Коротка відповідь: зуби утримуються в кістці щелепи гнучкою сполучною тканиною, тому впродовж усього життя вони повільно переміщуються під дією невеликих сил. З віком звуження зубної дуги, пізній ріст нижньої щелепи, втрата ясен і кістки, порожнє місце на місці видалених зубів та припинення носіння ретейнера можуть посилити скупченість. Виправлення у дорослому віці можливе; якщо є активне захворювання ясен, спершу проводять пародонтологічне лікування, а метод визначають за результатами огляду.
«У юності мої зуби були рівними, а тепер нижні передні почали накладатися один на одного» — таку фразу на ортодонтичних оглядах чують часто. На запитання «чому зуби зсуваються» немає єдиної відповіді: зуби не є нерухомими структурами, закріпленими в кістці, — упродовж життя вони повільно змінюють положення під дією невеликих сил. Скупченість, яку помічають після 30–40 років, найчастіше є результатом поєднання цього природного процесу, стану ясен, відсутніх зубів і звичок. У цій статті ми розповідаємо про основні причини зсуву зубів з віком і про те, які варіанти можна обговорювати в дорослому віці.
Чому з віком зуби зсуваються?
Основна причина зсуву зубів з віком полягає в тому, що зуби утримуються в кістці щелепи гнучкою сполучною тканиною (періодонтальною зв'язкою), і ця система перебудовується впродовж усього життя. Жування, ковтання, тиск язика й губ щодня діють на зуби невеликими, але постійними силами. Коли ці сили врівноважені, зуби залишаються на місці; коли рівновага змінюється, починаються зсуви на частки міліметра.
Дослідження показують, що зубні дуги продовжують змінюватися в дорослому віці навіть у людей, які не проходили ортодонтичне лікування. Ось деякі аспекти цих змін:
- Схильність зміщуватися вперед: з часом зуби мають тенденцію трохи просуватися до передньої частини рота. Коли контактні точки між зубами стираються, ця тенденція може посилюватися.
- Скорочення довжини дуги: з віком довжина зубного ряду, особливо на нижній щелепі, дещо зменшується; та сама кількість зубів намагається вміститися в меншому просторі.
- Пізній ріст щелепи: лицевий скелет повільно змінюється і після двадцяти років. Невеликі ростові рухи нижньої щелепи можуть поштовхом зміщувати нижні передні зуби назад і всередину.
- Звички: стискання й скрегіт зубами, проштовхування язика, гризіння нігтів чи олівця є додатковими силами, що порушують рівновагу.
Яка з цих причин переважає, залежить від людини, і оцінити це можна лише під час огляду.
Чому пізня скупченість часто виникає на нижніх передніх зубах?
У дорослих скупченість найчастіше виникає на нижніх передніх зубах, адже ця ділянка вузька й найвразливіша до дії навколишніх сил. Корені нижніх різців тонкі, а кісткова опора обмежена, тому навіть невеликі відмінності в тиску губ і язика тут легко позначаються. Цей стан, який у літературі називають «пізньою скупченістю нижніх різців», повільно з'являється після підліткового віку та в дорослому житті.
У побуті винуватцями такої скупченості найчастіше називають зуби мудрості. Проте наукові дані свідчать, що зуби мудрості самі по собі не є вирішальною причиною, а можуть бути лише частиною багатофакторного процесу. Цю тему ми докладно розглянули в статті зуби мудрості та скупченість зубів.
Перші ознаки, які люди описують як «нижні зуби зсунулися», зазвичай такі: легке накладання двох передніх зубів, нитка проходить складніше, ніж раніше, один зуб ніби «втік» до язика або з'явилися кути, які стало важко чистити. Ці невеликі зміни можуть здаватися суто естетичною проблемою, але через накопичення нальоту вони також можуть впливати на здоров'я ясен.
Як втрата ясен і кістки зсуває зуби?
Захворювання ясен — одна з найважливіших і найчастіше недооцінюваних причин зсуву зубів у дорослому віці. У міру прогресування пародонтиту кістка навколо зуба зменшується; зуб, що втратив опору, не може протистояти навіть звичайним силам жування й тиску язика. У такому разі, зокрема на верхніх передніх зубах, можливе віялоподібне розходження, поява нових проміжків між зубами та нахил зубів уперед.
Якщо є кровоточивість ясен, неприємний запах з рота, рецесія ясен чи відчуття рухомості зубів, спершу необхідно оцінити стан ясен. За активного захворювання ясен ортодонтичне лікування не починають; спершу проводять пародонтологічне лікування, беруть запалення під контроль і лише після цього планують переміщення зубів. На зубах зі зниженою кістковою опорою ортодонтичні сили застосовують легші та контрольованіші; план складають з урахуванням і ортодонтії, і лікування ясен.
Ортодонтичне лікування після терапії ясен у деяких випадках полегшує очищення зубів і може сприяти здоров'ю ротової порожнини в довгостроковій перспективі. Проте те, який зуб і наскільки можна перемістити, визначають за допомогою рентгенівського знімка та клінічного огляду.
Чи може відсутній зуб призвести до зсуву в порожнє місце?
Так; зуб, який видалили й не замінили, з часом порушує рівновагу навколишніх зубів. Зуби поруч із проміжком нахиляються в цей простір, а зуб на протилежній щелепі, не маючи контакту, може видовжуватися в бік порожнього місця. Особливо після втрати кутніх зубів із роками може змінитися співвідношення зубних рядів при змиканні, а на передніх зубах можуть з'явитися проміжки чи скупченість.
Така картина може також ускладнити планування імплантата або мостоподібного протеза: нахилений зуб звужує простір, потрібний для протеза. У таких випадках іноді спершу планують нетривале ортодонтичне лікування для вирівнювання зубів, а потім — протезування. Варіанти лікування, які проводять разом із відсутніми зубами, Ви можете знайти на нашій сторінці відсутні зуби та елайнери.
Чому виникає рецидив у тих, хто раніше проходив ортодонтичне лікування?
Досить поширено, що в дорослому віці зуби знову псуються в людини, яка в підлітковому віці носила брекети; це називають рецидивом. Зуби мають тенденцію повертатися на колишні місця після завершення лікування; навколишнім волокнам і м'яким тканинам потрібен тривалий час, щоб пристосуватися до нового положення. Якщо припинити користуватися ретейнером або якщо незнімний ретейнер непомітно відірвався, зуби можуть повільно зсуватися.
Крім того, описані вище вікові зміни тривають і в людей, які проходили ортодонтичне лікування. Саме тому сьогодні багато ортодонтів рекомендують користуватися ретейнером тривалий час, найчастіше — вночі. Цю тему ми докладно розглянули в статті чому зуби знову псуються після лікування. Другі варіанти лікування для дорослих, які вже проходили лікування і в яких зуби знову стали скупченими, розглянуто в статті брекети зняли, а зуби знову зіпсувалися.
Які є варіанти виправлення у дорослому віці?
Лікування можливе і для дорослих, у яких зуби скупчилися пізніше; верхньої вікової межі для ортодонтичного переміщення зубів не існує. Визначальним є не вік, а здоров'я ясен і кістки, стан наявних пломб, ендодонтичного лікування чи протезів, а також очікування людини. Для тих, хто розглядає брекети або елайнери у 40 років, оцінка ґрунтується на тих самих принципах. Це питання ми також обговорювали в статті чи можуть дорослі носити брекети.
Основні варіанти, які можна обговорювати в дорослому віці:
- Лікування прозорими елайнерами: у нашій клініці лікування прозорими елайнерами проводять системою Invisalign. Завдяки тому, що їх можна знімати, гігієну ротової порожнини підтримувати легше; у робочому й соціальному житті вони менш помітні. У значній частині випадків легкої й середньої скупченості це може бути підходящим варіантом. Подробиці дивіться на нашій сторінці Invisalign для дорослих.
- Незнімні брекети: класичне лікування з металевими або керамічними брекетами можна обрати, коли потрібні складніші переміщення зубів.
- Обмежене лікування: якщо мета — виправити лише невеликий зсув на передніх зубах, можна обговорити коротший і більш цілеспрямований план; потрібно переконатися, що він не порушить змикання зубів.
- Спільне планування: у випадках, коли є відсутні зуби, потреба в лікуванні ясен або протезуванні, ортодонтію планують послідовно з іншими видами лікування.
Який метод підходить, визначає лікар за результатами огляду ротової порожнини, рентгенівських знімків і, за потреби, цифрового сканування. Тривалість лікування також залежить від ступеня скупченості; зазвичай ідеться про проміжок від кількох місяців до кількох років. Після завершення лікування користування ретейнером є основною умовою збереження результату і для дорослих.
Що можна зробити, щоб уповільнити зсув?
Повністю зупинити вікові зміни неможливо, але зменшити чинники, що їх прискорюють, у наших силах найчастіше. Регулярні огляди в стоматолога та видалення зубного каменю дають змогу виявити захворювання ясен на ранній стадії. Своєчасне планування заміни видалених зубів запобігає нахилу сусідніх зубів. Якщо Ви помічаєте стискання або скрегіт зубами, обговоріть це з лікарем — це дозволить розглянути такі варіанти, як нічна капа. Для тих, хто раніше проходив ортодонтичне лікування, найефективнішим заходом залишається користування ретейнером так, як порадив лікар.
Ортодонтія для дорослих в Анкарі
Якщо Ви помітили нове накладання на нижніх передніх зубах, проміжки між ними або зміну в прикусі, ортодонтичний огляд допоможе зрозуміти причину змін. У нашій клініці в Park Oran Ofis поруч із торговим центром Panora в Чанкая спершу оцінюють стан ясен і кістки; за потреби пропонують послідовність, у якій лікування ясен ставлять на перше місце. Інформацію про вартість повідомляють письмово після огляду та планування.
Поширені запитання
Чи нормально, що зуби зсуваються з віком?
Зміна положення зубів з віком — природний процес, який спостерігається і в людей, що не проходили ортодонтичне лікування. Зміни здебільшого повільні й невеликі. Проте швидкий зсув, нові проміжки чи відчуття рухомості можуть вказувати на таку причину, як захворювання ясен, тому їх слід показати лікарю.
Чи повертаються зуби, що зсунулися, на колишнє місце самі?
Зуби, які зсунулися, зазвичай самі не повертаються на колишнє місце. Зміни найчастіше тривають, хай і повільно. Чи потрібне виправлення і який метод підходить, визначають під час огляду.
Чи можна встановити брекети або елайнери після 40 років?
Верхньої вікової межі для ортодонтичного лікування не існує. Якщо ясна й кістка здорові, лікування незнімними брекетами або прозорими елайнерами можна планувати й після 40 років. У нашій клініці лікування прозорими елайнерами проводять системою Invisalign; придатність оцінюють під час огляду.
Чи проводять ортодонтичне лікування за наявності захворювання ясен?
За активного захворювання ясен ортодонтичне лікування не починають. Спершу проводять пародонтологічне лікування та беруть запалення під контроль. Після того як здоров'я ясен забезпечено, ортодонтичне лікування можна планувати з легшими силами та з урахуванням кісткової опори.
