Kort antwoord: In de tandheelkunde wordt botox (botulinetoxine) gebruikt om overmatig aanspannen van de kauwspieren tijdelijk te verminderen. Het wordt het vaakst overwogen als ondersteunende optie bij tandenklemmen en -knarsen (bruxisme), de daarmee samenhangende pijn in de kauwspieren en het zichtbaar zijn van veel tandvlees bij het lachen (gummy smile). Het effect houdt meestal 3-6 maanden aan; het neemt de oorzaak niet weg en moet samen met andere behandelingen worden gepland.
Bij botox denkt men meestal eerst aan rimpels in het gezicht, maar botulinetoxine heeft in de geneeskunde en de tandheelkunde ook toepassingen buiten de esthetiek. Botox in de tandheelkunde komt vooral ter sprake als ondersteunende optie bij problemen door overactieve kauwspieren en bij sommige esthetische situaties. Botox is echter niet de oplossing voor elke kaakpijn of elk probleem met tandenklemmen, en moet bij de juiste patiënt en met realistische verwachtingen worden toegepast. In dit artikel leggen we op basis van wetenschappelijke gegevens en zonder overdrijving uit waarom een tandarts botox kan toepassen, welke plaats het heeft bij bruxisme, een gummy smile en kaakgewrichtsklachten, en hoe het zit met de veiligheid en de duur van het effect.
Waarom past een tandarts botox toe?
In de tandheelkunde wordt botox gebruikt om problemen onder controle te brengen die ontstaan door overmatig of onwillekeurig aanspannen van de spieren in het mond- en kaakgebied. Botulinetoxine vermindert tijdelijk het signaal om samen te trekken dat via de zenuwuiteinden naar de spieren gaat. Hierdoor trekt de geïnjecteerde spier met minder kracht samen en kunnen de daarmee samenhangende pijn, slijtage of esthetische problemen afnemen.
Tandartsen kennen de onderlinge invloed van de kauwspieren, het kaakgewricht en de tanden goed. De beoordeling en behandelplanning van klachten zoals slijtage van tanden door klemmen, gebroken vullingen en kronen en pijn en vermoeidheid in de kauwspieren behoren daarom tot het vakgebied van de tandheelkunde. Botox is geen op zichzelf staand onderdeel van dit plan, maar een optie die zo nodig aan andere behandelingen kan worden toegevoegd. De toepassing moet in overeenstemming met de geldende regelgeving worden uitgevoerd door bevoegde artsen die hiervoor zijn opgeleid.
Hoe werkt botox bij bruxisme en kaakpijn?
Bruxisme, oftewel tandenklemmen en -knarsen, is een veelvoorkomende aandoening die overdag of tijdens de slaap kan optreden. Als het lang aanhoudt, kunnen slijtage, breuken en gevoeligheid van de tanden, vermoeidheid in de kaak bij het wakker worden, hoofdpijn bij de slapen en een duidelijke vergroting van de kauwspieren optreden.
Bij bruxisme wordt botox meestal toegediend in de massetermuskel, die betrokken is bij het kauwen, en in sommige gevallen in de temporalisspier bij de slaap. Het doel is de kracht waarmee de spier samentrekt te verminderen en zo de belasting van de tanden en het kaakgewricht te verlichten. Onderzoek laat zien dat botox bij sommige mensen de spierpijn en de ernst van het klemmen kan verminderen; het aantal en de kwaliteit van de studies zijn echter beperkt en het effect verschilt per persoon. Bovendien neemt botox de onderliggende oorzaken van bruxisme, zoals stress, slaapstoornissen of de beet, niet weg.
De eerste stap bij de behandeling van bruxisme bestaat daarom meestal uit:
- Het dragen van een op maat gemaakt nachtbitje om de tanden te beschermen
- Bewustwording om de kaak overdag ontspannen te houden en gedragsveranderingen
- Stressmanagement en een beter slaappatroon
- Zo nodig spieroefeningen en fysiotherapie
- Bij een vermoeden van slaapapneu een verwijzing naar de betreffende specialist
Botox kan als ondersteunende optie worden overwogen bij geselecteerde patiënten bij wie de klachten ondanks deze methoden aanhouden.
Het gebruik van botox bij bruxisme behoort in veel landen niet tot de goedgekeurde indicaties van het middel en wordt beschouwd als 'off-label' toepassing. Dat betekent niet dat de toepassing verboden is, maar het maakt het nog belangrijker dat de patiënt uitgebreid wordt geïnformeerd over de mogelijke voordelen, risico's en alternatieve behandelingen en dat schriftelijke toestemming wordt verkregen. Daarnaast wordt in de meeste gevallen aangeraden het nachtbitje te blijven dragen om de tanden te beschermen, ook na een botoxbehandeling.
Kan een gummy smile met botox worden gecorrigeerd?
Als bij het lachen het tandvlees van de bovenkaak duidelijk zichtbaar is, spreekt men van een 'gummy smile'. Dit kan meerdere oorzaken hebben: overactieve spieren die de bovenlip optillen, een korte bovenlip, een teveel aan tandvlees waardoor de tanden kort lijken, of een bovenkaak die in verticale richting te sterk is ontwikkeld.
Als de oorzaak overmatige spieractiviteit is, kunnen kleine botoxinjecties in de spieren die de bovenlip optillen ervoor zorgen dat de lip bij het lachen minder omhooggaat, waardoor er minder tandvlees zichtbaar is. Dit is een relatief eenvoudige en tijdelijke optie. Als het probleem echter door een teveel aan tandvlees komt, kan een tandvleescorrectie geschikter zijn; als het door de stand van de tanden komt, een orthodontische behandeling; en als het door de kaakstructuur komt, orthognathische chirurgie. Om de juiste behandeling te kunnen kiezen, moet de oorzaak van de gummy smile grondig worden beoordeeld. Ook het corrigeren van de verticale positie van de tanden met een orthodontische behandeling kan in sommige gevallen de zichtbaarheid van het tandvlees duidelijk beïnvloeden.
Welke plaats heeft botox bij kaakgewrichtsklachten?
Kaakgewrichtsklachten (temporomandibulaire aandoeningen) zijn een groep problemen die zich uiten in pijn in het kaakgewricht en de omliggende spieren, beperkte mondopening, geluiden in het gewricht en moeite met kauwen. Een groot deel van deze klachten komt uit de spieren; een ander deel hangt samen met de structuur van het gewricht zelf.
Botox kan worden overwogen bij geselecteerde patiënten, vooral bij pijn die uit de spieren komt en niet reageert op andere behandelingen. Bij structurele problemen zoals discusproblemen in het gewricht, een kaak die op slot schiet of slijtage van het gewricht is het effect van botox beperkt. De meeste kaakgewrichtsklachten worden in eerste instantie behandeld met beschermende en omkeerbare methoden: zacht voedsel, warmte, kaakoefeningen, een opbeetplaat, fysiotherapie en zo nodig medicatie op advies van de arts. Met deze methoden nemen de klachten bij het grootste deel van de patiënten af.
Botox vervangt deze behandelingen niet; het kan na een juiste diagnose worden overwogen als onderdeel van het plan. Daarom is het belangrijk dat iedereen met kaakpijn eerst een grondig onderzoek krijgt.
Is botox veilig en hoe lang houdt het effect aan?
Botox wordt over het algemeen goed verdragen als het in de juiste dosis en met de juiste techniek door een bevoegde arts wordt toegediend. Zoals bij elke medische ingreep zijn er echter bijwerkingen en situaties waarin het niet mag worden gebruikt.
Mogelijke bijwerkingen
- Tijdelijke pijn, roodheid of een blauwe plek op de injectieplaats
- Tijdelijk minder kauwkracht, moeite met het kauwen van hard voedsel
- Tijdelijke asymmetrie bij het glimlachen
- Zelden hoofdpijn of griepachtige klachten
Situaties waarin het niet mag worden toegepast
- Zwangerschap en borstvoeding
- Zenuw-spierziekten zoals myasthenia gravis
- Een actieve infectie op de injectieplaats
- Een bekende allergie voor botulinetoxine
- Het gebruik van bepaalde medicijnen; meld daarom alle medicijnen die u gebruikt aan de arts
Het effect van botox is niet blijvend. Het effect begint meestal enkele dagen na de behandeling, wordt rond 2 weken duidelijk en neemt meestal binnen 3-6 maanden geleidelijk af. Als u het effect wilt behouden, moet de behandeling worden herhaald. De effecten van langdurige en vaak herhaalde behandelingen op spieren en bot worden nog onderzocht; daarom moeten de tussenpozen en de noodzaak zorgvuldig door de arts worden beoordeeld. Voor andere vragen kunt u onze pagina met veelgestelde vragen bekijken.
Wanneer laat u zich in Ankara onderzoeken bij tandenklemmen of kaakpijn?
Als u 's ochtends vermoeidheid in uw kaak voelt, slijtage of gevoeligheid van uw tanden opmerkt, vaak hoofdpijn bij de slapen hebt of pijn en geluiden bij het openen van de mond, is een tandheelkundig onderzoek nuttig om de bron van de klachten te begrijpen. In onze kliniek in Oran, Çankaya, worden de gevolgen van tandenklemmen voor uw tanden, uw beet en de bevindingen van het kaakgewricht beoordeeld; we lichten de behandelingsmogelijkheden toe die bij u passen, met name het nachtbitje, en verwijzen zo nodig door naar de betreffende specialismen.
Veelgestelde vragen
Maakt botox volledig een einde aan tandenklemmen?
Botox kan bij sommige mensen de ernst van het klemmen en de spierpijn verminderen, maar neemt de oorzaak niet weg. Omdat het effect tijdelijk is, kunnen de klachten na verloop van tijd terugkomen. Om de tanden te beschermen, worden methoden zoals een nachtbitje meestal als basisbehandeling aanbevolen.
Verandert botox in de massetermuskel de vorm van het gezicht?
Botox in de massetermuskel kan ervoor zorgen dat de kaaklijn smaller lijkt, doordat de spier na verloop van tijd dunner wordt. Ook dit effect is tijdelijk; als de behandeling niet wordt herhaald, keert de spier terug naar zijn oorspronkelijke staat. Bespreek uw verwachtingen vóór de behandeling met de arts.
Botox of chirurgie voor een gummy smile?
De keuze hangt af van de oorzaak van de gummy smile. Als de oorzaak overactieve lipspieren zijn, kan botox een tijdelijke optie zijn; bij een teveel aan tandvlees kan een tandvleescorrectie nodig zijn, en bij situaties die door de kaakstructuur komen orthodontie of chirurgie. De juiste beslissing wordt genomen op basis van een grondige analyse.
Hoe lang duurt een botoxbehandeling?
De injectie zelf is meestal binnen 10-20 minuten klaar. Na de behandeling kunt u uw dagelijkse bezigheden hervatten, maar het wordt aangeraden het gebied de eerste uren niet te masseren en zware inspanning te vermijden. Het effect begint binnen enkele dagen.
