Kort antwoord: Een bitje tegen tandenklemmen en botox hebben verschillende doelen: een bitje vormt een beschermende laag tussen de tanden en voorkomt slijtage en breuk, terwijl botox de kracht van de kauwspier tijdelijk vermindert. In de meeste gevallen zijn een bitje en conservatieve methoden de eerste stap. Het effect van botox houdt meestal enkele maanden aan en het wordt toegepast bij mensen voor wie het na beoordeling door de behandelaar geschikt is. Bij sommige patiënten kunnen beide methoden samen worden gebruikt.
's Ochtends wakker worden met een vermoeide kaak of spanning bij de slapen, en slijtage en gevoeligheid van de tanden opmerken, zijn de bekendste tekenen van tandenklemmen (bruxisme). De meeste patiënten die met deze klachten op onderzoek komen, stellen dezelfde vraag: botox of een bitje bij tandenklemmen? De twee methoden zijn geen concurrenten; ze hebben verschillende doelen en beantwoorden aan verschillende behoeften. Ter informatie leggen we in dit artikel in eenvoudige taal uit wat een bitje tegen tandenklemmen en een behandeling met botulinetoxine (in de volksmond botox) doen, wat de belangrijkste verschillen zijn en in welke situatie welke methode wordt overwogen.
Waarom wordt tandenklemmen (bruxisme) behandeld?
Tandenklemmen is het onwillekeurig op elkaar drukken of knarsen van de tanden en kan tijdens de slaap of overdag voorkomen. Niet elke vorm van tandenklemmen hoeft te worden behandeld; behandeling komt meestal ter sprake wanneer het problemen veroorzaakt aan de tanden, de kauwspieren of het kaakgewricht. Het doel is in de meeste gevallen niet de gewoonte volledig weg te nemen, maar de tanden en weefsels te beschermen, de klachten te verlichten en de uitlokkende factoren te verminderen.
Bij onbehandeld en ernstig bruxisme kunnen de volgende problemen optreden:
- Slijtage, barstjes of breuken van de tanden en de gevoeligheid die daarmee samenhangt
- Breuk van vullingen, kronen of prothesen op implantaten
- Pijn, vermoeidheid en een stijf gevoel in de kauwspieren
- Hoofdpijn bij de slapen in de ochtend
- Geluiden in het kaakgewricht, een beperkte mondopening of pijn
De oorzaken van tandenklemmen en de algemene behandelmogelijkheden bespreken we uitgebreid in ons artikel over hoe bruxisme ontstaat. Bronnen zoals de American Academy of Orofacial Pain (AAOP) en de Britse National Health Service (NHS) adviseren als eerste stap meestal omkeerbare en conservatieve methoden, dus bitjes die de tanden beschermen, bewustwording van de gewoonte en stressmanagement.
Bij het opstellen van het behandelplan is het ook belangrijk of het klemmen 's nachts of overdag gebeurt. Slaapbruxisme treedt meestal onbewust op in bepaalde slaapfasen en wordt opgemerkt door het knarsgeluid dat een partner hoort of door vermoeidheid in de ochtend. Klemmen overdag hangt meer samen met stress, werk dat veel concentratie vraagt en gewoonten. Een bitje en botox zijn de methoden die vooral bij nachtelijk klemmen vaker ter sprake komen.
Wat doet een bitje tegen tandenklemmen?
Een bitje tegen tandenklemmen is een doorzichtige beschermer die op maat wordt gemaakt op basis van een afdruk van de tanden en meestal 's nachts wordt gedragen. Het wordt ook nachtbitje of occlusale splint genoemd. De belangrijkste taak is een beschermende laag tussen de onder- en boventanden aan te brengen: de kracht die bij klemmen en knarsen ontstaat, komt op het bitje terecht in plaats van op de natuurlijke tanden.
Een bitje neemt de neiging tot klemmen meestal niet weg, maar beschermt de tanden tegen slijtage en vullingen en kronen tegen breuk. Bij sommige mensen kan het de kracht gelijkmatiger verdelen, waardoor de belasting op de spieren en het kaakgewricht afneemt en de vermoeidheid in de ochtend minder wordt. Het bevat geen medicijnen, is uitneembaar en volledig omkeerbaar. Door deze eigenschappen behoort het tot de conservatieve methoden die bij bruxisme veel worden toegepast.
Bitjes kunnen hard, zacht of uit twee lagen zijn en voor de onder- of bovenkaak worden gemaakt. Welk type geschikt is, hangt af van de toestand van de tanden en de ernst van het klemmen. Meer informatie vindt u in ons artikel over soorten bitjes tegen tandenklemmen. Omdat kant-en-klare bitjes slecht aansluiten, gaat voor regelmatig gebruik de voorkeur uit naar bitjes die de tandarts op basis van een afdruk laat maken.
Het nut van een bitje blijft alleen behouden als het regelmatig wordt gedragen. Het bitje wordt elke ochtend gereinigd met lauw water en een zachte borstel en bewaard in een droog, geventileerd doosje. Bij controles worden de slijtagesporen op het bitje bekeken; die geven ook een indruk van de ernst van het klemmen. Wordt het bitje na verloop van tijd dunner of barst het, dan moet het worden vervangen.
Wat doet botox bij tandenklemmen?
Botox bij tandenklemmen is het inspuiten van kleine hoeveelheden botulinetoxine in de kauwspieren, meestal in de musculus masseter bij de kaakhoek en zo nodig in de musculus temporalis bij de slaap. Dit is een medische behandeling. Het toxine vermindert tijdelijk de prikkel die van de zenuw naar de spier gaat; de spier levert daardoor bij het klemmen minder kracht. Het doel is niet de spier volledig uit te schakelen, maar de overmatige kracht ervan te verminderen; kauwen en praten blijven mogelijk.
Het doel van botox is niet de tanden fysiek te beschermen, maar de spieractiviteit en de pijn die daarmee samenhangt te verminderen. Het effect is tijdelijk en houdt meestal enkele maanden aan; daarna krijgt de spier geleidelijk zijn oude kracht terug. Onderzoek laat zien dat het bij sommige patiënten spierpijn en klemkracht kan verminderen, maar het wetenschappelijk bewijs is nog beperkt en botox geldt niet voor iedereen als eerste stap. De behandeling wordt gegeven aan mensen voor wie het na beoordeling door de behandelaar geschikt is. Het algemene kader van behandeling van de masseter vindt u in ons artikel over wat masseter-botox is.
Weten wat botox niet kan, is ook belangrijk om realistische verwachtingen te hebben. Botox herstelt geen tanden die al zijn afgesleten, repareert geen gebroken vullingen en neemt factoren die tot klemmen leiden, zoals stress of slaapproblemen, niet weg. Het effect van de behandeling verschilt per persoon; bij sommige patiënten geeft het duidelijke verlichting, bij anderen kan het beperkt blijven. Daarom is het belangrijker een realistisch doel te bepalen op basis van de klachten van de persoon dan een resultaat te beloven.
De belangrijkste verschillen tussen botox en een bitje
Kort gezegd beschermt een bitje de tanden en ontspant botox de spier tijdelijk. De verschillen tussen beide methoden zijn als volgt samen te vatten:
- Aangrijpingspunt: Een bitje vormt een fysieke barrière tussen de tanden. Botox beïnvloedt rechtstreeks de kracht waarmee de kauwspier samentrekt.
- Bescherming van de tanden: Een bitje biedt directe bescherming tegen slijtage en breuk. Botox kan door de kracht te verminderen indirect bijdragen, maar vormt geen beschermende laag.
- Duur: Een bitje werkt zolang het regelmatig wordt gedragen en kan jarenlang worden gebruikt; wanneer het versleten is, wordt het vervangen. Het effect van botox neemt meestal na enkele maanden af.
- Omkeerbaarheid: Wordt het bitje uitgenomen, dan houdt het effect op. Het effect van botox kan na toediening niet worden gestopt, maar verdwijnt na verloop van tijd vanzelf.
- Manier van toepassen: Voor een bitje wordt een afdruk gemaakt en wordt het op maat vervaardigd. Botox is een injectie met een dunne naald en geldt als medische behandeling.
- Wanneer het niet geschikt is: Slechts heel weinig mensen kunnen geen bitje gebruiken. Botox wordt niet gegeven tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij bepaalde neuromusculaire aandoeningen en bij een infectie op de injectieplaats.
Ook in de opvolging is er een verschil. Bij patiënten met een bitje richten de controles zich meestal op de pasvorm en de slijtage van het bitje. Bij patiënten die botox hebben gekregen, wordt gevolgd of het effect is begonnen, of er minder kauwkracht is en wanneer de klachten terugkomen.
Wanneer wordt welke methode overwogen?
Welke methode geschikt is, wordt bij het onderzoek besloten. De tandarts beoordeelt de slijtage van de tanden, de gevoeligheid van de kauwspieren, het kaakgewricht, de beet en de medische voorgeschiedenis samen. In grote lijnen:
Situaties waarin een bitje voorop staat
- Als er duidelijke slijtage, barstjes of vaak brekende vullingen zijn
- Als de partner 's nachts knarsen opmerkt
- Als er kronen, bruggen of prothesen op implantaten in de mond zitten die beschermd moeten worden
- Bij mensen die voor het eerst een behandeling zoeken en willen beginnen met een omkeerbare methode
Situaties waarin botox ter sprake kan komen
- Als spierpijn en stijfheid ondanks een bitje en andere conservatieve methoden aanhouden
- Als de masseter duidelijk krachtig en gevoelig is
- Als de gezondheidstoestand van de persoon behandeling met botulinetoxine niet in de weg staat
Ook bij patiënten bij wie botox wordt overwogen, wordt de beslissing niet alleen op basis van de klachten genomen. Vooraf worden de verwachtingen besproken, of de persoon accepteert dat het effect tijdelijk is, hoe hij of zij tegenover injecties staat en welke bijwerkingen mogelijk zijn. Bij zwangerschap of borstvoeding, bepaalde neuromusculaire aandoeningen en een infectie op de injectieplaats wordt geen botox gegeven; bij deze patiënten wordt verdergegaan met een bitje en andere conservatieve methoden.
Situaties die eerst een andere beoordeling vragen
Als de mond op slot schiet bij het openen of als er duidelijke pijn of geluiden in het gewricht zijn, wordt eerst het kaakgewricht beoordeeld; in dat geval kan een kaakgewrichtsbitje met een ander ontwerp ter sprake komen. Merkt u luid snurken of ademstops tijdens de slaap op, dan wordt een slaaponderzoek geadviseerd. Gebeurt het klemmen vooral overdag, achter de computer of op stressvolle momenten, dan staan bewustwordingsoefeningen voorop; dit bespreken we in ons artikel over tandenklemmen overdag.
Tandenknarsen bij kinderen neemt meestal af naarmate ze groeien en wordt anders beoordeeld dan bij volwassenen; botulinetoxine is bij kinderen geen routinematige methode tegen tandenklemmen. Houd er ook rekening mee dat sommige medicijnen of algemene gezondheidsproblemen het klemmen kunnen versterken; daarom is het belangrijk bij het onderzoek te vermelden welke medicijnen u gebruikt.
Kunnen beide methoden samen worden gebruikt?
Ja, in sommige gevallen kunnen een bitje en botox samen worden gebruikt. Terwijl het bitje de tanden 's nachts beschermt, kan botox bij mensen met duidelijke spierpijn de kracht van de spier tijdelijk verminderen. Bij gecombineerd gebruik wordt meestal niet gestopt met het bitje, omdat de klemkracht kan terugkomen wanneer het effect van botox binnen enkele maanden afneemt, en de tanden beschermd moeten blijven.
Ook dagelijkse gewoonten die beide methoden ondersteunen, zijn belangrijk:
- Overdag de rusthouding in gedachten houden: lippen gesloten, tanden iets van elkaar, tong tegen het verhemelte
- Stressmanagement en een regelmatig slaappatroon
- Cafeïne en alcohol in de avonduren beperken
- Gewoonten die de spieren vermoeien, zoals kauwgom kauwen en op een pen bijten, verminderen
Wilt u weten hoe een behandeling met botox verloopt en waar u daarna op moet letten, lees dan ons artikel botox bij tandenklemmen: behandeling en nazorg.
Bij gecombineerd gebruik wordt de opvolging nog belangrijker. De tandarts vergelijkt bij de controles de slijtagesporen op het bitje en de gevoeligheid van de spieren om te beoordelen of de methoden werken, en past het plan zo nodig aan.
Onderzoek bij tandenklemmen in Çankaya, Ankara
In Tandheelkundige polikliniek Funda Sarıkaya (Park Oran Ofis, wijk Oran, Çankaya / Ankara) worden patiënten met klachten van tandenklemmen eerst onderzocht. Bij dit onderzoek worden de slijtage van de tanden, de kauwspieren, het kaakgewricht en de beet beoordeeld. In de kliniek worden bitjes tegen tandenklemmen op maat gemaakt en bij patiënten voor wie het geschikt wordt geacht, wordt ook botulinetoxine toegediend. Welke methode voor u geschikt is, wordt besproken nadat de bevindingen van het onderzoek en uw medische voorgeschiedenis samen zijn beoordeeld. Als wordt vermoed dat een afwijkende beet bijdraagt aan het klemmen, kan ook een orthodontische beoordeling plaatsvinden.
Het maakt de beoordeling eenvoudiger als u vóór het onderzoek noteert hoe lang uw klachten al bestaan, of ze 's ochtends of 's avonds erger worden, welke medicijnen u gebruikt en welke behandelingen tegen tandenklemmen u eventueel al eerder heeft gehad. Hoort uw partner 's nachts knarsgeluiden, vermeld dat dan ook.
Voor een afspraak en uw vragen kunt u via onze contactpagina contact met ons opnemen.
Veelgestelde vragen
Werkt botox of een bitje beter bij tandenklemmen?
Omdat de twee methoden verschillende doelen dienen, is een directe vergelijking niet zinvol. Een bitje beschermt de tanden tegen slijtage en breuk, terwijl botox de kracht van de kauwspier tijdelijk vermindert. In de meeste gevallen zijn een bitje en conservatieve methoden de eerste stap; botox komt ter sprake bij mensen voor wie het na beoordeling door de behandelaar geschikt is.
Kan ik na botox stoppen met mijn bitje?
Meestal wordt afgeraden te stoppen. Botox vormt geen beschermende laag tussen de tanden en het effect neemt binnen enkele maanden af. Bij een risico op tandslijtage wordt het bitje blijven gedragen; overleg met uw tandarts voordat u iets verandert.
Stopt een bitje het tandenklemmen volledig?
Nee, een bitje neemt de gewoonte om te klemmen meestal niet weg. De taak is ervoor te zorgen dat de kracht die bij klemmen en knarsen ontstaat op het bitje terechtkomt en niet op de tanden. Bij sommige mensen kunnen ook spiervermoeidheid en pijn in de ochtend afnemen.
Hoe vaak wordt botox bij tandenklemmen gegeven?
Het effect houdt meestal enkele maanden aan, maar de duur verschilt per persoon. Of herhaling nodig is, wordt na beoordeling door de behandelaar besloten wanneer de klachten terugkomen. Herhaling met zeer korte tussenpozen wordt niet aangeraden.
Helpt een kant-en-klaar bitje van de apotheek?
Kant-en-klare bitjes kunnen een kortdurende, tijdelijke oplossing zijn, maar omdat ze niet goed op de tanden aansluiten, kunnen ze bij regelmatig gebruik ongemak geven en de beet beïnvloeden. Voor langdurig gebruik gaat de voorkeur uit naar bitjes die op maat worden gemaakt op basis van een afdruk.
Naar welke zorgverlener gaat u bij tandenklemmen?
Bij klachten van tandenklemmen is de tandarts het eerste aanspreekpunt. Bij het onderzoek worden de tanden, de spieren en het kaakgewricht beoordeeld; zo nodig volgt een aanvullende beoordeling van het kaakgewricht, de slaap of de beet.
