咬牙或磨牙（磨牙症）的习惯并不妨碍隐形牙套治疗；但在方案制定和日常使用中，有几点需要医生加以考虑。牙套可能因咬合力而磨损、开裂，附件（粘在牙齿上的牙色小凸起）也可能受力过大。因此，对于有咬牙习惯的患者，会先评估这一习惯的程度，再据此制定治疗方案。以上为一般性信息；适合您的决定需在检查后作出。
有咬牙习惯的人可以使用隐形牙套吗？
多数人可以。磨牙症本身不被视为使用隐形牙套的障碍。起决定作用的是：咬合的力度、牙齿的磨损程度、牙龈和颞下颌关节区域的状况以及治疗目标。医生在检查时会查看牙齿的咀嚼面、釉质磨损、咀嚼肌的压痛以及张口运动。必要时，会结合 X 光片和照片一并评估。
这一习惯的严重程度，会影响牙套的选择和随访的频率。轻度咬牙通常无需额外措施即可管理。如果有明显的磨牙，医生可能会更频繁地检查牙套更换情况、使用额外的护牙套，或者对部分患者希望在开始正畸治疗之前先处理这一习惯。
关于磨牙症的成因及一般的治疗思路，可以参阅我们的磨牙症一文。如果您在白天不自觉地咬紧牙，白天咬牙一文也会有帮助。
咬牙会对隐形牙套造成什么影响？
隐形牙套由薄的热塑性材料制成。规律而持续的咬合力，可能对这种材料产生以下影响：
- 磨损和变薄：牙套的咀嚼面会随时间变得浑浊、变薄；严重时可能出现小孔。
- 开裂和折断：尤其是在用力磨牙时，牙套边缘或磨牙区域可能开裂。
- 附件受力：咬牙时附件会承受负荷；部分患者可能出现附件脱落或磨损。我们在附件一文中对附件做了详细介绍。
- 贴合问题：磨损或开裂的牙套可能无法完全贴合牙齿，计划中的牙齿移动可能变慢。
- 肌肉疲劳：戴着牙套继续咬牙，可能使早晨的下颌疲劳感持续存在。
出现这些情况，并不意味着治疗失败。医生看过情况后，可以重新制作牙套，或重新调整方案。重要的是，发现裂缝或小孔时，不要等到复诊，应及时告知诊所。
戴着牙套咬牙，能保护牙齿吗？
这是一个常见的问题。隐形牙套会部分覆盖牙齿的咀嚼面，在咬牙时多少减少了上下牙齿的直接接触。但正畸牙套并不是一种保护性的夜间护牙套（splint）。它不是为治疗咬牙而设计的；其厚度、材料和咬合设计，并不是按护牙套的要求来规划的。因此，把牙套当作咬牙的治疗手段并不正确。
关于夜间护牙套是什么、如何起作用，请参阅我们的夜间护牙套一文；关于种类，可参阅咬牙护牙套的种类一文。
有咬牙习惯的患者应如何使用隐形牙套？
基本规则不变：牙套应按医生确定的时长佩戴，通常每天 20–22 小时。对于有咬牙习惯的人，有几条额外建议比较突出：
- 夜间也要戴牙套。咬牙多发生在睡眠中。夜间摘下牙套，既会拖慢治疗，也会使牙齿在没有牙套的情况下相互摩擦。
- 白天要有意识。如果牙齿有接触，正确的状态应该是嘴唇闭合、上下牙分开、舌头自然放在上腭。您可以在手机上设置一些小提醒。
- 留意牙套状况。每次戴上新牙套时，看一看咀嚼面。如果有发亮的磨损痕迹、浑浊或裂缝，请拍照发给诊所。
- 不要扔掉旧牙套。如果新牙套折断，医生可能会让您回到上一副牙套。
- 避免过硬的食物。让咀嚼肌过度劳累，会使附件和牙套承受更多压力。
使用牙套的同时，需要额外的护牙套吗？
这取决于医生的评估。有些患者在治疗期间不建议额外的夜间护具，因为正畸牙套本来就在夜间佩戴。而在另一些患者中，当咬牙很严重、牙套磨损得非常快，或咀嚼肌的疲劳感明显持续时，医生可能会选择不同的做法。其中包括提高牙套的更换频率、把方案分成若干阶段，或者把针对这一习惯的单独护具纳入治疗顺序。哪一种合适，只能在检查之后决定；请不要自行在牙套外面再戴第二副牙套。
也有针对咬牙的肌肉放松类方法。我们对比肉毒素和牙套这两种方式的对比文章，从总体上介绍了这些选择。
咬牙时，哪些情况应何时告知医生？
| 情况 | 怎么做？ | 何时联系医生？ |
|---|---|---|
| 牙套浑浊、轻度磨损 | 拍照，下次复诊时给医生看 | 如果每换一副新牙套都在加重，不要等复诊，及时告知 |
| 牙套开裂或有小孔 | 停止使用这副牙套，回到上一副牙套 | 当天或几天内致电诊所 |
| 附件脱落或磨损 | 继续佩戴牙套，注意不要把附件吞下 | 牙套不能贴合时，请预约就诊 |
| 早晨下颌疲劳 | 白天有意识地放松练习，避免硬的食物 | 如果已持续数周，请要求评估 |
| 颞下颌关节疼痛、弹响或张口受限 | 不要勉强忍耐，请及时告知 | 出现新的或加重的不适时，无论在治疗开始前还是治疗中 |
| 牙齿对冷的敏感加重 | 针对敏感，遵从医生的建议 | 持续超过几天时 |
如果有颞下颌关节的不适，会怎样？
咬牙可能与颞下颌关节（TMJ）区域的不适同时出现。如果张口时疼痛、弹响，或耳前区域有疲劳感等，在正畸之前需要先评估这些情况。正畸治疗本身并不能治疗颞下颌关节紊乱；医生会把关节状况和治疗方案一起考虑。详细信息请参阅隐形牙套与颞下颌关节页面。
治疗结束后如果继续咬牙，会怎样？
正畸治疗结束后，牙齿需要保持器（retainer）来固定在新的位置。如果咬牙的习惯仍在继续，别忘了保持器也可能被磨损。透明的保持器（如 Vivera）很薄，在用力咬牙时，可能随时间被磨穿。这时，您的医生可能会讨论固定钢丝、不同厚度的牙套，或单独的护牙套等选择。关于保持器为什么可能需要终身佩戴，您可以阅读我们的保持器一文；关于治疗后的整体过程，请参阅隐形牙套之后的保持器页面。
咬牙会改变治疗方案和疗程吗？
在部分患者中可能会。咬合力不会直接加快牙齿的移动；相反，如果牙套磨损，或者附件脱落，牙套的贴合就会受影响，牙齿的移动可能落后于计划。这时，医生可能会增加中间的复诊，为补足缺少的移动而要求额外的牙套套组（refinement），或在方案内采用不同的顺序。疗程因牙齿的移动量、牙套的使用规律和个人而异。关于总体的疗程框架，可以参阅隐形牙套治疗需要多久页面。关于牙套折断、丢失和不贴合等日常问题的处理，隐形牙套常见问题页面也很实用。
治疗前应该向医生说明哪些情况？
去检查之前，把以下几点记下来，会使评估更顺利：
- 您早晨是否有下颌、颈部或太阳穴的疼痛
- 您的配偶或家人是否听到过您夜间磨牙的声音
- 您以前是否使用过夜间护牙套
- 您的牙齿是否有磨损、缺损或对冷敏感
- 压力较大的时期以及您的睡眠规律
关于牙套的使用、佩戴时长和护理的整体框架，您可以在隐形牙套怎么使用页面找到。关于治疗的整体流程，隐形牙套治疗页面也很有用。
在我们诊所，如何对待有咬牙习惯的患者？
Funda Sarıkaya 口腔健康门诊部采用 Invisalign 系统。正畸专科医生 Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya 会在初次检查时，将咬合、牙齿上的磨损迹象以及颞下颌关节的检查结果放在一起评估。如果有咬牙的病史，方案会据此调整，复诊时还会另外检查牙套的表面。诊所位于 Çankaya 区 Oran 的 Park Oran Ofis，服务时间为周一至周六 09:00–20:00。预约请致电 0312 911 60 36，或使用 WhatsApp 联系。