Tandenknarsen of -klemmen (bruxisme) vormt geen belemmering voor behandeling met doorzichtige aligners, maar brengt wel enkele punten met zich mee waarmee de behandelaar bij de planning en het dagelijkse gebruik rekening moet houden. Aligners kunnen door de klemkracht slijten en barsten, en attachments (kleine tandkleurige verhogingen die op de tanden worden geplakt) kunnen onder druk komen te staan. Daarom wordt bij patiënten die klemmen of knarsen eerst de omvang van de gewoonte beoordeeld en wordt het behandelplan daarop afgestemd. Deze informatie is algemeen; de beslissing voor u persoonlijk wordt na het onderzoek genomen.
Kan iemand die met de tanden klemt of knarst doorzichtige aligners gebruiken?
Bij de meeste mensen wel. Bruxisme op zich geldt niet als belemmering voor doorzichtige aligners. Bepalend zijn de ernst van het klemmen, de mate van slijtage aan de tanden, de toestand van het tandvlees en het kaakgewricht en het doel van de behandeling. Tijdens het onderzoek kijkt de behandelaar naar de kauwvlakken van de tanden, glazuurslijtage, gevoeligheid in de kauwspieren en de mondopening. Zo nodig beoordeelt hij of zij dit samen met röntgenfoto's en foto's.
Hoe intens de gewoonte is, beïnvloedt de keuze van de aligners en de frequentie van de controles. Licht klemmen kan vaak zonder extra maatregelen worden beheerd. Bij fors knarsen kan de behandelaar de aligners vaker willen controleren, een extra beschermer willen gebruiken of bij sommige patiënten de gewoonte willen aanpakken voordat de orthodontische behandeling begint.
Over de oorzaken van bruxisme en de algemene behandelmethoden kunt u ons artikel over bruxisme raadplegen. Klemt u overdag zonder het te merken, dan is het artikel tandenklemmen overdag ook nuttig.
Wat doet tandenklemmen met doorzichtige aligners?
Doorzichtige aligners zijn gemaakt van een dun thermoplastisch materiaal. Regelmatige en intensieve klemkracht kan op dit materiaal de volgende effecten hebben:
- Slijtage en dunner worden: Op de kauwvlakken wordt de aligner na verloop van tijd mat en dunner; in gevorderde gevallen kunnen kleine gaatjes zichtbaar worden.
- Scheuren en breuken: Vooral bij krachtig knarsen kan de aligner aan de randen of ter hoogte van de kiezen barsten.
- Belasting van attachments: Tijdens het klemmen komt er belasting op de attachments; bij sommige patiënten kan een attachment loskomen of slijten. We hebben attachments uitvoerig beschreven in ons artikel over attachments.
- Passingsprobleem: Een versleten of gebarsten aligner kan minder goed op de tanden passen en de geplande tandbeweging kan vertragen.
- Spiervermoeidheid: Doorgaan met klemmen terwijl de aligner in zit, kan 's ochtends een vermoeid gevoel in de kaak laten voortduren.
Het optreden van deze verschijnselen betekent niet dat de behandeling mislukt. De behandelaar kan de situatie zien en de aligners opnieuw laten maken of het plan aanpassen. Belangrijk is dat u een scheur of gaatje meldt aan de kliniek zodra u het ziet, zonder op de controle te wachten.
Beschermt klemmen met aligners in de tanden?
Dit is een vaak gestelde vraag. Een doorzichtige aligner bedekt de kauwvlakken van de tanden gedeeltelijk en vermindert tijdens het klemmen het directe contact tussen boven- en ondertanden enigszins. Een orthodontische aligner is echter geen beschermend nachtbitje (splint). Hij is niet ontworpen voor de behandeling van tandenknarsen; zijn dikte, materiaal en beet zijn niet gepland zoals bij een nachtbitje. Het zou daarom niet juist zijn de aligner als behandeling van tandenknarsen te beschouwen.
Wat een nachtbitje is en hoe het werkt, leest u in ons artikel over het nachtbitje, en de soorten staan in het artikel soorten bitjes bij tandenklemmen.
Hoe moet iemand die klemt de doorzichtige aligners gebruiken?
De basisregel verandert niet: de aligners worden gedragen gedurende de door de behandelaar bepaalde tijd, meestal 20 tot 22 uur per dag. Voor mensen die klemmen of knarsen vallen enkele aanvullende adviezen op:
- Draag de aligners ook 's nachts. Klemmen gebeurt meestal tijdens de slaap. De aligners 's nachts uitdoen vertraagt de behandeling en laat de tanden zonder aligner tegen elkaar schuren.
- Ontwikkel overdag bewustzijn. Als uw tanden elkaar raken: lippen gesloten, tanden uit elkaar, tong rustend tegen het gehemelte. U kunt kleine herinneringen op uw telefoon zetten.
- Houd de toestand van de aligners in de gaten. Kijk bij het indoen van elke nieuwe aligner naar de kauwvlakken. Ziet u een glimmende slijtageplek, matheid of een scheur, maak dan een foto en stuur die naar de kliniek.
- Gooi oude aligners niet weg. Breekt de nieuwe aligner, dan kan de behandelaar vragen terug te gaan naar de vorige.
- Vermijd zeer harde voeding. Het vermoeien van de kauwspieren belast attachments en aligners nog meer.
Is er naast de aligners een extra beschermend bitje nodig?
Dat hangt af van de beoordeling van de behandelaar. Bij sommige patiënten wordt tijdens de behandeling geen extra nachtbeschermer aanbevolen, omdat orthodontische aligners al 's nachts worden gedragen. Bij andere patiënten kan de behandelaar een andere aanpak kiezen als het klemmen hevig is, de aligners te snel slijten of er duidelijke vermoeidheid in de kaakspieren blijft. Daartoe kunnen behoren: vaker aligners wisselen, het plan in fasen verdelen of een apart op de gewoonte gerichte beschermer in de volgorde van de behandeling opnemen. Welke optie geschikt is, wordt pas na het onderzoek bepaald; draag niet op eigen houtje een tweede bitje over de aligner.
Er bestaan ook spierontspannende toepassingen tegen tandenklemmen. Ons vergelijkingsartikel over botox of bitje beschrijft deze opties in algemene zin.
Wanneer moet u bij tandenklemmen wat melden aan de behandelaar?
| Situatie | Wat doet u? | Wanneer contact opnemen met de behandelaar? |
|---|---|---|
| Matheid, lichte slijtage op de aligner | Maak een foto en laat die bij de volgende controle zien | Neemt het bij elke nieuwe aligner toe, meld het dan zonder de controle af te wachten |
| Scheur of gaatje in de aligner | Gebruik die aligner niet meer en ga terug naar de vorige aligner | Bel de kliniek op dezelfde dag of binnen enkele dagen |
| Een attachment dat loskomt of slijt | Blijf de aligner dragen en let op dat u het attachment niet inslikt | Maak een afspraak als de aligner niet goed zit |
| Vermoeide kaak 's ochtends | Bewustzijnsoefening overdag, harde voeding vermijden | Duurt het al enkele weken, vraag dan om een beoordeling |
| Pijn in het kaakgewricht, klikken of beperkte mondopening | Meld het in plaats van het te forceren | Bij nieuwe of toenemende klachten, aan het begin of tijdens de behandeling |
| Toenemende gevoeligheid van de tanden voor kou | Volg het advies van de behandelaar voor de gevoeligheid | Als het langer dan enkele dagen duurt |
Wat als er klachten van het kaakgewricht zijn?
Tandenklemmen kan samengaan met klachten in het gebied van het kaakgewricht (TMJ). Zijn er verschijnselen zoals pijn bij het openen van de mond, klikken of vermoeidheid voor het oor, dan moet dit vóór de orthodontie worden beoordeeld. Orthodontische behandeling geneest een kaakgewrichtsaandoening niet op zichzelf; de behandelaar houdt zowel met de toestand van het gewricht als met het behandelplan rekening. Voor details kunt u de pagina doorzichtige aligners en het kaakgewricht raadplegen.
Wat als het klemmen na de behandeling doorgaat?
Zodra de orthodontische behandeling is afgerond, hebben de tanden een retainer nodig om in hun nieuwe stand vast te blijven. Gaat de gewoonte van klemmen door, dan moet u er rekening mee houden dat ook de retainer kan slijten. Doorzichtige retainers (zoals Vivera) zijn dun en kunnen bij intensief klemmen na verloop van tijd doorgeboord raken. Uw behandelaar kan dan opties bespreken zoals een vaste draadretainer, een retainer met een andere dikte of een apart beschermend bitje. Waarom retainerzorg een leven lang kan duren, leest u in ons artikel over de retainer, en het algemene verloop na de behandeling vindt u op de pagina retainer na doorzichtige aligners.
Verandert tandenklemmen het behandelplan en de duur?
Bij sommige patiënten kan dat. Klemkracht versnelt de beweging van de tanden niet rechtstreeks; integendeel, als de aligner slijt of een attachment loskomt, verslechtert de pasvorm en kan de beweging achterblijven bij het plan. In dat geval kan de behandelaar een tussentijdse controle toevoegen, een extra set aligners vragen om de ontbrekende beweging af te maken (refinement) of binnen het plan een andere volgorde volgen. De duur hangt af van de hoeveelheid beweging, het draaggedrag van de aligners en de persoon. Voor het algemene tijdskader kunt u de pagina hoe lang duurt de behandeling met doorzichtige aligners raadplegen. Voor de oplossing van dagelijkse problemen zoals een gebroken, verloren of niet passende aligner is de pagina problemen met doorzichtige aligners handig.
Wat moet u vóór de behandeling aan de behandelaar vertellen?
Het vergemakkelijkt de beoordeling als u vóór het onderzoek het volgende noteert:
- Of u 's ochtends pijn in kaak, nek of slapen heeft
- Of uw partner of gezinsleden 's nachts het geluid van knarsen horen
- Of u eerder een nachtbitje heeft gebruikt
- Of er slijtage, breuken of koudegevoeligheid aan uw tanden is
- Periodes van veel stress en uw slaappatroon
Het algemene kader voor het gebruik van aligners, de draagtijd en de verzorging vindt u op de pagina hoe gebruikt u doorzichtige aligners. Ook de pagina behandeling met doorzichtige aligners is nuttig voor het algemene verloop van de behandeling.
Hoe gaat onze kliniek om met patiënten die klemmen?
In de Polikliniek voor Mond- en Tandheelkunde Funda Sarıkaya wordt het Invisalign-systeem toegepast. Orthodontist (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya beoordeelt bij het eerste onderzoek de beet, de tekenen van slijtage aan de tanden en de bevindingen van het kaakgewricht samen. Is er een voorgeschiedenis van tandenklemmen, dan wordt het plan daarop afgestemd en worden de aligneroppervlakken bij de controles apart bekeken. De kliniek is gevestigd in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, en is geopend van maandag t/m zaterdag van 09:00 tot 20:00. Voor een afspraak kunt u 0312 911 60 36 bellen of de WhatsApp-lijn gebruiken.