Kort antwoord: Botox bij tandenklemmen is een medische behandeling waarbij botulinetoxine met een dunne naald in de kauwspieren wordt ingespoten, meestal in de musculus masseter. Het effect begint meestal binnen enkele dagen, wordt binnen een tot twee weken duidelijk en houdt doorgaans enkele maanden aan. De behandeling wordt niet gegeven tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij bepaalde neuromusculaire aandoeningen en bij een infectie op de injectieplaats. Het maakt niet volledig een einde aan tandenklemmen; bij mensen voor wie het na beoordeling door de behandelaar geschikt is, wordt het gepland in combinatie met methoden zoals een bitje.
Een van de methoden die bij klachten van tandenklemmen (bruxisme) worden geadviseerd, is het inspuiten van botulinetoxine in de kauwspieren. Deze behandeling, in de volksmond bekend als botox bij tandenklemmen, is bedoeld om de kracht die de spier bij het klemmen opwekt tijdelijk te verminderen. Ter informatie bespreken we in dit artikel welke beoordelingen vooraf worden gedaan, hoe de behandeldag verloopt, wanneer het effect begint en hoe lang het aanhoudt, waar u daarna op moet letten en welke bijwerkingen mogelijk zijn. Wilt u weten wat het verschil is tussen botox en een bitje, lees dan eerst ons artikel botox of een bitje bij tandenklemmen.
Wat is botox bij tandenklemmen?
Botox bij tandenklemmen is het met een dunne naald inspuiten van botulinetoxine in de kauwspieren, meestal in de musculus masseter bij de kaakhoek en zo nodig in de musculus temporalis bij de slaap. Het is een medische behandeling. Het toxine vermindert tijdelijk de prikkel die van de zenuw naar de spier gaat; daardoor levert de spier bij klemmen en knarsen minder kracht. Het doel is niet de spier volledig uit te schakelen, maar de overmatige kracht ervan te verminderen; kauwen, praten en gezichtsuitdrukkingen blijven mogelijk.
In dezelfde spier kan ook om esthetische redenen worden ingespoten, om de kaaklijn slanker te maken; bij tandenklemmen is het doel echter niet esthetisch, maar het verminderen van de spieractiviteit en de klachten die daarmee samenhangen. Voor het algemene kader van behandeling van de masseter kunt u ons artikel wat is masseter-botox lezen, en voor andere toepassingen in de tandheelkunde ons artikel botox in de tandheelkunde.
Botox is bij de behandeling van tandenklemmen niet altijd de eerste stap. Bronnen zoals de American Academy of Orofacial Pain (AAOP) en de NHS adviseren in de eerste plaats bitjes die de tanden beschermen, bewustwording van de gewoonte en stressmanagement. Botox komt meestal ter sprake bij mensen bij wie spierpijn en stijfheid ondanks deze methoden aanhouden en voor wie het na beoordeling door de behandelaar geschikt wordt geacht.
Welke beoordelingen worden vóór de behandeling gedaan?
Vóór de behandeling wordt een uitgebreid onderzoek gedaan. Het doel van dit onderzoek is zowel vast te stellen of de klacht werkelijk uit de kauwspieren voortkomt als te bepalen of botox voor de persoon geschikt is. Bij de beoordeling wordt meestal gekeken naar:
- Hoe lang de klacht al bestaat en of die vooral 's nachts of overdag speelt
- Slijtage, barstjes en gebroken vullingen aan de tanden
- Handmatig onderzoek van de masseter en temporalis, gevoeligheid en spiervolume
- Geluiden en pijn in het kaakgewricht en hoe ver de mond open kan
- Eerder geprobeerde behandelingen, vooral het gebruik van een bitje
In deze fase wordt ook uitgebreid gevraagd naar uw gezondheid: chronische aandoeningen, aandoeningen van het spier- en zenuwstelsel, gebruikte medicijnen (zoals bloedverdunners en bepaalde antibiotica), allergieën, zwangerschap of borstvoeding en eerdere behandelingen met botulinetoxine. Zijn er aanwijzingen voor slaapapneu, zoals luid snurken of ademstops tijdens de slaap, dan wordt eerst een beoordeling daarvan geadviseerd. Aan het eind van het onderzoek worden het doel van de behandeling, het verwachte effect, de duur en de mogelijke bijwerkingen besproken en wordt de toestemming van de patiënt gevraagd.
Dit gesprek is ook belangrijk om realistische verwachtingen te scheppen. Botox herstelt geen tanden die al zijn afgesleten, repareert geen gebroken vullingen en het effect is niet blijvend. Aan de patiënt wordt duidelijk uitgelegd dat de behandeling bij sommige patiënten duidelijke verlichting geeft, terwijl het effect bij anderen beperkt kan blijven, en dat het resultaat daarom niet vooraf met zekerheid te voorspellen is. Bij patiënten voor wie botox niet geschikt wordt geacht, wordt verdergegaan met een bitje, bewustwordingsoefeningen of andere methoden gericht op het kaakgewricht.
Hoe verloopt de behandeldag?
De behandeling is meestal een korte, poliklinische ingreep waarvoor in de meeste gevallen geen algehele of regionale verdoving nodig is. Eerst wordt de huid gereinigd. De behandelaar vraagt u uw tanden op elkaar te klemmen, bepaalt met de hand de grenzen van de masseter en kan de injectiepunten markeren. Daarna wordt met een zeer dunne naald op enkele punten ingespoten.
De hoeveelheid en het aantal injectiepunten worden door de behandelaar persoonlijk bepaald op basis van de grootte en kracht van de spier en de ernst van de klachten. Tijdens de behandeling kunt u een kort prikje of een licht branderig gevoel ervaren; de meeste mensen verdragen dit goed en zo nodig kan vooraf worden gekoeld. Na de behandeling kunnen kleine bultjes op de prikplekken zichtbaar zijn; deze verdwijnen meestal snel.
Na de behandeling kunnen de meeste mensen dezelfde dag hun dagelijkse bezigheden hervatten. U wordt gevraagd nog even in de kliniek te wachten en naar de adviezen voor de eerste uren te luisteren.
Voor de behandeldag is meestal geen speciale voorbereiding nodig. Toch maken een paar aandachtspunten de behandeling eenvoudiger: kom zonder make-up op het te behandelen gebied, neem een lijst mee van de medicijnen die u gebruikt en meld het aan de behandelaar als u de afgelopen dagen koorts, een huidinfectie of een algemene ziekte heeft gehad. Gebruikt u bloedverdunners, stop daar dan niet op eigen initiatief mee, maar bespreek dit vooraf met uw arts of behandelaar.
Wanneer begint het effect en hoe lang houdt het aan?
Het effect van botox bij tandenklemmen treedt niet direct op. Het begint meestal binnen enkele dagen en het kan een tot twee weken duren voordat het duidelijk merkbaar is. In deze periode kunt u een lichte ontspanning van de kaakspieren, minder vermoeidheid 's ochtends of minder kracht in de spier bij het kauwen op harde voedingsmiddelen merken. Om het effect te beoordelen, kan na enkele weken een controleafspraak worden gepland.
Het effect is tijdelijk en houdt meestal enkele maanden aan. De duur hangt af van de kracht van de spier, de ernst van het klemmen en de stofwisseling van de persoon. Naarmate het effect afneemt, krijgt de spier geleidelijk zijn oude kracht terug en kunnen de klachten terugkomen. Of de behandeling wordt herhaald, wordt na beoordeling door de behandelaar bepaald op basis van het verloop van de klachten. Herhaling met zeer korte tussenpozen wordt niet aangeraden; bij herhaalde behandelingen kan in zeldzame gevallen de reactie op het toxine afnemen.
Wanneer het effect begint, merken sommige mensen dat ze 's ochtends uitgeruster wakker worden en dat de spanning bij de slapen afneemt. Bij anderen is de verandering minder duidelijk. Bij de controleafspraak worden deze veranderingen samen met de slijtagesporen op het bitje en de gevoeligheid van de spieren beoordeeld. Deze informatie helpt om het plan persoonlijk aan te passen als later een nieuwe behandeling wordt overwogen.
Waar moet u na de behandeling op letten?
Na de behandeling hebben de adviezen van uw behandelaar voorrang. In het algemeen wordt gevraagd op de volgende punten te letten:
- Het behandelde gebied in de eerste uren niet masseren, wrijven of erop drukken
- Op dezelfde dag intensief sporten, sauna, hamam en zeer warme omgevingen vermijden
- In de eerste dagen kiezen voor zachter voedsel in plaats van voedsel dat hard is en lang kauwen vraagt
- Bij een blauwe plek of zwelling een in een doek gewikkeld koud kompres op het gebied leggen
- Overleggen met de behandelaar voordat u een pijnstiller of een nieuw medicijn gebruikt
- Uw bitje tegen tandenklemmen blijven gebruiken, tenzij de behandelaar anders zegt
Een lichte vermoeidheid bij het kauwen in de eerste dagen is te verwachten en meestal past het lichaam zich daar snel aan aan. Gewoonten die de spieren vermoeien, zoals kauwgom kauwen of op een pen bijten, in deze periode verminderen vergroot het comfort en ondersteunt bovendien de bewustwording van de gewoonte.
Verschijnselen zoals moeite met slikken of ademen, duidelijke problemen met praten of algemene spierzwakte in de dagen na de behandeling zijn zeer zeldzaam; neem in zo'n geval zonder uitstel contact op met een zorgverlener. Klemt u ook overdag uw tanden op elkaar, dan zijn naast botox ook bewustwordingsoefeningen belangrijk; daarover leest u meer in ons artikel oorzaken en behandeling van tandenklemmen overdag.
Mogelijke bijwerkingen en voor wie het niet geschikt is
Botox bij tandenklemmen is, wanneer het door een ervaren behandelaar bij geschikte personen wordt toegepast, meestal een goed verdragen behandeling; zoals bij elke medische behandeling zijn er echter mogelijke bijwerkingen. De meeste bijwerkingen zijn licht en tijdelijk.
Mogelijke bijwerkingen
- Gevoeligheid, roodheid, lichte zwelling of een blauwe plek op de injectieplekken
- Tijdelijk minder kauwkracht of snel vermoeid raken bij harde voedingsmiddelen
- Lichte hoofdpijn
- In zeldzame gevallen een asymmetrische glimlach doordat het toxine zich naar nabijgelegen spieren verspreidt; ook dit is tijdelijk
- Bij herhaalde behandelingen een slankere gezichtslijn door afname van het spiervolume
Voor wie is het niet geschikt?
- Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven
- Mensen met bepaalde neuromusculaire aandoeningen, zoals myasthenia gravis
- Mensen met een infectie, ontsteking of open wond op de injectieplaats
- Mensen met een bekende overgevoeligheid voor botulinetoxine of de bestanddelen ervan
Bij mensen die bepaalde medicijnen gebruiken, een verhoogde bloedingsneiging hebben of bij wie wordt vermoed dat de klacht eigenlijk voortkomt uit het kaakgewricht of een slaapprobleem, kan de behandeling worden uitgesteld of kan een andere methode worden geadviseerd. Daarom is het belangrijk dat u uw medische voorgeschiedenis en de medicijnen die u gebruikt volledig doorgeeft.
De meeste bijwerkingen hangen samen met de vraag of in de juiste spier en op het juiste punt wordt ingespoten. Daarom is het belangrijk dat de behandeling wordt uitgevoerd door een behandelaar die de anatomie van gezicht en kaak kent, nadat de medische voorgeschiedenis is beoordeeld. Merkt u na de behandeling een onverwachte verandering op, dan is het nuttig de kliniek op de hoogte te brengen, zodat de situatie kan worden gevolgd.
Maakt botox volledig een einde aan tandenklemmen?
Nee, in de meeste gevallen maakt botox niet volledig een einde aan tandenklemmen. Bruxisme is een aandoening waarbij meerdere factoren een rol spelen, die samenhangen met slaap, stress, gewoonten en het zenuwstelsel. Botox neemt deze factoren niet weg; het vermindert alleen tijdelijk de kracht die de spier bij het klemmen kan opwekken. Wanneer het effect is uitgewerkt, kunnen de klemkracht en de klachten terugkomen.
Wetenschappelijk onderzoek laat zien dat botulinetoxine bij sommige patiënten de pijn in de kauwspieren en de klemkracht kan verminderen; het effect op het aantal klemepisodes tijdens de slaap is echter beperkter en gegevens op de lange termijn zijn nog onvoldoende. Daarom moet botox worden gezien als tijdelijke ondersteuning die kan helpen klachten te verlichten, en niet als een blijvende oplossing op zichzelf. Het succes van de behandeling wordt vaak ook afgemeten aan hoeveel de klachten afnemen, hoe goed de tanden worden beschermd en hoe de persoon zich in het dagelijks leven voelt.
Daarom wordt botox meestal niet op zichzelf gepland, maar samen met ondersteunende methoden. Om de tanden tegen slijtage te beschermen, wordt bij de meeste patiënten het gebruik van een nachtbitje voortgezet. Ook stressmanagement, een regelmatig slaappatroon, het beperken van cafeïne en alcohol in de avonduren en er overdag op letten dat de tanden niet op elkaar staan, zijn belangrijk. Bij pijn, geluiden in het kaakgewricht of een beperkte mondopening worden ook benaderingen voor behandeling van het kaakgewricht (TMJ) overwogen.
In Tandheelkundige polikliniek Funda Sarıkaya (Oran, Çankaya / Ankara) worden patiënten met klachten van tandenklemmen eerst onderzocht; welke methode geschikt is, waaronder een bitje en behandeling met botulinetoxine, wordt besproken op basis van de bevindingen en de medische voorgeschiedenis. Voor een afspraak en uw vragen kunt u via onze contactpagina contact met ons opnemen.
Veelgestelde vragen
Doet botox bij tandenklemmen pijn?
Omdat tijdens de behandeling een zeer dunne naald wordt gebruikt, kunt u een kort prikje of een licht branderig gevoel ervaren. De meeste mensen verdragen dit goed; zo nodig kan vooraf worden gekoeld. Daarna kunnen de prikplekken licht gevoelig zijn.
Wordt het gezicht slanker door botox bij tandenklemmen?
Als de masseter een groot volume heeft, kan vooral na herhaalde behandelingen de kaakhoek iets slanker worden. Bij tandenklemmen is het doel niet esthetisch, maar het verminderen van de spierkracht; een mogelijke verandering van de gezichtslijn wordt vooraf bij het onderzoek besproken.
Wanneer kunt u na botox bij tandenklemmen weer eten?
Meestal kunt u kort na de behandeling weer eten. Omdat het kauwen in de eerste dagen iets minder krachtig kan zijn, kunt u beter kiezen voor zacht voedsel in plaats van voedsel dat hard is en lang kauwen vraagt.
Hoe vaak wordt botox bij tandenklemmen gegeven?
Het effect houdt meestal enkele maanden aan en de duur verschilt per persoon. Over een herhaling wordt na beoordeling door de behandelaar besloten wanneer de klachten terugkomen; herhaling met zeer korte tussenpozen wordt niet aangeraden.
Moet ik na botox een nachtbitje gebruiken?
In de meeste gevallen wel. Botox vermindert de kracht van de spier, maar vormt geen beschermende laag tussen de tanden en het effect is tijdelijk. Bij een risico op tandslijtage kan de behandelaar adviseren het bitje te blijven dragen.
Kan botox bij tandenklemmen worden gegeven tijdens de borstvoeding?
Nee, tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt geen botulinetoxine toegediend. In deze periode worden bij klachten van tandenklemmen conservatieve methoden overwogen, zoals een bitje en bewustwordingsoefeningen.
