پاسخ کوتاه: بزرگسالان می‌توانند از براکت یا الاینر شفاف استفاده کنند؛ در درمان ارتودنسی سقف سنی مشخصی وجود ندارد. آنچه تعیین‌کننده است سن نیست، بلکه سلامت لثه و استخوان فک است. چون در بزرگسالان رشد به پایان رسیده است، حل برخی مشکلات ممکن است به‌گونه‌ای دیگر برنامه‌ریزی شود و مدت درمان طولانی‌تر شود. مناسب بودن درمان با معاینهٔ ارتودنسی و بررسی رادیوگرافی مشخص می‌شود.
درمان ارتودنسی در ذهن بسیاری از افراد با سال‌های نوجوانی پیوند خورده است؛ در حالی که امروز بخش قابل‌توجهی از مراجعه‌کنندگان به کلینیک‌های ارتودنسی را بزرگسالان تشکیل می‌دهند. بسیاری از بزرگسالانی که در کودکی امکان درمان نداشته‌اند، به‌دلیل استفاده نکردن از ریتینر پس از درمان دوباره دچار درهم‌رفتگی دندان‌ها شده‌اند یا پیش از درمان‌هایی مانند ایمپلنت و روکش باید دندان‌هایشان مرتب شود، این پرسش را مطرح می‌کنند: آیا براکت در بزرگسالان ممکن است و آیا محدودیت سنی وجود دارد؟ پاسخ کوتاه بله است؛ اما ارتودنسی بزرگسالان تفاوت‌های خاص خودش را دارد. در این مقاله این تفاوت‌ها، نقش سلامت لثه و استخوان و گزینه‌های زیبایی مناسب بزرگسالان را بررسی می‌کنیم.
آیا در ارتودنسی محدودیت سنی وجود دارد؟
برای درمان ارتودنسی سقف سنی مشخصی تعریف نشده است؛ تا زمانی که دندان‌ها و استخوان و بافت همبند اطراف آن‌ها سالم باشند، در هر سنی می‌توان آن‌ها را حرکت داد. حرکت دندان با اعمال نیروی ملایم و پیوسته به دندان رخ می‌دهد که باعث بازسازی استخوان می‌شود. این فرایند زیستی در بزرگسالان هم کار می‌کند؛ فقط سرعت آن و پاسخ بافت‌ها ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
بنابراین پاسخ پرسش «تا چه سنی می‌توان براکت زد؟» یک عدد نیست، بلکه یک ارزیابی سلامت است. بیمارانی هستند که در چهل‌سالگی، پنجاه‌سالگی و حتی سنین بالاتر درمان ارتودنسی را با موفقیت انجام داده‌اند. برای اطلاعات بیشتر دربارهٔ مناسب بودن الاینر شفاف در گروه‌های سنی می‌توانید صفحهٔ الاینر شفاف در چه سنی استفاده می‌شود و برای اطلاعات ویژهٔ بزرگسالان صفحهٔ Invisalign در بزرگسالان را ببینید.
چرا درمان در بزرگسالان ممکن است طولانی‌تر شود؟
مدت درمان در بزرگسالان در برخی موارد نسبت به جوانان ممکن است طولانی‌تر باشد، زیرا رشد کامل شده و بافت استخوانی متراکم‌تر است. در کودکان و نوجوانان می‌توان رشد فک را هدایت کرد؛ اما در بزرگسالان این امکان وجود ندارد و تفاوت‌های اسکلتی یا با موقعیت دندان‌ها جبران می‌شوند یا در موارد آشکار همراه با جراحی فک برنامه‌ریزی می‌شوند.
عوامل دیگری هم مدت درمان را تحت تأثیر قرار می‌دهند:
- درمان‌های قبلی: روکش‌ها، بریج‌ها، دندان‌های عصب‌کشی‌شده و دندان‌های از دست رفته ممکن است طرح درمان را پیچیده کنند.
- ساییدگی دندان‌ها: ساییدگی‌هایی که طی سال‌ها ایجاد شده‌اند، هنگام تعیین موقعیت نهایی دندان‌ها در نظر گرفته می‌شوند.
- دندان‌های از دست رفته و فضاهای خالی: کج‌شدن دندان‌های مجاور به‌جای دندان کشیده‌شده می‌تواند مشکلات بیشتری ایجاد کند که باید به‌صورت ارتودنتیک اصلاح شوند.
- برنامه‌ریزی بین‌رشته‌ای: اگر پس از ارتودنسی ایمپلنت، پروتز یا کارهای زیبایی برنامه‌ریزی شده باشد، مراحل درمان بر همین اساس ترتیب می‌یابد.
با این حال نیاز بسیاری از بزرگسالان اصلاحات محدودتری مانند درهم‌رفتگی خفیف یا فاصله‌دار بودن دندان‌های جلوست و این‌گونه موارد را می‌توان در مدتی نسبتاً کوتاه به پایان رساند. مدت قطعی پس از معاینه و برنامه‌ریزی دیجیتال مشخص می‌شود.
چرا سلامت لثه و استخوان تا این حد اهمیت دارد؟
حساس‌ترین موضوع در ارتودنسی بزرگسالان سلامت لثه و استخوان است، چون اگر این بافت‌هایی که دندان‌ها را نگه می‌دارند سالم نباشند، حرکت دندان می‌تواند به از دست رفتن بافت منجر شود. بیماری‌های لثه در بزرگسالان نسبت به جوانان شایع‌ترند. اعمال نیروی ارتودنتیک در حالی که التهاب فعال لثه وجود دارد، می‌تواند از دست رفتن استخوان را تسریع کند.
به همین دلیل پیش از درمان این ارزیابی‌ها انجام می‌شود:
- اندازه‌گیری عمق پاکت لثه و کنترل خونریزی،
- بررسی سطح استخوان با رادیوگرافی،
- در صورت لزوم جرم‌گیری یا درمان لثه،
- درمان پوسیدگی‌ها و پرکردگی‌های مشکل‌دار.
در افرادی که درمان لثه انجام داده‌اند و بیماری‌شان کنترل شده است نیز درمان ارتودنسی ممکن است؛ در این حالت نیروها با دقت بیشتری برنامه‌ریزی می‌شوند و کنترل‌ها می‌توانند پرتکرارتر باشند. در طول درمان، تمیزکاری حرفه‌ای منظم و مراقبت دقیق از دهان در منزل برای بیماران بزرگسال بخش جدایی‌ناپذیر درمان است. ردیف شدن درست دندان‌ها چون نواحی دشوار برای تمیز کردن را کاهش می‌دهد، در بلندمدت می‌تواند به سلامت لثه نیز کمک کند.
گزینه‌های زیبایی مناسب بزرگسالان کدام‌اند؟
بخش بزرگی از بزرگسالان درمانی را ترجیح می‌دهند که در محیط کار و زندگی اجتماعی دیده نشود؛ به همین دلیل الاینرهای شفاف و براکت‌های زیبایی از گزینه‌های پرکاربردند. هر روش مزایا و محدودیت‌های خاص خودش را دارد.
- الاینر شفاف: مجموعه‌ای از الاینرهای نازک و شفاف است که مخصوص هر فرد ساخته می‌شود. چون هنگام غذا خوردن و مسواک زدن قابل خارج کردن است، حفظ بهداشت دهان نسبتاً آسان است. برای اثربخشی، الاینرها معمولاً باید روزانه ۲۰ تا ۲۲ ساعت در دهان باشند؛ این موضوع مستلزم آن است که فرد در استفادهٔ منظم مصمم باشد. در کلینیک ما درمان با الاینر شفاف فقط با Invisalign انجام می‌شود.
- براکت‌های سرامیکی (چینی): براکت‌هایی نزدیک به رنگ دندان هستند و نسبت به براکت‌های فلزی کمتر جلب توجه می‌کنند.
- براکت‌های فلزی: با اینکه دیده می‌شوند، روشی کلاسیک‌اند که در طیف گسترده‌ای از موارد به کار می‌رود.
اینکه کدام روش مناسب است، بر اساس نوع و پیچیدگی مشکل و سبک زندگی و انتظارات فرد تعیین می‌شود. اینکه الاینر شفاف در چه مواردی ترجیح داده می‌شود را در مقالهٔ الاینر شفاف برای چه کسانی مناسب است به‌تفصیل توضیح داده‌ایم.
نگرانی‌هایی که بیماران بزرگسال بیشتر مطرح می‌کنند
تأثیر بر تکلم، جلب توجه در جلسات کاری و تغییر در برنامهٔ غذایی از رایج‌ترین نگرانی‌هایی است که شنیده می‌شود. در الاینر شفاف ممکن است در روزهای نخست تغییر خفیفی در تکلم ایجاد شود که در بیشتر افراد به‌زودی کاهش می‌یابد. در سیم‌های ثابت باید از مواد غذایی سفت و چسبناک پرهیز کرد. در هر دو روش، احساس فشار خفیف در روزهای نخست و پس از تعویض الاینر یا سیم امری قابل انتظار است.
برنامه‌ریزی در ارتودنسی بزرگسالان چگونه انجام می‌شود؟
در بزرگسالان برنامه‌ریزی بر پایهٔ اسکن یا قالب داخل دهان، عکس‌های صورت و داخل دهان و رادیوگرافی پانورامیک و در صورت لزوم سفالومتریک انجام می‌شود. این اطلاعات امکان می‌دهند که علاوه بر جهت و میزان حرکت دندان‌ها، ارتباط میان ریشه‌ها و استخوان نیز ارزیابی شود. در درمان با الاینر شفاف، نرم‌افزار برنامه‌ریزی دیجیتال حرکت‌های پیش‌بینی‌شدهٔ دندان‌ها را مرحله‌به‌مرحله نمایش می‌دهد؛ این تصویر یک طرح هدف است و پاسخ زیستی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اگر پس از ارتودنسی روکش، ایمپلنت یا تعویض پرکردگی در نظر باشد، ترتیب کار با پزشکان مربوط تعیین می‌شود. برای مثال اگر قرار است به‌جای یک دندان از دست رفته ایمپلنت گذاشته شود، می‌توان ابتدا دندان‌های مجاور را در موقعیت مناسب قرار داد و فضای کافی برای ایمپلنت ایجاد کرد. این رویکرد جامع هدفش آن است که هر درمان، درمان بعدی را آسان‌تر کند.
چرا پس از درمان ریتینر ضروری است؟
پس از پایان درمان، برای اینکه دندان‌ها موقعیت جدیدشان را حفظ کنند باید از ریتینر (دستگاه نگه‌دارنده) استفاده شود. دندان‌ها در تمام عمر تمایل به حرکت جزئی دارند و این تمایل با افزایش سن نیز ادامه می‌یابد. در بخش مهمی از افرادی که در جوانی درمان ارتودنسی داشته‌اند و در بزرگسالی دندان‌هایشان دوباره درهم‌رفته شده، علت کنار گذاشتن ریتینر بوده است.
ریتینر می‌تواند سیم نازکی باشد که پشت دندان‌ها چسبانده می‌شود (ریتینر ثابت)، الاینری شفاف که شب‌ها استفاده می‌شود یا یک دستگاه متحرک؛ اغلب استفادهٔ ترکیبی از این‌ها توصیه می‌شود. مدت و شکل استفاده را ارتودنتیست تعیین می‌کند؛ بسیاری از پزشکان استفاده در شب را برای سال‌های طولانی توصیه می‌کنند.
چه زمانی برای ارتودنسی بزرگسالان در آنکارا معاینه شویم؟
اگر درهم‌رفتگی، فاصله‌دار بودن دندان‌ها، مشکل بسته شدن فک یا نواحی‌ای که تمیز کردنشان برایتان دشوار است شما را ناراحت می‌کند، یا پیش از شروع درمانی مانند ایمپلنت و روکش لازم است موقعیت دندان‌هایتان ارزیابی شود، معاینهٔ ارتودنسی آغاز خوبی است. در کلینیک ما در Oran در Çankaya، پس از ارزیابی وضعیت لثه و استخوان شما، گزینه‌های مناسب و مدت تقریبی درمان در پایان معاینه با شما در میان گذاشته می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا بعد از ۵۰ سالگی می‌توان براکت زد؟
بله، اگر دندان‌ها و بافت‌های اطراف سالم باشند، پس از ۵۰ سالگی هم می‌توان درمان ارتودنسی انجام داد. آنچه تعیین‌کننده است سن نیست، بلکه وضعیت لثه و استخوان است. مناسب بودن درمان با معاینه و رادیوگرافی‌های پیش از درمان ارزیابی می‌شود.
درمان با براکت در بزرگسالان چقدر طول می‌کشد؟
مدت درمان بر اساس نوع و پیچیدگی مشکل متفاوت است. درهم‌رفتگی‌های خفیف را می‌توان در مدتی نسبتاً کوتاه اصلاح کرد، اما در مشکلات بسته شدن فک یا مواردی که به برنامه‌ریزی بین‌رشته‌ای نیاز دارند، ممکن است مدت طولانی‌تر شود. مدت قطعی پس از معاینه و برنامه‌ریزی مشخص می‌شود.
اگر بیماری لثه داشته باشم، می‌توانم ارتودنسی کنم؟
تا زمانی که بیماری فعال لثه وجود دارد، درمان ارتودنسی شروع نمی‌شود. ابتدا درمان لثه انجام می‌شود و بیماری کنترل می‌گردد. سپس در صورت صلاح‌دید، طرح ارتودنسی با کنترل‌های پرتکرارتر قابل اجراست.
برای بزرگسالان الاینر شفاف مناسب‌تر است یا براکت؟
برای این پرسش پاسخ واحدی وجود ندارد؛ انتخاب بر اساس نوع و پیچیدگی مشکل و سبک زندگی فرد انجام می‌شود. الاینرهای شفاف از نظر زیبایی و بهداشت مزیت دارند اما استفادهٔ منظم می‌طلبند. ارتودنتیست پس از معاینه گزینه‌ها را با شما بررسی می‌کند.
