Привычка стискивать или скрипеть зубами (бруксизм) не препятствует лечению элайнерами; однако она влечёт за собой несколько моментов, которые врачу нужно учитывать при планировании и в повседневном использовании. Под действием силы стискивания элайнеры могут изнашиваться, трескаться, а аттачменты (маленькие выступы цвета зуба, приклеенные к зубам) могут испытывать повышенную нагрузку. Поэтому у пациентов, стискивающих зубы, сначала оценивается выраженность привычки, а затем соответствующим образом строится план лечения. Это общая информация; решение для вас принимается после осмотра.
Можно ли носить элайнеры, если вы стискиваете зубы?
У большинства людей — да. Сам по себе бруксизм не считается препятствием для лечения элайнерами. Решающее значение имеют сила стискивания, степень износа зубов, состояние дёсен и области височно-нижнечелюстного сустава, а также цель лечения. На осмотре врач оценивает жевательные поверхности зубов, стёртость эмали, болезненность жевательных мышц и движение при открывании рта. При необходимости он оценивает это вместе с рентгеновскими снимками и фотографиями.
Насколько выражена привычка, влияет на выбор элайнеров и частоту наблюдения. Лёгкое стискивание часто можно контролировать без дополнительных мер. Если есть выраженный скрежет, врач может захотеть чаще проверять смену элайнеров, использовать дополнительную защитную капу, а у некоторых пациентов — справиться с привычкой до начала ортодонтического лечения.
О причинах бруксизма и общих подходах к его лечению вы можете прочитать в нашей статье о бруксизме. Если вы стискиваете зубы днём, сами того не замечая, будет полезна и статья дневное стискивание зубов.
Как стискивание зубов влияет на элайнеры?
Элайнеры изготавливаются из тонкого термопластичного материала. Регулярная и сильная сила стискивания может оказывать на этот материал следующее действие:
- Износ и истончение: На жевательных поверхностях элайнер со временем мутнеет и истончается; в запущенных случаях могут появиться маленькие отверстия.
- Трещины и сколы: Особенно при сильном скрежете возможны трещины по краям элайнера или в области коренных зубов.
- Нагрузка на аттачменты: При стискивании на аттачменты приходится нагрузка; у некоторых пациентов аттачменты могут отрываться или изнашиваться. Об аттачментах мы подробно рассказали в статье об аттачментах.
- Проблемы с посадкой: Изношенный или треснувший элайнер может не садиться на зуб полностью, и запланированное движение зубов может замедлиться.
- Мышечная усталость: Если продолжать стискивать зубы в элайнерах, утренняя усталость челюсти может сохраняться.
Появление этих признаков не означает, что лечение не удалось. Врач, увидев ситуацию, может заново изготовить элайнеры или пересмотреть план. Важно, заметив трещину или отверстие, сообщить в клинику, не дожидаясь контрольного приёма.
Защищает ли стискивание зубов в элайнерах сами зубы?
Это частый вопрос. Элайнеры частично покрывают жевательные поверхности зубов и несколько уменьшают прямой контакт верхних и нижних зубов при стискивании. Однако ортодонтический элайнер — это не защитная ночная капа (сплинт). Он не предназначен для лечения стискивания зубов; его толщина, материал и смыкание не планируются так, как у ночной капы. Поэтому рассматривать элайнер как лечение стискивания зубов неправильно.
Что такое ночная капа и как она работает, вы можете прочитать в нашей статье о ночной капе, а о её видах — в статье виды капы от стискивания зубов.
Как нужно использовать элайнеры, если вы стискиваете зубы?
Основное правило не меняется: элайнеры носят в течение срока, определённого врачом, как правило, 20–22 часа в сутки. Для тех, у кого есть привычка стискивать зубы, выделяются несколько дополнительных рекомендаций:
- Носите элайнеры и ночью. Стискивание чаще всего происходит во сне. Если снимать элайнеры на ночь, это замедляет лечение и приводит к тому, что зубы трутся друг о друга без элайнеров.
- Развивайте осознанность днём. Если зубы соприкасаются, губы должны быть сомкнуты, зубы разомкнуты, а язык — расслабленно лежать на нёбе. Можно поставить на телефон небольшие напоминания.
- Следите за состоянием элайнеров. Надевая каждый новый элайнер, осматривайте жевательные поверхности. Если есть блестящие следы износа, помутнение или трещина, сфотографируйте и отправьте в клинику.
- Не выбрасывайте старые элайнеры. Если новый элайнер сломается, врач может попросить вас вернуться к предыдущему.
- Избегайте слишком твёрдой пищи. Перегрузка жевательных мышц сильнее нагружает аттачменты и элайнеры.
Нужна ли дополнительная защитная капа вместе с элайнерами?
Это зависит от оценки врача. Некоторым пациентам на время лечения дополнительная ночная защитная капа не рекомендуется, поскольку ортодонтические элайнеры и так носят ночью. В других случаях, когда стискивание сильное, элайнеры слишком быстро изнашиваются или сохраняется выраженная усталость жевательных мышц, врач может выбрать другой подход. К таким вариантам относятся увеличение частоты смены элайнеров, разделение плана на этапы или включение в порядок лечения отдельной капы для этой привычки. Что именно подходит, решают только после осмотра; не надевайте самостоятельно вторую капу поверх элайнера.
Существуют и методы, расслабляющие мышцы при стискивании зубов. Наша статья-сравнение, где сопоставляются ботокс и капа, в общих чертах рассказывает об этих вариантах.
О чём и когда следует сообщать врачу при стискивании зубов?
| Ситуация | Что делать? | Когда обращаться к врачу |
|---|---|---|
| Помутнение элайнера, лёгкий износ | Сфотографируйте и покажите на следующем контрольном приёме | Если с каждым новым элайнером усиливается, сообщите, не дожидаясь контрольного приёма |
| Трещина или отверстие в элайнере | Перестаньте использовать этот элайнер и вернитесь к предыдущему | Позвоните в клинику в тот же день или в течение нескольких дней |
| Отрыв или износ аттачмента | Продолжайте носить элайнер, следите, чтобы не проглотить аттачмент | Запишитесь на приём, если элайнер не садится |
| Утренняя усталость челюсти | Упражнения на осознанность днём, избегание твёрдой пищи | Если сохраняется несколько недель, попросите провести оценку |
| Боль в челюстном суставе, щелчки или ограничение открывания рта | Не терпите через силу, а сообщите | При новых или усиливающихся жалобах — в начале лечения или в его ходе |
| Усиление чувствительности зубов к холодному | Следуйте рекомендации врача по лечению чувствительности | Если длится дольше нескольких дней |
Что делать, если есть жалобы на челюстной сустав?
Стискивание зубов может сопровождаться жалобами в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Если при открывании рта есть боль, щелчки, усталость перед ухом, это необходимо оценить до ортодонтии. Ортодонтическое лечение само по себе не лечит заболевание челюстного сустава; врач учитывает вместе и состояние сустава, и план лечения. Подробнее — на странице элайнеры и челюстной сустав.
Что будет, если стискивание зубов продолжится после лечения?
Когда ортодонтическое лечение закончено, для закрепления зубов в новом положении требуется ретейнер. Если привычка стискивать зубы сохраняется, нужно помнить, что и ретейнер может изнашиваться. Прозрачные ретейнеры (такие как Vivera) тонкие, поэтому при сильном стискивании со временем в них могут появляться отверстия. В этом случае врач может обсудить такие варианты, как несъёмный проволочный ретейнер, ретейнер другой толщины или отдельная защитная капа. Почему потребность в ретейнере может сохраняться всю жизнь, вы найдёте в нашей статье о ретейнере, а об общем процессе после лечения — на странице ретейнер после элайнеров.
Меняет ли стискивание зубов план и срок лечения?
У некоторых пациентов может менять. Сила стискивания напрямую не ускоряет движение зубов; напротив, если элайнер изнашивается или аттачмент отрывается, посадка нарушается, и движение может отставать от плана. В этом случае врач может добавить промежуточный контрольный приём, назначить дополнительный набор элайнеров для завершения недостающего движения (refinement) или выбрать в рамках плана другую последовательность. Срок зависит от величины движения, режима ношения элайнеров и самого человека. Общие рамки по срокам смотрите на странице сколько длится лечение элайнерами. Для решения повседневных проблем, таких как поломка, потеря и плохая посадка элайнера, полезна и страница проблемы с элайнерами.
Что нужно сказать врачу перед лечением?
Прежде чем идти на осмотр, запишите следующее — это облегчит оценку:
- Бывает ли у вас по утрам боль в челюсти, шее или висках
- Слышат ли ваш супруг (супруга) или члены семьи скрежет зубами по ночам
- Пользовались ли вы раньше ночной капой
- Есть ли на зубах износ, сколы или чувствительность к холодному
- Периоды сильного стресса и ваш режим сна
Общие рамки использования элайнеров, времени ношения и ухода вы найдёте на странице как носить элайнеры. Для общего хода лечения полезна и страница лечение элайнерами.
Как в нашей клинике подходят к пациентам, стискивающим зубы?
В Стоматологической поликлинике Funda Sarıkaya применяется система Invisalign. Врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya на первом осмотре оценивает вместе смыкание, признаки износа зубов и данные по челюстному суставу. Если есть история стискивания зубов, план формируется с учётом этого, а на контрольных приёмах дополнительно осматриваются поверхности элайнеров. Клиника находится в Park Oran Ofis в районе Çankaya Oran и работает с понедельника по субботу с 09:00 до 20:00. Для записи вы можете позвонить по номеру 0312 911 60 36 или написать в WhatsApp.