Risposta breve: In odontoiatria il botox (tossina botulinica) viene usato per ridurre temporaneamente la contrazione eccessiva dei muscoli masticatori. Viene considerato come opzione di supporto soprattutto nei casi di serramento e digrignamento dei denti (bruxismo), nei dolori ai muscoli della mandibola che ne derivano e quando sorridendo si vede troppa gengiva (gummy smile). L'effetto dura di solito 3-6 mesi; non elimina la causa e va pianificato insieme ad altri trattamenti.
Anche se parlando di botox vengono subito in mente le rughe del viso, la tossina botulinica ha in medicina e in odontoiatria anche ambiti di utilizzo non estetici. Il botox in odontoiatria viene preso in considerazione come opzione di supporto soprattutto nei problemi causati dall'eccessiva attività dei muscoli masticatori e in alcune situazioni estetiche. Tuttavia il botox non è la soluzione a ogni dolore alla mandibola o a ogni problema di serramento dei denti, e va applicato nel caso giusto e con aspettative corrette. In questo articolo spieghiamo, alla luce dei dati scientifici e senza esagerazioni, perché il dentista può eseguire il botox, il suo ruolo nel bruxismo, nel sorriso gengivale e nei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare, e le questioni di sicurezza e durata.
Perché il dentista esegue il botox?
In odontoiatria il botox viene usato per tenere sotto controllo i problemi causati dalla contrazione eccessiva o involontaria dei muscoli della bocca e della mandibola. La tossina botulinica riduce temporaneamente il segnale di contrazione trasmesso dalle terminazioni nervose ai muscoli. In questo modo il muscolo trattato si contrae con meno forza e il dolore, l'usura o i problemi estetici che ne derivano possono attenuarsi.
I dentisti sono medici che conoscono da vicino l'influenza reciproca tra muscoli masticatori, articolazione temporo-mandibolare e denti. Per questo la valutazione e la pianificazione del trattamento di disturbi come l'usura dei denti dovuta al serramento, le fratture di otturazioni e corone, il dolore e l'affaticamento dei muscoli della mandibola rientrano nell'ambito dell'odontoiatria. Il botox non è da solo una parte di questo piano, ma un'opzione che può essere aggiunta ad altri trattamenti quando necessario. L'applicazione deve essere eseguita nel rispetto della normativa vigente, da medici formati in questo ambito e abilitati.
Come agisce il botox nel bruxismo e nel dolore alla mandibola?
Il bruxismo, cioè il serramento e il digrignamento dei denti, è una condizione diffusa che può manifestarsi di giorno o durante il sonno. Quando persiste a lungo possono comparire usura, fratture e sensibilità dei denti, affaticamento della mandibola al risveglio, mal di testa nella zona delle tempie e un evidente ingrossamento dei muscoli masticatori.
Nel bruxismo il botox viene applicato di solito al muscolo massetere, che partecipa alla masticazione, e in alcuni casi al muscolo temporale, a livello della tempia. L'obiettivo è alleggerire il carico sui denti e sull'articolazione temporo-mandibolare riducendo la forza di contrazione del muscolo. Le ricerche mostrano che in alcune persone il botox può ridurre il dolore muscolare e l'intensità del serramento; tuttavia il numero e la qualità degli studi sono limitati e l'effetto varia da persona a persona. Inoltre il botox non elimina le cause alla base del bruxismo, come stress, disturbi del sonno o problemi di occlusione.
Per questo il primo livello di trattamento del bruxismo comprende di solito:
- L'uso di un bite notturno personalizzato per proteggere i denti
- La consapevolezza di tenere la mandibola rilassata durante il giorno e cambiamenti comportamentali
- La gestione dello stress e il miglioramento delle abitudini di sonno
- Se necessario, esercizi muscolari e fisioterapia
- In caso di sospetta apnea notturna, l'invio allo specialista competente
Il botox può essere considerato un'opzione di supporto in casi selezionati in cui i disturbi persistono nonostante questi metodi.
In molti Paesi l'uso del botox nel bruxismo non rientra tra le indicazioni approvate del farmaco ed è considerato un impiego "off-label" (al di fuori delle indicazioni approvate). Ciò non significa che l'applicazione sia vietata, ma rende ancora più importante informare in dettaglio il paziente su possibili benefici, rischi e trattamenti alternativi e ottenerne il consenso scritto. Inoltre, per proteggere i denti, nella maggior parte dei casi si consiglia di continuare a usare il bite notturno anche dopo il botox.
Il gummy smile (sorriso gengivale) si può correggere con il botox?
Quando sorridendo la gengiva superiore è visibile in modo evidente si parla di "gummy smile" o sorriso gengivale. Questa condizione può avere più cause: un'eccessiva attività dei muscoli che sollevano il labbro superiore, un labbro superiore corto, un eccesso di gengiva che fa apparire i denti corti oppure uno sviluppo verticale eccessivo del mascellare superiore.
Se la causa è un'eccessiva attività muscolare, piccole iniezioni di botox nei muscoli che sollevano il labbro superiore possono ridurre la quantità di gengiva visibile, facendo sollevare meno il labbro durante il sorriso. È un'opzione relativamente semplice e temporanea. Tuttavia, se il problema deriva da un eccesso di gengiva, possono essere più adatti il rimodellamento gengivale; se dipende dalla posizione dei denti, il trattamento ortodontico; se dipende dalla struttura delle ossa mascellari, la chirurgia ortognatica. Per poter scegliere il trattamento corretto occorre valutare in dettaglio la causa del sorriso gengivale. In alcuni casi anche la correzione della posizione verticale dei denti con il trattamento ortodontico può influire in modo evidente sulla quantità di gengiva visibile.
Qual è il ruolo del botox nei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare?
I disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (disordini temporo-mandibolari) sono un gruppo di problemi che si manifestano con dolore all'articolazione e ai muscoli circostanti, limitazione nell'apertura della bocca, rumori articolari e difficoltà a masticare. Una parte importante di questi disturbi ha origine muscolare; un'altra parte riguarda la struttura stessa dell'articolazione.
Il botox può essere preso in considerazione soprattutto nei dolori di origine muscolare, in casi selezionati che non rispondono ad altri trattamenti. Nei problemi strutturali, come i problemi del disco articolare, i blocchi o la degenerazione dell'articolazione, l'effetto del botox è invece limitato. La maggior parte dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare viene gestita in una prima fase con metodi conservativi e reversibili: alimentazione morbida, applicazioni di calore, esercizi per la mandibola, bite (placca) articolare, fisioterapia e, se necessario, una terapia farmacologica consigliata dal medico. Con questi metodi i disturbi si riducono nella maggior parte dei pazienti.
Il botox non sostituisce questi trattamenti; può essere considerato parte del piano dopo aver posto una diagnosi corretta. Per questo è importante che chiunque abbia dolore alla mandibola si sottoponga prima a una visita approfondita.
Il botox è sicuro e quanto dura il suo effetto?
Il botox, se applicato alla dose adeguata da un medico abilitato e con la tecnica corretta, è in genere ben tollerato. Tuttavia, come ogni procedura medica, ha alcuni effetti collaterali e situazioni in cui non va utilizzato.
Possibili effetti collaterali
- Dolore, arrossamento o lividi temporanei nel punto di iniezione
- Riduzione temporanea della forza masticatoria, difficoltà a masticare cibi duri
- Asimmetria temporanea del sorriso
- Raramente mal di testa o sintomi simil-influenzali
Situazioni in cui non va applicato
- Gravidanza e allattamento
- Malattie neuromuscolari come la miastenia gravis
- Infezione attiva nella zona di iniezione
- Allergia nota alla tossina botulinica
- L'uso di alcuni farmaci; per questo tutti i farmaci assunti vanno comunicati al medico
L'effetto del botox non è permanente. Di solito inizia alcuni giorni dopo l'applicazione, diventa evidente intorno alle 2 settimane e per lo più diminuisce gradualmente nell'arco di 3-6 mesi. Se si desidera mantenere l'effetto, l'applicazione va ripetuta. Gli effetti di applicazioni prolungate e ripetute spesso su muscoli e ossa sono ancora oggetto di ricerca; per questo gli intervalli tra le ripetizioni e la loro necessità vanno valutati con attenzione dal medico. Per altre domande che La interessano può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
Quando farsi visitare ad Ankara per il serramento dei denti o il dolore alla mandibola?
Se al mattino nota affaticamento alla mandibola, usura o sensibilità dei denti, frequenti mal di testa alle tempie oppure dolore e rumori quando apre la bocca, una visita dal dentista è utile per capire l'origine dei disturbi. Nella nostra clinica a Oran, Çankaya, vengono valutati gli effetti del serramento sui Suoi denti, la Sua occlusione e i segni a carico dell'articolazione temporo-mandibolare; Le vengono illustrate le opzioni di trattamento adatte a Lei, a cominciare dal bite notturno, e quando necessario viene indirizzato agli specialisti competenti.
Domande frequenti
Il botox elimina completamente il serramento dei denti?
Il botox può ridurre in alcune persone l'intensità del serramento e il dolore muscolare, ma non ne elimina la causa. Poiché l'effetto è temporaneo, i disturbi possono ripresentarsi con il tempo. Per proteggere i denti si consigliano di solito come trattamento di base metodi come il bite notturno.
Il botox al massetere cambia la forma del viso?
Il botox applicato al muscolo massetere può far apparire più sottile la linea della mandibola, in seguito al progressivo assottigliamento del muscolo. Anche questo effetto è temporaneo e, se l'applicazione non viene ripetuta, il muscolo torna come prima. Le aspettative vanno discusse con il medico prima del trattamento.
Per il sorriso gengivale: botox o chirurgia?
La scelta dipende dalla causa del sorriso gengivale. Se la causa sono muscoli del labbro troppo attivi, il botox può essere un'opzione temporanea; in caso di eccesso di gengiva può servire il rimodellamento gengivale, mentre nelle situazioni dovute alla struttura delle ossa mascellari possono essere necessari l'ortodonzia o la chirurgia. La decisione corretta si prende con un'analisi approfondita.
Quanto dura l'applicazione del botox?
L'iniezione si completa di solito in 10-20 minuti. Dopo l'applicazione si può tornare alla vita quotidiana, ma nelle prime ore si consiglia di non massaggiare la zona e di evitare l'attività fisica intensa. L'effetto inizia nel giro di alcuni giorni.
