Kurze Antwort: Botox gegen Zähnepressen ist ein medizinischer Eingriff, bei dem Botulinumtoxin mit einer feinen Nadel in die Kaumuskulatur, meist in den Musculus masseter, injiziert wird. Die Wirkung setzt in der Regel innerhalb weniger Tage ein, wird nach ein bis zwei Wochen deutlich und hält meist einige Monate an. In Schwangerschaft und Stillzeit, bei bestimmten neuromuskulären Erkrankungen und bei einer Infektion im Injektionsbereich wird es nicht angewendet. Es beendet das Zähnepressen nicht vollständig; bei Personen, die nach ärztlicher bzw. zahnärztlicher Beurteilung geeignet sind, wird es zusammen mit Methoden wie einer Schiene geplant.
Eine der Methoden, die bei Beschwerden durch Zähnepressen (Bruxismus) empfohlen werden, ist die Behandlung der Kaumuskulatur mit Botulinumtoxin. Dieser umgangssprachlich als Botox gegen Zähnepressen bekannte Eingriff soll die Kraft, die der Muskel beim Pressen erzeugt, vorübergehend verringern. In diesem Beitrag erklären wir zu Ihrer Information, welche Untersuchungen vor der Behandlung erfolgen, wie der Behandlungstag abläuft, wann die Wirkung einsetzt und wie lange sie anhält, was danach zu beachten ist und welche Nebenwirkungen möglich sind. Wenn Sie wissen möchten, worin sich Botox von einer Schiene unterscheidet, lesen Sie zunächst unseren Beitrag Botox oder Schiene gegen Zähnepressen?
Was ist Botox gegen Zähnepressen?
Bei Botox gegen Zähnepressen wird Botulinumtoxin mit einer feinen Nadel in die Kaumuskulatur injiziert, meist in den Musculus masseter am Kieferwinkel und bei Bedarf in den Musculus temporalis an der Schläfe. Es handelt sich um einen medizinischen Eingriff. Das Toxin verringert vorübergehend die Signalübertragung vom Nerv auf den Muskel; dadurch erzeugt der Muskel beim Pressen und Knirschen weniger Kraft. Ziel ist es nicht, den Muskel vollständig auszuschalten, sondern seine übermäßige Kraft zu verringern; Kauen, Sprechen und Mimik bleiben erhalten.
Derselbe Muskel kann auch aus ästhetischen Gründen behandelt werden, um die Kieferlinie schmaler wirken zu lassen; beim Zähnepressen ist das Ziel jedoch nicht ästhetisch, sondern die Verringerung der Muskelaktivität und der damit verbundenen Beschwerden. Den allgemeinen Rahmen der Masseter-Behandlung beschreibt unser Beitrag Was ist Masseter-Botox?; weitere Einsatzbereiche in der Zahnmedizin finden Sie in unserem Beitrag Botox-Anwendungen in der Zahnmedizin.
Botox ist bei der Behandlung von Zähnepressen nicht immer die Methode der ersten Wahl. Quellen wie die American Academy of Orofacial Pain (AAOP) und der britische NHS empfehlen zunächst zahnschützende Schienen, das Bewusstmachen der Gewohnheit und Stressbewältigung. Botox kommt meist bei Personen infrage, bei denen Muskelschmerzen und -verspannungen trotz dieser Methoden fortbestehen und die nach ärztlicher bzw. zahnärztlicher Beurteilung geeignet sind.
Welche Untersuchungen erfolgen vor der Behandlung?
Vor der Behandlung wird eine ausführliche Untersuchung durchgeführt. Sie soll klären, ob die Beschwerden tatsächlich von der Kaumuskulatur ausgehen und ob Botox für die betreffende Person geeignet ist. Bei der Beurteilung wird in der Regel auf Folgendes geachtet:
- Wie lange die Beschwerden schon bestehen und ob sie eher nachts oder tagsüber auftreten
- Abnutzungen und Risse an den Zähnen sowie gebrochene Füllungen
- Abtasten von Masseter- und Temporalismuskel, Druckempfindlichkeit und Muskelvolumen
- Geräusche und Schmerzen im Kiefergelenk sowie das Ausmaß der Mundöffnung
- Bisher ausprobierte Behandlungen, insbesondere das Tragen einer Schiene
Auch die Krankengeschichte wird in dieser Phase ausführlich erfragt: chronische Erkrankungen, Erkrankungen des neuromuskulären Systems, eingenommene Medikamente (etwa Blutverdünner und bestimmte Antibiotika), Allergien, Schwangerschaft oder Stillzeit sowie frühere Behandlungen mit Botulinumtoxin. Bestehen Anzeichen, die auf eine Schlafapnoe hindeuten, etwa lautes Schnarchen oder Atemaussetzer im Schlaf, wird zunächst eine Abklärung dieser Frage empfohlen. Am Ende der Untersuchung werden Ziel, erwartete Wirkung, Dauer und mögliche Nebenwirkungen des Eingriffs besprochen, und die Einwilligung der Patientin bzw. des Patienten wird eingeholt.
Dieses Gespräch ist auch wichtig, um realistische Erwartungen zu schaffen. Botox repariert keine bereits abgenutzten Zähne, korrigiert keine gebrochenen Füllungen, und seine Wirkung ist nicht dauerhaft. Es wird offen erklärt, dass die Behandlung bei manchen Patientinnen und Patienten deutliche Erleichterung bringt, bei anderen aber begrenzt bleiben kann, und dass sich das Ergebnis daher nicht im Voraus sicher vorhersagen lässt. Bei Personen, für die Botox als nicht geeignet gilt, wird mit Schienen, Übungen zur Bewusstmachung oder anderen Methoden für das Kiefergelenk weitergearbeitet.
Wie läuft der Behandlungstag ab?
Die Behandlung ist in der Regel ein kurzer ambulanter Eingriff, für den in den meisten Fällen weder eine allgemeine noch eine örtliche Betäubung erforderlich ist. Zunächst wird die Haut gereinigt. Die Behandlerin bzw. der Behandler bittet Sie, die Zähne zusammenzubeißen, ertastet so die Grenzen des Masseters und kann die Injektionspunkte markieren. Anschließend wird mit einer sehr feinen Nadel an einigen Punkten injiziert.
Die Menge und die Zahl der Injektionspunkte werden von der Behandlerin bzw. dem Behandler individuell nach Größe und Kraft des Muskels und nach der Stärke der Beschwerden festgelegt. Während des Eingriffs kann ein kurzer Stich oder ein leichtes Brennen spürbar sein; die meisten Menschen empfinden dies als gut erträglich, und bei Bedarf kann vorher gekühlt werden. Nach dem Eingriff können an den Einstichstellen kleine Quaddeln sichtbar sein; sie verschwinden meist rasch.
Nach der Behandlung können die meisten Menschen noch am selben Tag ihren gewohnten Tätigkeiten nachgehen. Sie werden gebeten, kurz in der Klinik zu warten und sich die Empfehlungen für die ersten Stunden anzuhören.
Eine besondere Vorbereitung für den Behandlungstag ist meist nicht nötig. Dennoch erleichtern einige Punkte den Ablauf: ungeschminkt im Behandlungsbereich erscheinen, eine Liste Ihrer Medikamente mitbringen und der Behandlerin bzw. dem Behandler mitteilen, wenn Sie in den letzten Tagen Fieber, eine Hautinfektion oder eine allgemeine Erkrankung hatten. Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, sollten Sie das Medikament nicht eigenmächtig absetzen, sondern dies vorab mit Ihrer Behandlerin bzw. Ihrem Behandler besprechen.
Wann setzt die Wirkung ein und wie lange hält sie an?
Die Wirkung von Botox gegen Zähnepressen setzt nicht sofort ein. Sie beginnt in der Regel innerhalb weniger Tage, und bis sie deutlich spürbar wird, können ein bis zwei Wochen vergehen. In dieser Zeit kann man eine leichte Entspannung der Kiefermuskulatur, weniger Müdigkeit am Morgen oder eine geringere Muskelkraft beim Kauen harter Speisen bemerken. Zur Beurteilung der Wirkung kann nach einigen Wochen ein Kontrolltermin geplant werden.
Die Wirkung ist vorübergehend und hält meist einige Monate an. Die Dauer hängt von der Kraft des Muskels, der Intensität des Pressens und dem individuellen Stoffwechsel ab. Mit nachlassender Wirkung gewinnt der Muskel allmählich seine frühere Kraft zurück, und die Beschwerden können wiederkehren. Ob die Behandlung wiederholt wird, wird je nach Verlauf der Beschwerden nach ärztlicher bzw. zahnärztlicher Beurteilung entschieden. Eine Wiederholung in sehr kurzen Abständen wird nicht empfohlen; bei wiederholten Behandlungen kann in seltenen Fällen das Ansprechen auf das Toxin nachlassen.
Wenn die Wirkung eintritt, bemerken manche Menschen, dass sie morgens erholter aufwachen und die Spannung in der Schläfenregion nachlässt. Bei anderen ist die Veränderung weniger deutlich. Beim Kontrolltermin werden diese Veränderungen zusammen mit den Abnutzungsspuren auf der Schiene und der Druckempfindlichkeit der Muskulatur beurteilt. Diese Informationen helfen, den Plan individuell anzupassen, falls später eine erneute Behandlung erwogen wird.
Was ist nach der Behandlung zu beachten?
Nach der Behandlung haben die Empfehlungen Ihrer Behandlerin bzw. Ihres Behandlers Vorrang. Im Allgemeinen wird gebeten, auf Folgendes zu achten:
- In den ersten Stunden den Behandlungsbereich nicht massieren, nicht reiben und nicht darauf drücken
- Am selben Tag intensiven Sport, Sauna, Hamam und sehr warme Umgebungen meiden
- In den ersten Tagen weichere Speisen statt harter und lange zu kauender Lebensmittel bevorzugen
- Bei Blutergüssen oder Schwellungen ein in ein Tuch gewickeltes Kühlpack auflegen
- Vor der Einnahme von Schmerzmitteln oder neuen Medikamenten Rücksprache halten
- Die Schiene gegen Zähnepressen weiter tragen, sofern die Behandlerin bzw. der Behandler nichts anderes sagt
In den ersten Tagen eine leichte Ermüdung beim Kauen zu spüren, ist zu erwarten, und meist gewöhnt sich der Körper rasch daran. Gewohnheiten, die die Muskulatur ermüden, wie Kaugummikauen oder Stiftekauen, in dieser Zeit zu reduzieren, erhöht den Komfort und unterstützt zugleich das Bewusstsein für die eigenen Gewohnheiten.
Beschwerden wie Schluck- oder Atemprobleme, deutliche Sprechschwierigkeiten oder allgemeine Muskelschwäche in den Tagen nach der Behandlung sind sehr selten; in einem solchen Fall sollten Sie ohne Zeitverlust eine medizinische Einrichtung aufsuchen. Wer auch tagsüber mit den Zähnen presst, sollte neben Botox auch an der Bewusstmachung arbeiten; dieses Thema behandeln wir in unserem Beitrag Zähnepressen am Tag: Ursachen und Behandlung.
Mögliche Nebenwirkungen und für wen es nicht infrage kommt
Botox gegen Zähnepressen wird in der Regel gut vertragen, wenn es von einer erfahrenen Behandlerin bzw. einem erfahrenen Behandler bei geeigneten Personen angewendet wird; wie bei jedem medizinischen Eingriff sind Nebenwirkungen jedoch möglich. Die meisten Nebenwirkungen sind leicht und vorübergehend.
Mögliche Nebenwirkungen
- Druckempfindlichkeit, Rötung, leichte Schwellung oder Bluterguss an den Einstichstellen
- Vorübergehende Kauschwäche oder schnelle Ermüdung bei harten Speisen
- Leichte Kopfschmerzen
- Selten eine Asymmetrie beim Lächeln durch Ausbreitung des Toxins auf benachbarte Muskeln; auch dieser Zustand ist vorübergehend
- Bei wiederholten Behandlungen eine schmalere Gesichtskontur durch Abnahme des Muskelvolumens
Für wen kommt es nicht infrage?
- Schwangere und Stillende
- Menschen mit bestimmten neuromuskulären Erkrankungen wie Myasthenia gravis
- Menschen mit Infektion, Entzündung oder offener Wunde im Injektionsbereich
- Menschen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Botulinumtoxin oder seine Bestandteile
Bei Personen, die bestimmte Medikamente einnehmen, zu Blutungen neigen oder bei denen die eigentliche Ursache der Beschwerden im Kiefergelenk oder in einem Schlafproblem vermutet wird, kann die Behandlung verschoben oder eine andere Methode empfohlen werden. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihre Krankengeschichte und Ihre Medikamente vollständig angeben.
Die meisten Nebenwirkungen hängen damit zusammen, ob in den richtigen Muskel und an der richtigen Stelle injiziert wird. Deshalb ist es wichtig, dass der Eingriff nach Prüfung der Krankengeschichte von einer Behandlerin bzw. einem Behandler durchgeführt wird, die bzw. der die Anatomie von Gesicht und Kiefer kennt. Wenn Sie nach der Behandlung eine unerwartete Veränderung bemerken, ist es für die Verlaufsbeobachtung hilfreich, die Klinik zu informieren.
Beendet Botox das Zähnepressen vollständig?
Nein, Botox beendet das Zähnepressen in den meisten Fällen nicht vollständig. Bruxismus ist ein Zustand, an dem mehrere Faktoren beteiligt sind und der mit Schlaf, Stress, Gewohnheiten und dem Nervensystem zusammenhängt. Botox beseitigt diese Faktoren nicht; es verringert lediglich vorübergehend die Kraft, die der Muskel beim Pressen erzeugen kann. Lässt die Wirkung nach, können Presskraft und Beschwerden zurückkehren.
Wissenschaftliche Studien zeigen, dass Botulinumtoxin bei manchen Patientinnen und Patienten Schmerzen der Kaumuskulatur und die Presskraft verringern kann; seine Wirkung auf die Zahl der Pressepisoden im Schlaf ist jedoch begrenzter, und Langzeitdaten liegen noch nicht in ausreichendem Maß vor. Botox sollte daher als vorübergehende Unterstützung gesehen werden, die helfen kann, Beschwerden zu lindern, und nicht allein als dauerhafte Lösung gelten. Der Behandlungserfolg bemisst sich zudem meist daran, wie stark die Beschwerden nachlassen, wie gut die Zähne geschützt werden und wie sich die Person im Alltag fühlt.
Deshalb wird Botox in der Regel nicht allein, sondern zusammen mit unterstützenden Methoden geplant. Zum Schutz der Zähne vor Abnutzung wird bei den meisten Patientinnen und Patienten das Tragen einer Nachtschiene fortgesetzt. Wichtig sind auch Stressbewältigung, regelmäßiger Schlaf, die Einschränkung von Koffein und Alkohol in den Abendstunden und darauf zu achten, die Zähne tagsüber leicht auseinander zu halten. Bestehen Schmerzen, Geräusche oder eine eingeschränkte Mundöffnung im Kiefergelenk, werden auch Ansätze der Kiefergelenkbehandlung (CMD/TMJ) geprüft.
In der Funda Sarıkaya Zahnpoliklinik (Oran, Çankaya / Ankara) werden Patientinnen und Patienten mit Beschwerden durch Zähnepressen zunächst untersucht; welche Methode einschließlich Schiene und Botulinumtoxin geeignet ist, wird anhand der Befunde und der Krankengeschichte besprochen. Für Termine und Fragen erreichen Sie uns über unsere Kontaktseite.
Häufig gestellte Fragen
Tut Botox gegen Zähnepressen weh?
Da bei der Behandlung eine sehr feine Nadel verwendet wird, kann ein kurzer Stich oder ein leichtes Brennen spürbar sein. Die meisten Menschen empfinden dies als gut erträglich; bei Bedarf kann vorher gekühlt werden. Danach können die Einstichstellen leicht druckempfindlich sein.
Macht Botox gegen Zähnepressen das Gesicht schmaler?
Ist das Volumen des Masseters groß, kann vor allem nach wiederholten Behandlungen eine gewisse Verschmälerung am Kieferwinkel auftreten. Beim Zähnepressen ist das Ziel jedoch nicht ästhetisch, sondern die Verringerung der Muskelkraft; mögliche Veränderungen der Gesichtskontur werden bei der Untersuchung vorab besprochen.
Wann darf man nach Botox gegen Zähnepressen essen?
In der Regel kann man kurz nach der Behandlung essen. Da in den ersten Tagen eine leichte Kauschwäche auftreten kann, können weiche Speisen statt harter und lange zu kauender Lebensmittel bevorzugt werden.
In welchen Abständen wird Botox gegen Zähnepressen wiederholt?
Die Wirkung hält meist einige Monate an, und die Dauer ist individuell verschieden. Über eine erneute Behandlung wird, wenn die Beschwerden zurückkehren, nach ärztlicher bzw. zahnärztlicher Beurteilung entschieden; eine Wiederholung in sehr kurzen Abständen wird nicht empfohlen.
Sollte ich nach Botox eine Nachtschiene tragen?
In den meisten Fällen ja. Botox verringert die Kraft des Muskels, bildet aber keine Schutzschicht zwischen den Zähnen, und seine Wirkung ist vorübergehend. Besteht die Gefahr von Zahnabnutzung, kann die Behandlerin bzw. der Behandler empfehlen, die Schiene weiter zu tragen.
Ist Botox gegen Zähnepressen in der Stillzeit möglich?
Nein, in Schwangerschaft und Stillzeit wird kein Botulinumtoxin angewendet. In dieser Zeit kommen bei Beschwerden durch Zähnepressen konservative Methoden wie Schienen und Übungen zur Bewusstmachung infrage.
