Коротко: взрослые могут носить брекеты или элайнеры; определённого верхнего возрастного предела в ортодонтическом лечении нет. Решающее значение имеет не возраст, а здоровье дёсен и челюстной кости. Поскольку у взрослых рост завершён, решение некоторых проблем может планироваться иначе, а лечение может длиться дольше. Показания определяются при ортодонтическом осмотре и по рентгеновским снимкам.
Ортодонтическое лечение у многих ассоциируется с подростковым возрастом; однако сегодня значительная часть пациентов ортодонтических клиник — взрослые. Многие взрослые, которые не смогли пройти лечение в детстве, у которых после лечения из-за отказа от ретейнера снова появилась скученность, или которым перед имплантацией и установкой коронок нужно выровнять зубы, задают один и тот же вопрос: возможны ли брекеты для взрослых и есть ли возрастной предел? Коротко — да, возможны; однако у ортодонтии взрослых есть свои особенности. В этой статье мы рассмотрим эти особенности, роль здоровья дёсен и кости и эстетичные варианты, подходящие взрослым.
Есть ли в ортодонтии возрастной предел?
Установленного верхнего возрастного предела для ортодонтического лечения нет; пока зубы, окружающая их кость и соединительная ткань здоровы, их можно перемещать в любом возрасте. Перемещение зуба происходит благодаря тому, что лёгкая постоянная сила, приложенная к зубу, вызывает перестройку кости. Этот биологический процесс работает и у взрослых; у разных людей могут различаться лишь его скорость и реакция тканей.
Поэтому ответом на вопрос «до какого возраста ставят брекеты?» служит не число, а оценка состояния здоровья. Есть пациенты, успешно прошедшие ортодонтическое лечение в сорок, пятьдесят лет и даже позже. Подробнее о том, кому подходят элайнеры в разном возрасте, читайте на странице с какого возраста можно носить элайнеры; информацию специально для взрослых — на странице Invisalign для взрослых.
Почему у взрослых лечение может длиться дольше?
В некоторых случаях лечение у взрослых длится дольше, чем у подростков, потому что рост завершён, а костная ткань плотнее. У детей и подростков рост челюстей можно направлять; у взрослых такой возможности нет, и скелетные несоответствия либо компенсируются положением зубов, либо в выраженных случаях планируются вместе с челюстной хирургией.
На продолжительность влияют и другие факторы:
- Предыдущее лечение: коронки, мосты, депульпированные зубы и отсутствующие зубы могут усложнять план.
- Стираемость зубов: стёртость, накопившаяся за годы, учитывается при определении того, в какое положение будут перемещены зубы.
- Отсутствующие зубы и промежутки: наклон соседних зубов в сторону удалённого зуба может создавать дополнительные проблемы, требующие ортодонтической коррекции.
- Междисциплинарное планирование: если после ортодонтии планируются имплантация, протезирование или эстетические процедуры, этапы лечения выстраиваются с учётом этого.
Вместе с тем многим взрослым нужны более ограниченные исправления — например, лёгкая скученность или промежутки между передними зубами, и такие случаи можно завершить за сравнительно короткое время. Точный срок становится ясен после осмотра и цифрового планирования.
Почему так важно здоровье дёсен и кости?
Самый важный вопрос в ортодонтии взрослых — здоровье дёсен и кости, ведь если ткани, удерживающие зубы, нездоровы, перемещение зубов может привести к потерям. У взрослых заболевания дёсен встречаются чаще, чем у молодых. Приложение ортодонтической силы при активном воспалении дёсен может ускорить потерю кости.
Поэтому перед лечением проводятся следующие обследования:
- измерение глубины пародонтальных карманов и проверка кровоточивости,
- оценка уровня кости по рентгеновским снимкам,
- при необходимости удаление зубного камня или лечение дёсен,
- лечение кариеса и проблемных пломб.
Ортодонтическое лечение возможно и у людей, прошедших лечение дёсен, у которых заболевание взято под контроль; в этом случае силы планируются более осторожно, а контрольные визиты могут назначаться чаще. Регулярная профессиональная чистка и тщательный домашний уход за полостью рта на протяжении всего лечения — неотъемлемая часть терапии для взрослых пациентов. Ровно стоящие зубы уменьшают количество труднодоступных для очистки участков и поэтому в долгосрочной перспективе могут способствовать здоровью дёсен.
Какие эстетичные варианты есть для взрослых?
Большинство взрослых предпочитают лечение, незаметное на работе и в общении; поэтому часто используются элайнеры и эстетичные брекеты. У каждого метода есть свои преимущества и ограничения.
- Элайнеры (прозрачные капы): серия тонких прозрачных кап, изготовленных индивидуально. Их снимают во время еды и чистки зубов, поэтому поддерживать гигиену полости рта сравнительно легко. Чтобы лечение было эффективным, капы обычно нужно носить 20–22 часа в сутки; это требует от человека настроя на регулярное ношение. В нашей клинике лечение элайнерами проводится только с Invisalign.
- Керамические (фарфоровые) брекеты: брекеты, близкие по цвету к зубам; они менее заметны, чем металлические.
- Металлические брекеты: классический метод, который хотя и заметен, применяется при широком спектре случаев.
Какой метод подходит, определяется типом и сложностью проблемы, образом жизни и ожиданиями человека. В каких случаях можно выбрать лечение элайнерами, мы подробно рассказали в статье кому подходят элайнеры.
Опасения, которые часто высказывают взрослые пациенты
Чаще всего беспокоят изменение речи, заметность на деловых встречах и изменение режима питания. С элайнерами в первые дни возможно лёгкое изменение дикции; у большинства людей оно быстро уменьшается. При несъёмных брекетах нужно избегать твёрдой и липкой пищи. При обоих методах в первые дни, а также после смены кап или дуг ожидаемо лёгкое ощущение давления.
Как планируется ортодонтическое лечение взрослых?
У взрослых планирование проводится на основе внутриротового сканирования или слепков, фотографий лица и полости рта, панорамного и при необходимости цефалометрического рентгеновского снимка. Эти данные позволяют оценить, в каком направлении и насколько будут перемещаться зубы, а также соотношение корней и кости. При лечении элайнерами программа цифрового планирования поэтапно визуализирует прогнозируемые перемещения зубов; это наглядный план цели, а биологический ответ у всех разный. Если после ортодонтии планируются коронки, имплантация или замена пломб, последовательность определяется вместе с соответствующими врачами. Например, если на месте отсутствующего зуба будет ставиться имплант, сначала можно переместить соседние зубы в нужное положение и создать достаточно места для импланта. Такой комплексный подход нацелен на то, чтобы каждое проведённое лечение облегчало следующее.
Почему ретейнер после лечения обязателен?
После завершения лечения необходимо пользоваться ретейнером (ретенционным аппаратом), чтобы зубы сохранили новое положение. Зубы на протяжении всей жизни склонны к небольшим перемещениям, и эта тенденция с возрастом сохраняется. У значительной части людей, прошедших ортодонтическое лечение в юности и столкнувшихся со скученностью во взрослом возрасте, причина — отказ от ретейнера.
Ретейнер может быть тонкой проволокой, приклеенной с внутренней стороны зубов (несъёмный ретейнер), прозрачной капой для ночного ношения или съёмным аппаратом; часто рекомендуется их сочетание. Срок и способ ношения определяет ортодонт; многие врачи рекомендуют носить ретейнер ночью на протяжении многих лет.
Когда взрослому стоит пройти ортодонтический осмотр в Анкаре?
Если вас беспокоят скученность, промежутки между зубами, нарушение прикуса или участки, которые трудно очищать, либо если перед началом лечения, например имплантации или установки коронок, нужно оценить положение зубов, ортодонтический осмотр станет хорошим началом. В нашей клинике в Оране, Чанкая, после оценки состояния дёсен и кости подходящие вам варианты и ориентировочные сроки обсуждаются в конце осмотра.
Часто задаваемые вопросы
Ставят ли брекеты после 50 лет?
Да, если зубы и окружающие ткани здоровы, ортодонтическое лечение возможно и после 50 лет. Решающее значение имеет не возраст, а состояние дёсен и кости. Показания оцениваются по результатам осмотра и рентгеновских снимков перед лечением.
Сколько длится лечение брекетами у взрослых?
Срок зависит от типа и сложности проблемы. Лёгкую скученность можно исправить за сравнительно короткое время, а при нарушениях прикуса или в случаях, требующих междисциплинарного планирования, лечение может длиться дольше. Точный срок определяется после осмотра и планирования.
Можно ли проходить ортодонтическое лечение при заболевании дёсен?
При активном заболевании дёсен ортодонтическое лечение не начинают. Сначала проводится лечение дёсен и заболевание берётся под контроль. Затем, если это сочтено целесообразным, можно применить ортодонтический план с более частыми контрольными визитами.
Что больше подходит взрослым — элайнеры или брекеты?
Однозначного ответа на этот вопрос нет; выбор зависит от типа и сложности проблемы и образа жизни человека. Элайнеры дают преимущества с точки зрения эстетики и гигиены, но требуют регулярного ношения. После осмотра ортодонт вместе с вами оценивает варианты.
