El hábito de apretar o rechinar los dientes (bruxismo) no impide el tratamiento con alineadores transparentes; sin embargo, trae consigo varios puntos que el especialista debe tener en cuenta en la planificación y en el uso diario. Los alineadores pueden desgastarse y agrietarse por la fuerza del apretamiento, y los attachments (pequeños relieves del color del diente que se pegan a los dientes) pueden verse sometidos a esfuerzo. Por eso, en los pacientes que aprietan los dientes primero se valora la magnitud del hábito y después se plantea el plan de tratamiento en consecuencia. Esta información es de carácter general; la decisión sobre su caso se toma después de la consulta.
¿Puede usar alineadores transparentes una persona que aprieta los dientes?
En la mayoría de los casos, sí. El bruxismo por sí solo no se considera un impedimento para los alineadores transparentes. Lo determinante es la intensidad del apretamiento, el grado de desgaste de los dientes, el estado de las encías y de la zona de la articulación de la mandíbula, y el objetivo del tratamiento. En la consulta, el especialista observa las superficies de masticación de los dientes, el desgaste del esmalte, la sensibilidad de los músculos de la mandíbula y el movimiento de apertura de la boca. Si es necesario, lo valora junto con radiografías y fotografías.
La intensidad del hábito influye en la elección de los alineadores y en la frecuencia del seguimiento. Un apretamiento leve suele poder manejarse sin medidas adicionales. Si hay un rechinamiento intenso, el especialista puede querer controlar con más frecuencia el cambio de alineadores, usar un protector adicional o, en algunos pacientes, tratar el hábito antes de iniciar el tratamiento ortodóncico.
Para conocer las causas del bruxismo y los enfoques generales de tratamiento, puede consultar nuestro artículo sobre el bruxismo. Si aprieta los dientes durante el día sin darse cuenta, también le resultará útil el artículo sobre el apretamiento dental diurno.
¿Qué efecto tiene el apretamiento dental sobre el alineador transparente?
El alineador transparente se fabrica con un fino material termoplástico. Una fuerza de apretamiento regular e intensa puede producir sobre este material los siguientes efectos:
- Desgaste y adelgazamiento: en las superficies de masticación el alineador se vuelve mate y más fino con el tiempo; en casos avanzados pueden verse pequeños agujeros.
- Grietas y roturas: sobre todo con un rechinamiento fuerte, puede haber grietas en los bordes del alineador o en la zona de los molares.
- Esfuerzo sobre los attachments: al apretar se genera carga sobre los attachments; en algunos pacientes puede producirse el desprendimiento o el desgaste de un attachment. Explicamos los attachments con detalle en nuestro artículo sobre los attachments.
- Problemas de ajuste: un alineador desgastado o agrietado puede no asentar del todo en el diente y el movimiento dental previsto puede ralentizarse.
- Fatiga muscular: seguir apretando con el alineador puesto puede mantener la fatiga de la mandíbula por la mañana.
La aparición de estos signos no significa que el tratamiento haya fracasado. El especialista, al ver la situación, puede volver a fabricar los alineadores o reorganizar el plan. Lo importante es que, si nota una grieta o un agujero, lo comunique a la clínica sin esperar a la revisión.
¿Protege los dientes apretar con el alineador puesto?
Es una pregunta frecuente. El alineador transparente cubre en parte las superficies de masticación de los dientes y reduce algo el contacto directo de los dientes superiores e inferiores al apretar. Sin embargo, el alineador ortodóncico no es una férula de descarga (splint) protectora. No está diseñado para tratar el bruxismo; su grosor, su material y su cierre no se planifican como los de una férula de descarga. Por eso no sería correcto considerar el alineador como un tratamiento del bruxismo.
Qué es la férula de descarga y cómo funciona puede encontrarlo en nuestro artículo sobre la férula de descarga y sus tipos, en el artículo sobre los tipos de férulas para el bruxismo.
¿Cómo debe usar los alineadores transparentes quien aprieta los dientes?
La norma básica no cambia: los alineadores se llevan durante el tiempo que fije el especialista, por lo general de 20 a 22 horas al día. Para quienes tienen el hábito de apretar los dientes destacan algunas recomendaciones adicionales:
- Lleve también el alineador por la noche. El apretamiento suele producirse durante el sueño. Quitarse el alineador por la noche ralentiza el tratamiento y hace que los dientes rocen entre sí sin alineador.
- Desarrolle la conciencia durante el día. Si los dientes se tocan, los labios deben estar cerrados, los dientes separados y la lengua reposando en el paladar. Puede poner pequeños recordatorios en el teléfono.
- Vigile el estado del alineador. Al colocarse cada alineador nuevo, mire las superficies de masticación. Si ve marcas brillantes de desgaste, zonas mates o una grieta, haga una fotografía y envíela a la clínica.
- No tire los alineadores antiguos. Si el alineador nuevo se rompe, el especialista puede pedirle que vuelva al alineador anterior.
- Evite los alimentos excesivamente duros. Fatigar los músculos de la mandíbula somete a más esfuerzo a los attachments y a los alineadores.
¿Hace falta un protector adicional junto con los alineadores?
Depende de la valoración del especialista. En algunos pacientes no se recomienda un protector nocturno adicional durante el tratamiento, porque los alineadores ortodóncicos ya se llevan por la noche. En otros, cuando el apretamiento es intenso, cuando los alineadores se desgastan muy deprisa o cuando persiste una fatiga marcada en los músculos de la mandíbula, el especialista puede optar por otro enfoque. Entre ellos pueden estar aumentar la frecuencia de cambio de alineadores, dividir el plan en fases o incluir en el orden del tratamiento un protector aparte dirigido al hábito. Qué opción es la adecuada solo se decide tras la consulta; no se coloque por su cuenta una segunda férula sobre el alineador.
También existen aplicaciones de relajación muscular para el apretamiento dental. Nuestro artículo comparativo entre la toxina botulínica (bótox) y la férula describe estas opciones en un marco general.
En caso de apretamiento dental, ¿qué debe comunicarse al especialista y cuándo?
| Situación | ¿Qué se hace? | ¿Cuándo acudir al especialista? |
|---|---|---|
| Alineador mate, con desgaste leve | Haga una fotografía y enséñela en la siguiente revisión | Si aumenta con cada alineador nuevo, avise sin esperar a la revisión |
| Grieta o agujero en el alineador | Deje de usar ese alineador y vuelva al anterior | Llame a la clínica el mismo día o en pocos días |
| Desprendimiento o desgaste de un attachment | Siga poniéndose el alineador, con cuidado de no tragarse el attachment | Pida cita si el alineador no asienta |
| Fatiga de la mandíbula por las mañanas | Ejercicio de conciencia durante el día, evitar los alimentos duros | Si dura desde hace varias semanas, pida una valoración |
| Dolor en la articulación de la mandíbula, chasquidos o limitación al abrir la boca | En lugar de esperar forzando, comuníqueselo | Ante molestias nuevas o que aumentan, al inicio del tratamiento o durante él |
| Aumento de la sensibilidad dental al frío | Siga la recomendación del especialista para la sensibilidad | Si dura más de unos días |
¿Qué ocurre si hay molestias en la articulación de la mandíbula?
El apretamiento dental puede acompañarse de molestias en la zona de la articulación temporomandibular (ATM). Si hay síntomas como dolor al abrir la mandíbula, chasquidos o cansancio por delante de la oreja, conviene valorarlos antes de la ortodoncia. El tratamiento ortodóncico no trata por sí solo un trastorno de la articulación de la mandíbula; el especialista considera conjuntamente el estado de la articulación y el plan de tratamiento. Para más detalles puede consultar la página sobre los alineadores transparentes y la articulación de la mandíbula.
¿Qué ocurre si el apretamiento continúa después de terminar el tratamiento?
Cuando termina el tratamiento ortodóncico, los dientes necesitan contención (retenedor) para fijarse en sus nuevas posiciones. Si el hábito de apretar los dientes continúa, hay que tener en cuenta que la placa de contención también puede desgastarse. Las placas de contención transparentes (como Vivera), al ser finas, pueden llegar a perforarse con el tiempo si el apretamiento es intenso. En ese caso, su especialista puede plantear opciones como un retenedor fijo de alambre, una placa de otro grosor o un protector aparte. Por qué la necesidad de retenedor puede durar toda la vida lo explicamos en nuestro artículo sobre el retenedor, y el proceso general posterior al tratamiento está en la página del retenedor después de los alineadores transparentes.
¿El apretamiento dental cambia el plan de tratamiento y su duración?
En algunos pacientes puede cambiarlos. La fuerza del apretamiento no acelera directamente el movimiento de los dientes; al contrario, si el alineador se desgasta o se desprende un attachment, el ajuste se altera y el movimiento puede ir por detrás de lo previsto. En ese caso, el especialista puede añadir una revisión intermedia, pedir un juego adicional de alineadores para completar el movimiento que falta (refinement) o seguir un orden distinto dentro del plan. La duración varía según la cantidad de movimiento, el modo de uso de los alineadores y la persona. Para el marco general de duración, puede consultar la página cuánto dura el tratamiento con alineadores transparentes. Para resolver problemas cotidianos como la rotura, la pérdida y el mal ajuste del alineador, también resulta útil la página de problemas con los alineadores transparentes.
¿Qué debe decirle al especialista antes del tratamiento?
Antes de acudir a la consulta, anotar estos puntos facilita la valoración:
- Si tiene dolor de mandíbula, de cuello o de sienes por las mañanas
- Si su pareja o sus familiares oyen rechinar los dientes por la noche
- Si ha usado antes una férula de descarga
- Si tiene desgaste, fracturas o sensibilidad al frío en los dientes
- Los periodos de estrés intenso y su rutina de sueño
Para el marco general del uso del alineador, del tiempo de uso y del cuidado, puede consultar la página cómo se usan los alineadores transparentes. La página del tratamiento con alineadores transparentes también es útil para conocer el desarrollo general del tratamiento.
¿Cómo se atiende en nuestra clínica a los pacientes que aprietan los dientes?
En la Policlínica Dental Funda Sarıkaya se aplica el sistema Invisalign. La especialista en ortodoncia Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) valora conjuntamente en la primera consulta el cierre de los dientes, los signos de desgaste dental y los hallazgos de la articulación de la mandíbula. Si hay antecedentes de apretamiento, el plan se configura en consecuencia y en las revisiones se examinan además las superficies de los alineadores. La clínica se encuentra en Park Oran Ofis, en Oran (Çankaya), y atiende de lunes a sábado, de 09:00 a 20:00. Para pedir cita puede utilizar el teléfono 0312 911 60 36 o la línea de WhatsApp.