Qısa cavab: Dişləri sıxmaya qarşı botoks botulinum toksininin çeynəmə əzələlərinə, əsasən çeynəmə (masseter) əzələsinə nazik iynə ilə yeridildiyi tibbi prosedurdur. Təsiri adətən bir neçə gün ərzində başlayır, bir-iki həftəyə nəzərəçarpan olur və əksər hallarda bir neçə ay davam edir. Hamiləlik və əmizdirmə dövründə, bəzi sinir-əzələ xəstəliklərində və inyeksiya nahiyəsində infeksiya olduqda tətbiq edilmir. Dişləri sıxmanı tamamilə aradan qaldırmır; həkim qiymətləndirməsi ilə uyğun hesab edilən şəxslərdə kapa kimi üsullarla birlikdə planlaşdırılır.
Dişləri sıxma (bruksizm) şikayəti üçün tövsiyə olunan üsullardan biri çeynəmə əzələlərinə botulinum toksini yeridilməsidir. Xalq arasında dişləri sıxmaya qarşı botoks kimi tanınan bu prosedur əzələnin sıxma zamanı yaratdığı qüvvəni müvəqqəti olaraq azaltmağı hədəfləyir. Bu yazıda prosedurdan əvvəl hansı qiymətləndirmələrin aparıldığını, prosedur gününün necə keçdiyini, təsirin nə vaxt başlayıb nə qədər davam etdiyini, sonra nələrə diqqət edilməli olduğunu və mümkün yan təsirləri məlumat məqsədilə izah edirik. Botoksun kapadan fərqi ilə maraqlanırsınızsa, əvvəlcə dişləri sıxmaya qarşı botoks, yoxsa kapa yazımıza nəzər sala bilərsiniz.
Dişləri sıxmaya qarşı botoks nədir?
Dişləri sıxmaya qarşı botoks botulinum toksininin çeynəmə əzələlərinə, əsasən çənə bucağındakı masseter əzələsinə, lazım olduqda gicgahdakı temporal əzələyə nazik iynə ilə yeridilməsidir. Bu, tibbi prosedurdur. Toksin sinirdən əzələyə gedən siqnalı müvəqqəti olaraq zəiflədir; beləliklə, əzələ sıxma və qıcırtma zamanı daha az qüvvə yaradır. Məqsəd əzələni tamamilə sıradan çıxarmaq deyil, onun həddindən artıq gücünü azaltmaqdır; çeynəmə, danışma və mimika davam edir.
Eyni əzələyə estetik məqsədlə, çənə xəttini incəltmək üçün də yeridilmə edilə bilər; lakin dişləri sıxmada məqsəd estetika deyil, əzələ fəallığını və onunla bağlı şikayətləri azaltmaqdır. Masseter prosedurunun ümumi çərçivəsi üçün masseter botoksu nədir, stomatologiyadakı digər istifadə sahələri üçün isə stomatologiyada botoks tətbiqləri yazılarımızı oxuya bilərsiniz.
Botoks dişləri sıxmanın müalicəsində həmişə ilk pillə üsul deyil. Amerika Orofasial Ağrı Akademiyası (AAOP) və NHS (Böyük Britaniyanın Milli Səhiyyə Xidməti) kimi mənbələr ilk növbədə dişləri qoruyan kapaları, vərdiş barədə məlumatlılığı və stresin idarə edilməsini tövsiyə edir. Botoks əsasən bu üsullara baxmayaraq əzələ ağrısı və sərtliyi davam edən, həkim qiymətləndirməsi ilə uyğun hesab edilən şəxslərdə gündəmə gəlir.
Prosedurdan əvvəl hansı qiymətləndirmələr aparılır?
Prosedurdan əvvəl ətraflı müayinə aparılır. Bu müayinənin məqsədi həm şikayətin həqiqətən çeynəmə əzələlərindən qaynaqlanıb-qaynaqlanmadığını anlamaq, həm də botoksun şəxs üçün uyğun olub-olmadığını müəyyən etməkdir. Qiymətləndirmədə adətən bunlara baxılır:
- Şikayətin nə vaxtdan davam etdiyi, gecə, yoxsa gündüz qabardığı
- Dişlərdəki yeyilmə, çatlar və sınmış plomblar
- Masseter və temporal əzələlərin əllə müayinəsi, həssaslıq və əzələ həcmi
- Çənə oynağındakı səs, ağrı və ağzın açılma miqdarı
- Əvvəllər sınanmış müalicələr, xüsusilə kapa istifadəsi
Sağlamlıq tarixçəsi də bu mərhələdə ətraflı soruşulur: xroniki xəstəliklər, sinir-əzələ sistemi xəstəlikləri, qəbul edilən dərmanlar (qanı durulaşdıranlar və bəzi antibiotiklər kimi), allergiyalar, hamiləlik və ya əmizdirmə vəziyyəti və əvvəllər edilmiş botulinum toksini prosedurları. Yüksək səslə xoruldama və ya yuxuda nəfəsin dayanması kimi yuxu apnoesini düşündürən əlamətlər varsa, əvvəlcə bu barədə qiymətləndirmə tövsiyə olunur. Müayinənin sonunda prosedurun məqsədi, gözlənilən təsiri, müddəti və mümkün yan təsirləri müzakirə edilir və pasiyentin razılığı alınır.
Bu söhbət gözləntinin real qurulması baxımından da vacibdir. Botoks əvvəlcədən yeyilmiş dişləri bərpa etmir, sınmış plombları düzəltmir və təsiri daimi deyil. Prosedurun bəzi pasiyentlərdə nəzərəçarpan rahatlama verdiyi halda, bəzilərində məhdud qala biləcəyi, buna görə də nəticənin əvvəlcədən qəti deyilə bilməyəcəyi pasiyentə açıq şəkildə izah edilir. Botoksun uyğun olmadığı düşünülən pasiyentlərdə kapa, məlumatlılıq çalışmaları və ya çənə oynağına yönəlmiş digər üsullarla davam edilir.
Prosedur günü necə keçir?
Prosedur adətən qısa çəkən, ambulator şəkildə aparılan müdaxilədir və əksər hallarda ümumi və ya regional anesteziya tələb etmir. Əvvəlcə dəri təmizlənir. Həkim sizdən dişlərinizi sıxmağınızı xahiş edərək masseter əzələsinin sərhədlərini əllə müəyyən edir və yeridilmə nöqtələrini işarələyə bilər. Sonra çox nazik iynə ilə bir neçə nöqtəyə inyeksiya edilir.
Yeridiləcək miqdar və nöqtələrin sayı əzələnin ölçüsünə, gücünə və şikayətin şiddətinə görə həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Prosedur zamanı qısamüddətli batma və ya yüngül göynəmə hissi ola bilər; insanların çoxu bunu asanlıqla dözür və lazım olduqda əvvəlcədən soyuq tətbiq edilə bilər. Prosedurdan sonra iynə nöqtələrində kiçik qabarıqlıqlar görünə bilər; onlar adətən qısa müddətdə yox olur.
Prosedurdan sonra insanların çoxu həmin gün gündəlik işlərinə qayıda bilər. Klinikada qısa müddət gözləmək və ilk saatlarla bağlı tövsiyələri dinləmək xahiş olunur.
Prosedur günü üçün adətən xüsusi hazırlıq lazım deyil. Bununla belə, bir neçə məqama diqqət yetirmək proseduru asanlaşdırır: yeridilmə nahiyəsinə makiyaj etmədən gəlmək, qəbul etdiyiniz dərmanların siyahısını yanınızda saxlamaq və son günlərdə qızdırma, dəri infeksiyası və ya ümumi xəstəlik keçirmisinizsə, bunu həkimə bildirmək. Qanı durulaşdıran dərman qəbul edirsinizsə, dərmanı öz başınıza dayandırmamalı, vəziyyəti əvvəlcədən həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.
Təsiri nə vaxt başlayır, nə qədər davam edir?
Dişləri sıxmaya qarşı botoksun təsiri dərhal başlamır. Adətən bir neçə gün ərzində başlayır və nəzərəçarpan olması bir-iki həftə çəkə bilər. Bu müddətdə çənə əzələlərində yüngül boşalma, səhər yorğunluğunda azalma və ya bərk qidaları çeynəyərkən əzələnin daha az güclü olması hiss oluna bilər. Təsiri qiymətləndirmək üçün bir neçə həftə sonra nəzarət qəbulu planlaşdırıla bilər.
Təsir müvəqqətidir və əksər hallarda bir neçə ay davam edir. Müddət əzələnin gücünə, sıxmanın şiddətinə və şəxsin metabolizmasına görə dəyişir. Təsir azaldıqca əzələ tədricən əvvəlki gücünə qayıdır və şikayətlər yenidən ortaya çıxa bilər. Prosedurun təkrarlanıb-təkrarlanmayacağı barədə qərar şikayətlərin gedişatına görə həkim qiymətləndirməsi ilə verilir. Çox tez-tez fasilələrlə təkrarlanması tövsiyə edilmir; təkrarlanan prosedurlarda nadir hallarda toksinə qarşı cavabın azaldığı müşahidə oluna bilər.
Təsirin başladığı dövrdə bəzi insanlar səhərlər daha dincəlmiş oyandıqlarını, gicgah nahiyəsindəki gərginliyin azaldığını hiss edir. Bəzilərində isə dəyişiklik daha az nəzərəçarpandır. Nəzarət qəbulunda bu dəyişikliklər, kapanın üzərindəki yeyilmə izləri və əzələ həssaslığı birlikdə qiymətləndirilir. Bu məlumatlar gələcəkdə təkrar prosedur nəzərdə tutularsa, planın şəxsə uyğun tənzimlənməsinə kömək edir.
Prosedurdan sonra nələrə diqqət etmək lazımdır
Prosedurdan sonra həkiminizin verdiyi tövsiyələr prioritetdir. Ümumilikdə aşağıdakı məsələlərə diqqət yetirilməsi xahiş olunur:
- İlk saatlarda yeridilmə nahiyəsinə masaj etməmək, nahiyəni ovuşdurmamaq və basmamaq
- Həmin gün intensiv idmandan, saunadan, hamamdan və çox isti mühitlərdən çəkinmək
- İlk günlərdə bərk və uzun çeynəmə tələb edən qidalar əvəzinə daha yumşaq qidalara üstünlük vermək
- Göyərmə və ya şişkinlik olarsa, nahiyəyə parçaya bükülmüş soyuq tətbiq etmək
- Ağrıkəsici və ya yeni dərman qəbul etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşmək
- Həkim başqa cür demədikcə dişləri sıxmaya qarşı kapadan istifadəni davam etdirmək
İlk günlərdə çeynəmədə yüngül yorğunluq hiss etmək gözlənilən haldır və əksər hallarda orqanizm qısa müddətdə buna uyğunlaşır. Saqqız çeynəmə, qələm dişləmə kimi əzələləri yoran vərdişləri bu dövrdə azaltmaq həm rahatlığı artırır, həm də vərdiş barədə məlumatlılığı dəstəkləyir.
Prosedurdan sonrakı günlərdə udqunmada və ya nəfəs almada çətinlik, danışmada nəzərəçarpan çətinlik və ya ümumi əzələ zəifliyi kimi əlamətlər çox nadirdir; belə halda vaxt itirmədən tibb müəssisəsinə müraciət edilməlidir. Gün ərzində dişləri sıxma vərdişi varsa, botoksla yanaşı məlumatlılıq çalışmaları da vacibdir; bu mövzunu gündüz dişləri sıxmanın səbəbləri və müalicəsi yazımızda izah etdik.
Mümkün yan təsirlər və kimlərə tətbiq edilmir
Dişləri sıxmaya qarşı botoks təcrübəli həkim tərəfindən uyğun şəxslərə edildikdə əksər hallarda yaxşı qəbul olunan prosedurdur; lakin hər tibbi prosedur kimi yan təsir ehtimalı var. Yan təsirlərin çoxu yüngül və müvəqqətidir.
Mümkün yan təsirlər
- İnyeksiya nöqtələrində həssaslıq, qızartı, yüngül şişkinlik və ya göyərmə
- Müvəqqəti çeynəmə zəifliyi və ya bərk qidalarda tez yorulma
- Yüngül baş ağrısı
- Nadir hallarda toksinin yaxındakı əzələlərə yayılması ilə əlaqəli təbəssümdə asimmetriya; bu vəziyyət də müvəqqətidir
- Təkrarlanan prosedurlarda əzələ həcminin azalması ilə əlaqəli üz xəttində incəlmə
Kimlərə tətbiq edilmir?
- Hamiləlik və əmizdirmə dövründə olanlara
- Miasteniya qravis kimi bəzi sinir-əzələ xəstəlikləri olanlara
- İnyeksiya nahiyəsində infeksiya, iltihab və ya açıq yara olanlara
- Botulinum toksininə və ya onun tərkibinə qarşı məlum həddindən artıq həssaslığı olanlara
Bəzi dərmanları qəbul edənlərdə, qanamaya meyli olanlarda və ya şikayətin əsas mənbəyi çənə oynağı və ya yuxu problemi kimi düşünülən şəxslərdə prosedur təxirə salına və ya fərqli üsul tövsiyə oluna bilər. Buna görə də sağlamlıq tarixçənizi və qəbul etdiyiniz dərmanları tam bölüşməyiniz vacibdir.
Yan təsirlərin böyük hissəsi prosedurun düzgün əzələyə və düzgün nöqtəyə edilməsi ilə bağlıdır. Buna görə də prosedurun üz və çənə anatomiyasını bilən həkim tərəfindən, sağlamlıq tarixçəsi qiymətləndirildikdən sonra aparılması vacibdir. Prosedurdan sonra gözlənilməz dəyişiklik müşahidə etsəniz, klinikanı məlumatlandırmağınız vəziyyətin izlənməsi baxımından faydalı olar.
Botoks dişləri sıxmanı tamamilə aradan qaldırırmı?
Xeyr, botoks əksər hallarda dişləri sıxmanı tamamilə aradan qaldırmır. Bruksizm yuxu, stres, vərdişlər və sinir sistemi ilə əlaqəli, bir neçə amilin rol oynadığı vəziyyətdir. Botoks bu amilləri aradan qaldırmır; yalnız əzələnin sıxma zamanı yarada bildiyi qüvvəni müvəqqəti olaraq azaldır. Təsir keçdikdə sıxma qüvvəsi və şikayətlər geri qayıda bilər.
Elmi tədqiqatlar botulinum toksininin bəzi pasiyentlərdə çeynəmə əzələsi ağrısını və sıxma qüvvəsini azalda bildiyini göstərir; lakin yuxuda sıxma epizodlarının sayına təsiri daha məhduddur və uzunmüddətli məlumatlar hələ kifayət deyil. Buna görə də botoks şikayətləri yüngülləşdirməyə kömək edə bilən müvəqqəti dəstək kimi görülməli, təkbaşına daimi həll kimi qiymətləndirilməməlidir. Müalicənin uğuru da çox vaxt şikayətlərin nə dərəcədə azaldığı, dişlərin nə qədər qorunduğu və şəxsin gündəlik həyatda özünü necə hiss etməsi ilə ölçülür.
Buna görə də botoks adətən təkbaşına deyil, dəstəkləyici üsullarla birlikdə planlaşdırılır. Dişlərin yeyilməyə qarşı qorunması üçün gecə kapasının istifadəsi əksər pasiyentlərdə davam etdirilir. Stresin idarə edilməsi, müntəzəm yuxu, axşam saatlarında kofein və spirtli içkilərin məhdudlaşdırılması və gün ərzində dişlərin aralı saxlanmasına diqqət yetirilməsi də vacibdir. Çənə oynağında ağrı, səs və ya ağzın açılmasında məhdudiyyət varsa, çənə oynağının (GAÇO) müalicəsi yanaşmaları da nəzərdən keçirilir.
Funda Sarıkaya Ağız və Diş Sağlamlığı Poliklinikasında (Oran, Çankaya / Ankara) dişləri sıxma şikayəti olan pasiyentlər əvvəlcə müayinə olunur; kapa və botulinum toksini daxil olmaqla hansı üsulun uyğun olduğu müayinə nəticələrinə və sağlamlıq tarixçəsinə görə müzakirə edilir. Qəbul və suallarınız üçün əlaqə səhifəmizdən bizə müraciət edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Dişləri sıxmaya qarşı botoks ağrılıdırmı?
Prosedur zamanı çox nazik iynə istifadə edildiyi üçün qısamüddətli batma və ya yüngül göynəmə hiss oluna bilər. İnsanların çoxu bunu asanlıqla dözür; lazım olduqda əvvəlcədən soyuq tətbiq edilə bilər. Sonra iynə nöqtələrində yüngül həssaslıq ola bilər.
Dişləri sıxmaya qarşı botoks üzü incəldirmi?
Masseter əzələsinin həcmi böyükdürsə, xüsusilə təkrarlanan prosedurlardan sonra çənə bucağında müəyyən qədər incəlmə müşahidə oluna bilər. Dişləri sıxmada məqsəd estetika deyil, əzələ qüvvəsini azaltmaqdır; üz xəttindəki mümkün dəyişiklik müayinədə əvvəlcədən müzakirə edilir.
Dişləri sıxmaya qarşı botoksdan sonra nə vaxt yemək olar?
Adətən prosedurdan qısa müddət sonra yemək olar. İlk günlərdə çeynəmədə yüngül zəiflik ola biləcəyi üçün bərk və uzun çeynəmə tələb edən qidalar əvəzinə yumşaq qidalara üstünlük verilə bilər.
Dişləri sıxmaya qarşı botoks neçə aydan bir edilir?
Təsiri əksər hallarda bir neçə ay davam edir və müddət şəxsdən şəxsə dəyişir. Təkrar prosedur barədə qərar şikayətlər geri qayıtdıqda həkim qiymətləndirməsi ilə verilir; çox tez-tez fasilələrlə təkrarlanması tövsiyə edilmir.
Botoksdan sonra gecə kapası istifadə etməliyəmmi?
Əksər hallarda bəli. Botoks əzələnin qüvvəsini azaldır, lakin dişlər arasında qoruyucu qat yaratmır və təsiri müvəqqətidir. Dişlərdə yeyilmə riski varsa, həkim kapa istifadəsinin davam etdirilməsini tövsiyə edə bilər.
Əmizdirmə dövründə dişləri sıxmaya qarşı botoks edilirmi?
Xeyr, hamiləlik və əmizdirmə dövründə botulinum toksini prosedurları aparılmır. Bu dövrdə dişləri sıxma şikayəti üçün kapa və məlumatlılıq çalışmaları kimi konservativ üsullar nəzərdən keçirilir.
