Qısa cavab: Ağız cərrahiyyəsi diş çəkilmələri, retinə olunmuş diş əməliyyatları, implant tətbiqləri, sümük transplantı və sinus lifting kimi sümük prosedurları, kök ucu cərrahiyyəsi, çənə kistalarının müalicəsi və ağızdaxili lezyonlardan biopsiya götürülməsi kimi prosedurları əhatə edən stomatologiya sahəsidir. Prosedurların çoxu yerli anesteziya ilə aparılır; uyğun hallarda sedasiyaya və ya ümumi anesteziyaya üstünlük verilə bilər.
«Cərrahiyyə» sözü bir çox insanda narahatlıq yaratsa da, stomatologiyada tətbiq olunan cərrahi prosedurların əhəmiyyətli hissəsi kabinet şəraitində yerli anesteziya altında aparılan, planlı və nəzarətli müdaxilələrdir. Ağız cərrahiyyəsi dişlər, çənə sümükləri və ağızdaxili yumşaq toxumalarla bağlı cərrahi prosedurları əhatə edən geniş sahədir. Sadə diş çəkilməsindən retinə olunmuş ağıl dişi əməliyyatına, implantın yerləşdirilməsindən çənə kistalarının müalicəsinə qədər bir çox tətbiq bu başlıq altında yer alır. Bu yazıda ağız cərrahiyyəsinin əhatə dairəsini, tez-tez aparılan prosedurları və anesteziya seçimlərini təqdim edirik.
Ağız cərrahiyyəsi nədir?
Ağız cərrahiyyəsi ağız və ətrafındakı bərk və yumşaq toxumalarda cərrahi müdaxilə tələb edən xəstəliklərin, zədələrin və inkişaf problemlərinin diaqnostikası və müalicəsi ilə məşğul olan stomatologiya sahəsidir. Türkiyədə bu sahədə ixtisaslaşmış həkimlər «ağız, diş və çənə-üz cərrahı» adlanır. Daha mürəkkəb hallar, məsələn geniş həcmli çənə əməliyyatları və ya böyük şişlər xəstəxana şəraitində və ümumi anesteziya altında müalicə olunur.
Ağız cərrahiyyəsinin əhatə etdiyi əsas prosedurlar bunlardır:
- Sadə və cərrahi diş çəkilmələri,
- Retinə olunmuş və ya yarımçıq çıxmış dişlərin çıxarılması,
- İmplant tətbiqləri və sümük əlavə etmə prosedurları,
- Kök ucu cərrahiyyəsi (apikal rezeksiya),
- Çənə kistalarının və xoşxassəli şişlərin müalicəsi,
- Ağızdaxili lezyonlardan biopsiya götürülməsi,
- Dil və dodaq yüyəninin (frenulum) korreksiyası,
- Protezdən əvvəl sümük və yumşaq toxuma korreksiyaları,
- Diş və çənə zədələrinin müalicəsi.
Bu prosedurların böyük hissəsi digər stomatologiya sahələri, xüsusilə ortodontiya, ortopedik stomatologiya və periodontologiya ilə əməkdaşlıq şəraitində planlaşdırılır.
Çəkilmələr və retinə olunmuş dişlər necə müalicə olunur?
Diş çəkilmələri ağız cərrahiyyəsinin ən çox aparılan prosedurudur və dişin vəziyyətindən asılı olaraq sadə və ya cərrahi çəkilmə şəklində aparılır. Ağızda tam görünən və kökləri düz olan dişin çəkilməsi adətən sadə çəkilmədir. Sınmış, kökləri əyri və ya sümük daxilində qalmış dişlərdə isə diş ətinin açılması, lazım gələrsə sümüyün bir hissəsinin götürülməsi və dişin hissələrə bölünərək çıxarılması tələb oluna bilər; buna cərrahi çəkilmə deyilir.
Retinə olunmuş dişlər normal çıxma vaxtı keçdiyi halda ağız boşluğuna çıxa bilməmiş dişlərdir. Ən çox ağıl dişlərində və üst köpək dişlərində görülür. Retinə olunmuş dişlər üçün iki fərqli yanaşma mümkündür:
- Çəkilmə: Təkrarlanan iltihab, qonşu dişə zərər, kista yaranması kimi problemlərdə və ya müalicə planı tələb etdikdə retinə olunmuş diş çıxarılır.
- Açığa çıxarma və ortodontik yolla yerinə gətirmə: Xüsusilə retinə olunmuş köpək dişləri kimi təbəssüm və dişləm üçün vacib olan dişlərdə diş cərrahi yolla açığa çıxarılır və ortodontik qüvvələrlə yerinə gətirilir. Bu prosedur ağız cərrahı ilə ortodontun birgə planlaması ilə aparılır.
Çəkilmədən sonra sağalmanın problemsiz keçməsi üçün həkimin tövsiyə etdiyi baxım qaydalarına əməl etmək, siqaretdən uzaq durmaq və ilk günlərdə çəkilmə nahiyəsini narahat edəcək hərəkətlərdən çəkinmək vacibdir.
İmplant və sümük prosedurları nələri əhatə edir?
İmplant cərrahiyyəsi itirilmiş dişin kökünü əvəz edəcək titan və ya sirkonium vintin çənə sümüyünə yerləşdirilməsidir; sümük kifayət etmədikdə implantdan əvvəl və ya implantla birlikdə sümük əlavə etmə prosedurları aparılır. Bu, müasir dövrdə ağız cərrahiyyəsinin ən çox tətbiq olunan sahələrindən biridir.
İmplantla əlaqəli əsas cərrahi prosedurlar bunlardır:
- İmplantın yerləşdirilməsi: Yerli anesteziya altında sümüyə implant yerləşdirilir; implantın sümüklə birləşməsi üçün adətən bir neçə aylıq sağalma müddəti gözlənilir.
- Sümük transplantı: Sümüyün eni və ya hündürlüyü baxımından kifayət etmədiyi hallarda şəxsin öz sümüyü və ya müxtəlif transplant materialları istifadə edilərək sümük həcmi artırılır.
- Sinus lifting: Üst çənənin arxa nahiyəsində sinus dibinin qaldırılıb altına sümük transplantının yerləşdirilməsidir.
- İstiqamətləndirilmiş sümük regenerasiyası: Xüsusi membranlardan istifadə edərək sümüyün istənilən nahiyədə bərpasının dəstəklənməsidir.
- Çəkilmə yuvasının qorunması: Diş çəkildikdən sonra çəkilmə boşluğuna transplant yerləşdirilərək sümük itkisinin məhdudlaşdırılmasıdır.
Planlama mərhələsində üçölçülü tomoqrafiya ilə sümüyün miqdarı və sinir, sinus kimi vacib strukturların yeri qiymətləndirilir. Bəzi hallarda rəqəmsal planlama ilə hazırlanan cərrahi şablonlardan istifadə edərək implantın mövqeyi əvvəlcədən müəyyən edilir.
Kistalar və şişlər necə müalicə olunur?
Çənə kistaları və ağız boşluğundakı xoşxassəli şişlər əksər hallarda cərrahi yolla çıxarılır və çıxarılan toxuma dəqiq diaqnoz üçün patomorfoloji müayinəyə göndərilir. Çənə sümüklərində görülən kistaların bir qismi diş mənşəlidir; məsələn uzun müddətdir iltihablı olan dişin kök ucunda və ya retinə olunmuş dişin ətrafında inkişaf edə bilər.
Kistalar adətən yavaş böyüyür və uzun müddət əlamət verməyə bilər; çox vaxt adi rentgen müayinələrində təsadüfən aşkar edilir. Böyüdükcə çənədə şişkinliyə, dişlərin yerdəyişməsinə və ya laxlamasına, nadir hallarda isə hissiyyatın dəyişməsinə səbəb ola bilər. Müalicə kistanın ölçüsünə və növünə görə kistanın tamamilə çıxarılması və ya böyük kistalarda əvvəlcə boşaldılaraq kiçildilməsi şəklində planlaşdırıla bilər.
Ağız boşluğunda iki həftədən çox sağalmayan yaralar, ağ və ya qırmızı ləkələr, bərkimələr və səbəbi izah olunmayan şişkinliklər mütləq qiymətləndirilməlidir. Lazım bilinərsə bu nahiyələrdən biopsiya götürülərək toxuma müayinəsi aparılır. Erkən diaqnoz xüsusilə ağız xərçəngi kimi ciddi xəstəliklərdə müalicənin uğuru baxımından həlledicidir. Buna görə müntəzəm diş həkimi müayinələri yalnız dişlər üçün deyil, ağızdaxili toxumaların sağlamlığı üçün də vacibdir.
Anesteziya və sedasiya seçimləri hansılardır?
Ağız cərrahiyyəsindəki prosedurların böyük əksəriyyəti yerli anesteziya ilə aparılır; həyəcan səviyyəsi yüksək olan xəstələrdə, uzun və geniş həcmli prosedurlarda və ya bəzi tibbi vəziyyətlərdə sedasiya və ya ümumi anesteziya seçimləri qiymətləndirilə bilər.
- Yerli anesteziya: Prosedur aparılacaq nahiyə keyidilir; xəstə oyaqdır, lakin ağrı hiss etmir. Təzyiq və titrəyiş hiss oluna bilər. Çəkilmələr, implantlar və bir çox kiçik cərrahi prosedur bu üsulla aparılır.
- Şüurlu sedasiya: Xəstə uyğun dərmanlarla rahatlaşdırılır və həyəcanı azaldılır; oyaqdır, suallara cavab verə bilir. Yerli anesteziya ilə birlikdə tətbiq olunur. Uyğun avadanlıq, monitorinq və təlim keçmiş komanda tələb edir.
- Ümumi anesteziya: Xəstə tamamilə yuxuya verilir. Geniş həcmli çənə əməliyyatlarında, çoxsaylı prosedurun bir seansda aparılmalı olduğu hallarda və ya kresloda müalicəyə uyğunlaşa bilməyən bəzi xəstələrdə üstünlük verilir; anestezioloqun iştirakı ilə və müvafiq tibb müəssisəsində aparılır.
Hansı üsulun uyğun olduğu prosedurun həcmi, xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti, qəbul etdiyi dərmanlar və həyəcan səviyyəsi qiymətləndirilərək müəyyən edilir. Prosedurdan əvvəl ürək xəstəliyi, qanı durulaşdıran dərmanların qəbulu, diabet, sümük dərmanları və hamiləlik kimi vəziyyətlər barədə həkimə mütləq məlumat verilməlidir; bu məlumatlar həm anesteziya, həm də cərrahi planlamaya birbaşa təsir edir. Maraqlandığınız digər mövzular üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
Cərrahi prosedurdan sonra nələrə diqqət edilməlidir?
Ağız cərrahiyyəsindən sonra sağalmanın problemsiz getməsi böyük ölçüdə həkimin tövsiyələrinə əməl edilməsindən asılıdır. İlk saatlarda tampon üzərinə dişləmək qanamaya nəzarət etməyə kömək edir. İlk gün yanağın üzərinə fasilələrlə soyuq tətbiq şişkinliyi azalda bilər. Siqaret və spirtli içkidən uzaq durmaq, prosedur nahiyəsini dil və ya barmaqla qurdalamamaq, ilk günlərdə ilıq və yumşaq qidalara üstünlük vermək tövsiyə olunur. Həkimin yazdığı dərmanlar göstərilən qaydada qəbul edilməlidir. Artan ağrı, şişkinlik, hərarət və ya dayanmayan qanama zamanı vaxt itirmədən həkimə müraciət edilməlidir.
Ankarada ağız cərrahiyyəsi qiymətləndirməsi üçün nə vaxt müraciət etməli?
Təkrarlanan diş ağrısı, retinə olunmuş diş şübhəsi, çənədə şişkinlik, ağız boşluğunda keçməyən yara və ya implant planlaması kimi hallarda əvvəlcə hərtərəfli müayinə və görüntüləmə ilə problemin düzgün müəyyən edilməsi lazımdır. Çankaya-da, Park Oran Ofis-dəki poliklinikamızda müayinədən sonra hansı prosedurun lazım olduğu, uyğun anesteziya seçimi və müalicə prosesi sizinlə ətraflı müzakirə edilir.
Tez-tez verilən suallar
Ağız cərrahiyyəsi prosedurları ümumi anesteziya tələb edirmi?
Prosedurların böyük əksəriyyəti, məsələn diş çəkilmələri, retinə olunmuş diş əməliyyatları və implant tətbiqləri yerli anesteziya ilə aparılır. Geniş həcmli əməliyyatlarda, yüksək həyəcan səviyyəsində və ya bəzi tibbi vəziyyətlərdə sedasiyaya və ya ümumi anesteziyaya üstünlük verilə bilər. Qərar həkimin qiymətləndirməsi ilə verilir.
Retinə olunmuş dişin çəkilməsi nə qədər çəkir?
Müddət dişin vəziyyətindən, dərinliyindən və köklərinin quruluşundan asılı olaraq dəyişir. Bəzi retinə olunmuş dişlər qısa müddətdə çıxarıldığı halda, dərin və maili vəziyyətdə olan dişlərdə prosedur daha uzun çəkə bilər. Həkim rentgen qiymətləndirməsindən sonra təxmini müddəti bildirə bilər.
Çənə kistası təhlükəlidirmi?
Çənə kistalarının böyük hissəsi xoşxassəlidir, lakin böyüdükcə sümükdə əriməyə, dişlərin yerdəyişməsinə və şişkinliyə səbəb ola bilər. Buna görə adətən cərrahi yolla müalicə olunur və çıxarılan toxuma dəqiq diaqnoz üçün patomorfoloji müayinəyə göndərilir.
Qanı durulaşdıran dərman qəbul edirəmsə, diş çəkilə bilərmi?
Əksər hallarda müvafiq tədbirlərlə diş çəkilə bilər. Lakin qəbul etdiyiniz dərman barədə həkiminizə mütləq məlumat verməli və dərmanı öz başınıza dayandırmamalısınız. Lazım bilinərsə, dərmanı yazan həkiminizlə birlikdə qiymətləndirmə aparılır.
