Звичка стискати або скреготіти зубами (бруксизм) не перешкоджає лікуванню елайнерами; проте вона приносить із собою кілька моментів, які лікар має враховувати в плануванні та щоденному користуванні. Від сили стискання елайнери можуть стиратися, тріскатися, а атачменти (маленькі виступи кольору зуба, приклеєні до зубів) — зазнавати навантаження. Тому в пацієнтів, які стискають зуби, спершу оцінюють вираженість звички, а потім будують план лікування з огляду на це. Ця інформація має загальний інформаційний характер; рішення щодо Вас ухвалюється після огляду.
Чи може людина, яка стискає зуби, носити елайнери?
У більшості людей — так. Бруксизм сам по собі не вважається перешкодою для елайнерів. Вирішальними є сила стискання, ступінь стирання зубів, стан ясен і ділянки скронево-нижньощелепного суглоба та мета лікування. На огляді лікар дивиться на жувальні поверхні зубів, стирання емалі, чутливість жувальних м’язів і рух відкривання рота. За потреби оцінює їх разом із рентгенівськими знімками та фотографіями.
Наскільки інтенсивна звичка, впливає на вибір елайнера та частоту контрольних візитів. Легке стискання часто можна контролювати без додаткових заходів. Якщо є інтенсивне скреготіння, лікар може захотіти частіше перевіряти заміну елайнерів, використовувати додатковий захисник або в деяких пацієнтів спершу впоратися зі звичкою, перш ніж починати ортодонтичне лікування.
Про причини бруксизму й загальні підходи до лікування можна прочитати в нашій статті про бруксизм. Якщо Ви стискаєте зуби вдень, самі того не помічаючи, корисною буде й стаття про стискання зубів удень.
Як стискання зубів впливає на елайнер?
Елайнер виготовляють із тонкого термопластичного матеріалу. Регулярна й сильна сила стискання може призвести до таких наслідків для цього матеріалу:
- Стирання та стоншення: на жувальних поверхнях елайнер з часом матовіє й тоншає; у запущених випадках можуть з’явитися маленькі отвори.
- Тріщини та злами: особливо при сильному скреготінні елайнер може тріснути по краях або в ділянці молярів.
- Навантаження на атачменти: під час стискання на атачменти припадає навантаження; у деяких пацієнтів атачменти можуть відриватися або стиратися. Про атачменти ми докладно розповіли в статті про атачменти.
- Проблеми з посадкою: зношений чи тріснутий елайнер може не сідати на зуб повністю, і запланований рух зубів може сповільнитися.
- Втома м’язів: якщо стискати зуби й надалі з елайнером у роті, вранішня втома щелепи може зберігатися.
Поява цих ознак не означає, що лікування не вдалося. Лікар, побачивши ситуацію, може виготовити елайнери заново або переглянути план. Важливо, помітивши тріщину чи отвір, повідомити клініку, не чекаючи контрольного візиту.
Чи захищає зуби стискання з елайнером у роті?
Це часте запитання. Елайнер частково вкриває жувальні поверхні зубів і певною мірою зменшує пряме зіткнення верхніх і нижніх зубів під час стискання. Проте ортодонтичний елайнер — це не захисна нічна капа (сплінт). Він не призначений для лікування стискання зубів; його товщина, матеріал і прикус не плануються як у нічної капи. Тому вважати елайнер лікуванням бруксизму було б неправильно.
Що таке нічна капа і як вона працює, можна прочитати в нашій статті про нічну капу, а про її види — у статті види капи від стискання зубів.
Як користуватися елайнерами тим, хто стискає зуби?
Основне правило не змінюється: елайнери носять визначений лікарем час, зазвичай 20–22 години на добу. Для тих, хто має звичку стискати зуби, виділяється кілька додаткових порад:
- Носіть елайнер і вночі. Стискання найчастіше відбувається уві сні. Якщо знімати елайнер на ніч, це і сповільнює лікування, і призводить до тертя зубів один об одного без елайнера.
- Розвивайте усвідомленість вдень. Коли зуби торкаються, губи мають бути зімкнуті, зуби — розімкнуті, а язик — спочивати на піднебінні. Можна поставити собі на телефон невеликі нагадування.
- Стежте за станом елайнера. Надягаючи кожен новий елайнер, дивіться на жувальні поверхні. Якщо є блискучі сліди стирання, матовість або тріщина, сфотографуйте й надішліть до клініки.
- Не викидайте старі елайнери. Якщо новий елайнер зламається, лікар може попросити Вас повернутися до попереднього.
- Уникайте надто твердої їжі. Перевантаження жувальних м’язів ще більше навантажує атачменти й елайнери.
Чи потрібна додаткова захисна капа разом з елайнерами?
Це залежить від оцінки лікаря. У деяких пацієнтів протягом лікування додаткова нічна капа не рекомендується, бо ортодонтичні елайнери й так носять уночі. В інших, коли стискання сильне, елайнери дуже швидко стираються або зберігається виражена втома жувальних м’язів, лікар може обрати інший підхід. Серед таких підходів — частіша заміна елайнерів, поділ плану на етапи або включення в порядок лікування окремого захисника, спрямованого на звичку. Який варіант підходить, вирішують лише після огляду; не надягайте самостійно другу капу поверх елайнера.
Існують і методи розслаблення м’язів проти стискання зубів. Наше порівняння ботоксу та капи розглядає ці варіанти в загальних рамках.
Про що та коли слід повідомляти лікаря, якщо Ви стискаєте зуби?
| Ситуація | Що робити? | Коли звертатися до лікаря? |
|---|---|---|
| Матовість на елайнері, легке стирання | Сфотографуйте й покажіть на наступному контрольному візиті | Якщо воно посилюється з кожним новим елайнером, повідомте, не чекаючи візиту |
| Тріщина або отвір в елайнері | Припиніть користуватися цим елайнером і поверніться до попереднього | Зателефонуйте до клініки того самого дня або протягом кількох днів |
| Відрив або стирання атачмента | Продовжуйте носити елайнер, стежте, щоб не проковтнути атачмент | Запишіться на візит, якщо елайнер не сідає |
| Втома щелепи вранці | Вправа на усвідомленість удень, уникання твердої їжі | Якщо триває кілька тижнів, попросіть оцінку |
| Біль у скронево-нижньощелепному суглобі, клацання або обмеження відкривання рота | Не чекайте, не змушуючи себе, а повідомте | У разі нових або посилених скарг — на початку лікування чи під час нього |
| Посилення чутливості зубів до холодного | Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо чутливості | Якщо триває довше кількох днів |
Що, якщо є скарги на скронево-нижньощелепний суглоб?
Стискання зубів може супроводжуватися скаргами в ділянці скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Якщо під час відкривання рота є біль, клацання, втома перед вухом та інші ознаки, їх слід оцінити до початку ортодонтії. Ортодонтичне лікування саме по собі не лікує захворювання суглоба; лікар розглядає разом і стан суглоба, і план лікування. Докладніше дивіться на сторінці елайнери та скронево-нижньощелепний суглоб.
Що буде, якщо стискання триває після завершення лікування?
Коли ортодонтичне лікування завершено, зуби потребують ретейнера (фіксувальної капи), щоб закріпитися в нових положеннях. Якщо звичка стискати зуби зберігається, слід пам’ятати, що ретейнер також може стиратися. Прозорі ретейнери (на кшталт Vivera) тонкі, тому при інтенсивному стисканні з часом можуть прорватися. У такому разі Ваш лікар може обговорити такі варіанти, як фіксований дротяний ретейнер, капа іншої товщини або окремий захисник. Чому потреба в ретейнері може тривати все життя, можна прочитати в нашій статті про ретейнер, а про загальний процес після лікування — на сторінці ретейнер після елайнерів.
Чи змінює стискання зубів план і тривалість лікування?
У деяких пацієнтів може змінювати. Сила стискання сама по собі не прискорює рух зубів; навпаки, якщо елайнер стирається або атачмент відривається, посадка порушується і рух може відставати від запланованого. У такому разі лікар може додати проміжний контроль, попросити додатковий набір елайнерів, щоб завершити недостатній рух (refinement), або обрати в плані іншу послідовність. Тривалість залежить від обсягу руху, режиму носіння елайнерів і від людини. Про загальні часові рамки дивіться на сторінці скільки триває лікування елайнерами. Для вирішення щоденних проблем — злому, втрати чи поганої посадки елайнера — також корисна сторінка проблеми з елайнерами.
Що розповісти лікареві перед лікуванням?
Перед візитом на огляд занотуйте такі моменти — це полегшить оцінку:
- Чи відчуваєте Ви вранці біль у щелепі, шиї або скронях
- Чи чули Ваш партнер або члени родини вночі скреготіння зубами
- Чи користувалися Ви раніше нічною капою
- Чи є на Ваших зубах стирання, відколи або чутливість до холодного
- Періоди сильного стресу та Ваш режим сну
Загальні рамки користування елайнерами, часу носіння та догляду можна знайти на сторінці як користуватися елайнерами. Корисною буде й сторінка лікування елайнерами, де описано загальний перебіг лікування.
Як ми підходимо до пацієнтів, що стискають зуби, у нашій клініці?
У Стоматологічній поліклініці Funda Sarıkaya застосовують систему Invisalign. Лікар-ортодонт Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya на першому огляді оцінює прикус, ознаки стирання зубів і стан скронево-нижньощелепного суглоба в сукупності. Якщо в анамнезі є стискання зубів, план формується відповідно, а на контрольних візитах окремо оглядають поверхні елайнерів. Клініка розташована в Çankaya Oran, у Park Oran Ofis, і працює з понеділка по суботу з 09:00 до 20:00. Для запису можна скористатися телефоном 0312 911 60 36 або лінією WhatsApp.