Қысқа жауап: Стоматологияда ботокс (ботулин токсині) шайнау бұлшықеттерінің шамадан тыс жиырылуын уақытша азайту мақсатында қолданылады. Ол көбіне тісті қысу және шықырлату (бруксизм), соған байланысты жақ бұлшықеттерінің ауыруы және күлгенде қызыл иектің тым көп көрінуі (gummy smile) жағдайларында қосымша нұсқа ретінде қарастырылады. Әсері әдетте 3–6 айға созылады; себепті жоймайды және басқа емдермен бірге жоспарлануы керек.
Ботокс десе, алдымен беттегі әжімдер ойға оралғанымен, ботулин токсинінің медицинада және стоматологияда эстетикадан тыс та қолданылу салалары бар. Стоматологиядағы ботокс әсіресе шайнау бұлшықеттерінің шамадан тыс жұмысынан туындайтын мәселелерде және кейбір эстетикалық жағдайларда қосымша нұсқа ретінде сөз болады. Алайда ботокс кез келген жақ ауыруының немесе тісті қысу мәселесінің шешімі емес және оны дұрыс жағдайда, дұрыс үмітпен қолдану керек. Бұл мақалада тіс дәрігері неліктен ботокс салуы мүмкін екенін, оның бруксизмдегі, қызыл иек көрінетін күлкідегі және самай-төменгі жақ буыны ауруларындағы орнын, қауіпсіздігі мен әсерінің ұзақтығын ғылыми деректер негізінде, асыра айтпай түсіндіреміз.
Тіс дәрігері неліктен ботокс салады?
Стоматологияда ботокс ауыз бен жақ аймағындағы бұлшықеттердің шамадан тыс немесе еріксіз жиырылуынан туындайтын мәселелерді бақылауға алу мақсатында қолданылады. Ботулин токсині жүйке ұштарынан бұлшықеттерге берілетін жиырылу сигналын уақытша азайтады. Осылайша инъекция салынған бұлшықет азырақ күшпен жиырылады және соған байланысты ауырсыну, мүжілу немесе эстетикалық мәселелер жеңілдеуі мүмкін.
Тіс дәрігерлері шайнау бұлшықеттерінің, самай-төменгі жақ буынының және тістердің бір-біріне әсерін жақсы білетін мамандар. Сондықтан тісті қысуға байланысты тістің мүжілуі, пломбалар мен қаптамалардың сынуы, жақ бұлшықеттеріндегі ауырсыну мен шаршау сияқты шағымдарды бағалау және емін жоспарлау стоматологияның құзыретіне кіреді. Ботокс бұл жоспардың өз алдына жеке бөлігі емес, қажет болғанда басқа емдерге қосылуы мүмкін нұсқа. Емшараны тиісті заңнамаға сәйкес, осы салада білім алған және өкілеттігі бар дәрігерлер жүргізуі керек.
Бруксизм мен жақ ауыруында ботокс қалай әсер етеді?
Бруксизм, яғни тісті қысу және шықырлату — күндіз немесе ұйқы кезінде байқалуы мүмкін кең таралған жағдай. Ол ұзақ уақыт жалғасқанда тістердің мүжілуі, сынуы, сезімталдық, таңертең оянғанда жақтың шаршауы, самай аймағындағы бас ауыруы және шайнау бұлшықеттерінің айқын ұлғаюы байқалуы мүмкін.
Бруксизмде ботокс әдетте шайнауға қатысатын шайнау бұлшықетіне (массетерге), кейбір жағдайларда самайдағы самай бұлшықетіне салынады. Мақсат — бұлшықеттің жиырылу күшін азайту арқылы тістер мен самай-төменгі жақ буынына түсетін жүктемені жеңілдету. Зерттеулер ботокстың кейбір адамдарда бұлшықет ауыруын және тісті қысудың қарқындылығын азайта алатынын көрсетеді; алайда зерттеулердің саны мен сапасы шектеулі және әсері адамнан адамға өзгереді. Сонымен қатар ботокс бруксизмнің астарындағы стресс, ұйқы бұзылыстары немесе тістесу сияқты себептерді жоймайды.
Сондықтан бруксизмді емдеудің алғашқы сатысы әдетте мыналар:
- Тістерді қорғау үшін жеке жасалған түнгі капаны қолдану
- Күн ішінде жақты босаңсыңқы ұстауды қадағалау және мінез-құлық өзгерістері
- Стресті басқару және ұйқы режимін жақсарту
- Қажет болса бұлшықет жаттығулары және физиотерапия
- Ұйқыдағы апноэға күдік болса, тиісті маманға жіберу
Ботокс осы әдістерге қарамастан шағымдары сақталатын іріктелген жағдайларда қосымша нұсқа ретінде қарастырылуы мүмкін.
Ботокстың бруксизмде қолданылуы көптеген елдерде препараттың бекітілген көрсетілімдеріне кірмейді және «көрсетілімнен тыс» қолдану ретінде қабылданады. Бұл емшараға тыйым салынған дегенді білдірмейді, бірақ пациентті ықтимал пайдасы, қауіптері және балама емдер туралы егжей-тегжейлі хабардар етуді және оның жазбаша келісімін алуды бұрынғыдан да маңызды етеді. Сонымен қатар ботокс салынған жағдайда да тістерді қорғау үшін көп жағдайда түнгі капаны қолдануды жалғастыру ұсынылады.
Gummy smile (қызыл иек көрінетін күлкі) ботокспен түзеле ме?
Күлгенде жоғарғы қызыл иектің айқын көрінуін «gummy smile» немесе қызыл иек көрінетін күлкі деп атайды. Бұл жағдайдың бірнеше себебі болуы мүмкін: жоғарғы ерінді көтеретін бұлшықеттердің шамадан тыс белсенділігі, жоғарғы еріннің қысқа болуы, тістердің қысқа көрінуіне әкелетін қызыл иектің артықтығы немесе жоғарғы жақтың тік бағытта шамадан тыс дамуы.
Себеп бұлшықет белсенділігінің артықтығы болса, жоғарғы ерінді көтеретін бұлшықеттерге салынатын шағын ботокс инъекциялары күлгенде еріннің азырақ көтерілуін қамтамасыз етіп, қызыл иектің көрінуін азайтуы мүмкін. Бұл — салыстырмалы түрде қарапайым әрі уақытша нұсқа. Алайда мәселе қызыл иектің артықтығынан болса, қызыл иекке пішін беру, тістердің орналасуынан болса, ортодонтиялық ем, жақ құрылымынан болса, ортогнатиялық хирургия қолайлырақ шешім болуы мүмкін. Дұрыс емді таңдау үшін қызыл иек көрінетін күлкінің себебін егжей-тегжейлі бағалау қажет. Ортодонтиялық ем арқылы тістердің тік бағыттағы орнын реттеу де кейбір жағдайларда қызыл иектің көрінуіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Самай-төменгі жақ буыны ауруларында ботокстың орны қандай?
Самай-төменгі жақ буынының аурулары (темпоромандибулярлық бұзылыстар) — жақ буынында және оның айналасындағы бұлшықеттерде ауырсынумен, ауызды ашудың шектелуімен, буындағы дыбыспен және шайнаудың қиындауымен көрінетін мәселелер тобы. Бұл шағымдардың едәуір бөлігі бұлшықетке байланысты; ал бір бөлігі буынның өз құрылымына қатысты.
Ботокс әсіресе бұлшықеттен болатын ауырсынуларда, басқа емдерге жауап бермейтін іріктелген жағдайларда қарастырылуы мүмкін. Ал буын ішіндегі диск мәселелері, буынның құлыптануы немесе буын дегенерациясы сияқты құрылымдық мәселелерде ботокстың әсері шектеулі. Самай-төменгі жақ буыны ауруларының көбі алғашқы кезеңде қорғаныш әрі қайтымды әдістермен басқарылады: жұмсақ тамақтану, жылы басу, жақ жаттығулары, буын капасы, физиотерапия және қажет болса дәрігер ұсынған дәрі-дәрмекпен емдеу. Бұл әдістермен пациенттердің басым бөлігінде шағымдар азаяды.
Ботокс бұл емдердің орнын баспайды; дұрыс диагноз қойылғаннан кейін жоспардың бір бөлігі ретінде қарастырылуы мүмкін. Сондықтан жағы ауыратын әр адамның алдымен егжей-тегжейлі тексеруден өтуі маңызды.
Ботокс қауіпсіз бе, әсері қаншалықты ұзаққа сақталады?
Ботоксты тиісті дозада әрі дұрыс техниканы меңгерген өкілетті дәрігер салғанда, ол әдетте жақсы көтерілетін емшара. Алайда кез келген медициналық емшарадағы сияқты, оның да кейбір жанама әсерлері және қолдануға болмайтын жағдайлары бар.
Ықтимал жанама әсерлер
- Инъекция салынған жерде уақытша ауырсыну, қызару немесе көгеру
- Шайнау күшінің уақытша төмендеуі, қатты тағамдарды шайнаудың қиындауы
- Күлімсірегенде уақытша асимметрия
- Сирек жағдайда бас ауыруы немесе тұмауға ұқсас белгілер
Қолдануға болмайтын жағдайлар
- Жүктілік және бала емізу кезеңі
- Миастения гравис сияқты жүйке-бұлшықет аурулары
- Инъекция салынатын аймақтағы белсенді инфекция
- Ботулин токсиніне белгілі аллергия
- Кейбір дәрілерді қабылдау; сондықтан қабылдайтын барлық дәрілер туралы дәрігерге айту керек
Ботокстың әсері тұрақты емес. Әсері әдетте емшарадан бірнеше күн өткен соң басталып, шамамен 2 аптада айқындалады және көбіне 3–6 ай ішінде біртіндеп әлсірейді. Әсерді сақтау қажет болса, емшараны қайталау керек. Ұзақ уақыт бойы жиі қайталанатын емшаралардың бұлшықет пен сүйекке әсері әлі де зерттелуде; сондықтан қайталау аралықтары мен қажеттілікті дәрігер мұқият бағалауы керек. Сізді қызықтыратын басқа сұрақтар үшін жиі қойылатын сұрақтар бетімізді қарап шығуыңызға болады.
Тісті қысу немесе жақ ауыруы бойынша Анкарада қашан тексерілу керек?
Таңертең жағыңыздың шаршайтынын, тістеріңіздің мүжілуін немесе сезімталдығын, самайыңыздағы жиі бас ауыруын не болмаса ауызды ашқанда ауырсыну мен дыбыс байқасаңыз, шағымдардың көзін түсіну үшін тіс дәрігерінің тексеруі пайдалы. Çankaya, Oran ауданындағы клиникамызда тісті қысудың тістеріңізге әсері, тістесуіңіз және самай-төменгі жақ буынына қатысты көрсеткіштер бағаланады; ең алдымен түнгі капаны қоса алғанда сізге сәйкес емдеу нұсқалары түсіндіріледі, қажет болса тиісті мамандарға жіберіледі.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ботокс тісті қысуды толығымен тоқтата ма?
Ботокс кейбір адамдарда тісті қысудың қарқындылығы мен бұлшықет ауыруын азайтуы мүмкін, бірақ оның себебін жоймайды. Әсері уақытша болғандықтан, шағымдар уақыт өте қайта оралуы мүмкін. Тістерді қорғау үшін әдетте түнгі капа сияқты әдістер негізгі ем ретінде ұсынылады.
Массетерге салынған ботокс бет пішінін өзгерте ме?
Шайнау бұлшықетіне (массетерге) салынған ботокс бұлшықеттің уақыт өте жұқаруына байланысты жақ сызығының жіңішкерек көрінуіне әкелуі мүмкін. Бұл әсер де уақытша және емшара қайталанбаса, бұлшықет бұрынғы қалпына оралады. Күтілетін нәтижені емшараға дейін дәрігермен талқылау керек.
Қызыл иек көрінетін күлкі үшін ботокс па, хирургия ма?
Таңдау қызыл иек көрінетін күлкінің себебіне байланысты. Себеп ерін бұлшықеттерінің шамадан тыс белсенділігі болса, ботокс уақытша нұсқа болуы мүмкін; қызыл иек артық болса, қызыл иекке пішін беру, ал жақ құрылымына байланысты жағдайларда ортодонтия немесе хирургия қажет болуы мүмкін. Дұрыс шешім егжей-тегжейлі талдау арқылы қабылданады.
Ботокс салу қанша уақытқа созылады?
Инъекция емшарасы әдетте 10–20 минут ішінде аяқталады. Емшарадан кейін адам күнделікті өміріне орала алады, бірақ алғашқы сағаттарда ол аймақты уқаламау және қарқынды жаттығулардан аулақ болу ұсынылады. Әсері бірнеше күн ішінде басталады.
