلع الجراحي
يُنصح بإزالة السن المطمورة جراحيًا عند وجود التهاب متكرر، أو ضرر في السن المجاورة، أو كيس، أو عندما تتطلب ذلك خطة علاج تقويمي. وهذا هو العلاج الأكثر تطبيقًا لأضراس العقل. وفي حالات الخلع التي تُجرى في سن صغيرة قبل اكتمال نموّ الجذور، يكون التعافي عادةً أسرع.
السحب التقويمي
يُستهدف، ولا سيما في الأنياب المطمورة، إنزال السن إلى مكانها الطبيعي في الفم. ويُجرى هذا العلاج بالتعاون بين الجرّاح وأخصائي التقويم. فأولًا تُفتح بالعلاج التقويمي المساحة التي ستأتي إليها السن المطمورة. ثم يُكشف عن السن بإجراء جراحي صغير، ويُلصق عليها زر أو سلسلة. وبتطبيق قوة خفيفة ومستمرة على هذه السلسلة بالأجهزة التقويمية تُسحب السن ببطء إلى مكانها. وقد تستغرق هذه العملية من بضعة أشهر إلى سنة أو سنتين بحسب صعوبة الحالة. وإذا كان موضع السن غير ملائم جدًا أو كان جذرها ملتحمًا بالعظم (التصاق السن)، فقد لا يكون السحب ممكنًا، فتُخلع السن ويُدار الفراغ بطرق أخرى.
كيف تجري جراحة السن المطمورة ومرحلة التعافي؟
يُخطَّط لجراحة السن المطمورة بعد تقييم موضع السن وقربها من البنى المهمة كالعصب والجيب الأنفي بالأشعة البانورامية، وعند الحاجة بالتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد. ويُجرى الإجراء في الغالب تحت التخدير الموضعي؛ ولدى الأشخاص ذوي مستوى القلق المرتفع أو في الحالات الواسعة يمكن تقييم خيارات التهدئة. تُفتح اللثة، ويُزال عند الحاجة قدر من العظم المحيط بالسن، وتُستخرج السن أحيانًا بعد تقسيمها إلى أجزاء، ثم تُخاط المنطقة.
ما ينبغي مراعاته خلال فترة التعافي:
- تطبيق كمادات باردة على الوجه على فترات خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى يساعد على تقليل التورّم.
- عدم المضمضة وعدم البصق وعدم استخدام الشفاطة في اليوم الأول أمور مهمة لبقاء الجلطة في مكانها.
- ينبغي تفضيل الأطعمة الفاترة والطرية بدلًا من الأطعمة الساخنة والصلبة.
- التدخين يؤخر الالتئام ويزيد خطر السنخ الجاف.
- ينبغي استخدام الأدوية التي يوصي بها الطبيب بالطريقة الموصى بها.
- يبلغ التورّم عادةً ذروته في اليوم الثاني أو الثالث ثم يتراجع؛ وتُزال الغرز في الغالب بعد 7-10 أيام.
في حالات مثل تزايد الألم أو الحمى أو الرائحة الكريهة أو عدم توقف النزيف، ينبغي مراجعة العيادة دون تأخير. ولأسئلتكم الأخرى يمكنكم الاطلاع على صفحة الأسئلة الشائعة.
متى ينبغي إجراء الفحص في أنقرة عند الاشتباه في سن مطمورة؟
إذا كنتم تعانون من ألم وتورّم متكررين حول أسنانكم الخلفية، أو لم يسقط الناب اللبني لدى طفلكم رغم تجاوزه 12-13 سنة، أو لم تبزغ سن في جهة رغم بزوغ نظيرتها في الجهة المقابلة، فيُنصح بإجراء تقييم. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya يُفحص موضع السن المطمورة بالأشعة؛ ونقيّم معكم أيّ الخيارات هو المناسب: الخلع أو المتابعة أو السحب التقويمي.
الأسئلة الشائعة
هل يجب خلع أضراس العقل المطمورة بالضرورة؟
لا، فليس كل ضرس عقل مطمور بحاجة إلى الخلع. ويُنصح بالخلع إذا وُجدت مشكلات مثل الألم أو الالتهاب المتكرر أو تسوس السن المجاورة أو الكيس. ويمكن متابعة الأسنان التي لا تعطي أعراضًا بفحوص أشعة منتظمة؛ ويُتخذ القرار لكل شخص على حدة.
هل يمكن إنزال الناب المطمور إلى مكانه؟
في معظم الحالات نعم، يمكن إنزال الأنياب المطمورة إلى مكانها بالجمع بين العلاج الجراحي والتقويمي. وتعتمد فرصة النجاح على موضع السن وزاويتها وعمر المريض. والتشخيص المبكر يسهّل العلاج.
كم يستغرق التعافي بعد جراحة السن المطمورة؟
يكون التورّم والحساسية واضحين عادةً في الأيام القليلة الأولى، ويتراجعان إلى حد كبير خلال أسبوع. ويستغرق التئام الأنسجة الرخوة بضعة أسابيع، والتئام العظم بضعة أشهر. وتختلف المدة بحسب موضع السن ونطاق الإجراء.
هل تسبب السن المطمورة تزاحم الأسنان الأمامية؟
لتزاحم الأسنان الأمامية أسباب كثيرة، وتُظهر المعلومات الحديثة أن أضراس العقل ليست السبب الوحيد لذلك. لكن بعض الأسنان، كالناب المطمور، قد تؤثر في وضع الأسنان المجاورة وجذورها. ويُجرى التقييم بالفحص التقويمي.
