Als u last heeft van klikken in het kaakgewricht, pijn vóór het oor, een kaak die afwijkt bij het openen of 's ochtends een vermoeid gevoel in de kaak, komt bij het overwegen van een behandeling met doorzichtige aligners meteen de vraag op: wordt Invisalign toegepast bij mensen met kaakgewrichtsklachten, en verergeren of verminderen de aligners mijn klachten? Op deze pagina leggen we in grote lijnen uit hoe aligners worden benaderd bij mensen met klachten van het kaakgewricht (TMG, temporomandibulair gewricht), waar de behandelaar vóór de behandeling naar kijkt en in welke gevallen eerst de gewrichtsklacht moet worden beoordeeld.
Wat zijn kaakgewrichtsklachten en hoe herkent u ze?
Het kaakgewricht is een dubbelzijdig gewricht dat de onderkaak met de schedel verbindt en bij elke beweging van praten, slikken en kauwen meewerkt. Het gewricht zelf, de schijf erin en de spieren en banden eromheen werken samen. Alle klachten in dit gebied samen worden temporomandibulaire aandoeningen (TMD) genoemd. De oorzaken zijn vaak niet één enkele zaak; tandenknarsen en op elkaar klemmen, stress, spierspanning, een eerder trauma, structurele kenmerken van het gewricht en het bitpatroon kunnen samen een rol spelen.
Veelvoorkomende klachten zijn:
- Klikken, knappen of een schurend geluid bij het openen en sluiten van de mond
- Pijn in het kaakgewricht of vóór het oor, gevoeligheid die bij het kauwen toeneemt
- De mond niet helemaal kunnen openen, de kaak die bij het openen naar één kant glijdt
- Spanning in de slaap-, wang- en nekstreek, hoofdpijn in de ochtend
- Een vol gevoel in het oor (hiervoor kan een apart ooronderzoek nodig zijn)
- Een kaak die blijft haken of blokkeert
Klikken alleen betekent niet altijd een aandoening; in de bevolking zijn er veel mensen met klikken zonder klachten. Belangrijk is of er pijn, beperking of verlies van functie bij komt. Als u klachten heeft, is het de belangrijkste stap om dit vóór de start van de behandeling duidelijk aan uw behandelaar te vertellen, zodat het plan veilig kan worden opgezet.
Kunnen aligners worden toegepast bij kaakgewrichtsklachten?
Kort antwoord: vaak wel, maar deze beslissing wordt na het onderzoek genomen. Het verband tussen orthodontische behandeling en gezondheid van het kaakgewricht wordt in de wetenschappelijke literatuur al lang onderzocht. De algemeen aanvaarde opvatting is dat er geen sterk bewijs is dat een goed geplande orthodontische behandeling op zichzelf kaakgewrichtsaandoeningen veroorzaakt of voorkomt. Dat wil zeggen: orthodontie, inclusief doorzichtige aligners en andere methoden zoals beugels, kan niet worden aangeboden als behandeling van een kaakgewrichtsklacht; evenzo is het hebben van een gewrichtsklacht op zichzelf geen beletsel voor orthodontie.
In de praktijk is de benadering van de behandelaar ongeveer als volgt: als er geen gewrichtsklachten zijn, of ze licht en stabiel zijn, kan de behandeling worden gepland. Als de klacht ernstig, progressief of acuut is, heeft het de voorkeur eerst de gewrichts- en spierklacht tot rust te brengen en zo nodig samen met de betreffende specialist te beoordelen. Zo raakt de oorsprong van elk nieuw symptoom dat tijdens de orthodontische beweging optreedt niet vermengd.
Doordat de doorzichtige aligner als een dunne laag tussen tanden en kaak zit, verandert bij sommige patiënten de eerste dagen het bijtgevoel. Dit is een tijdelijke gewenning die ook voorkomt bij mensen zonder gewrichtsklachten. Bij een patiënt met een gevoelig gewricht wordt deze periode zorgvuldiger gevolgd. Daarom is het belangrijk om de eerste weken het controleplan van de behandelaar te volgen. Voor algemene informatie over de eerste dagen kunt u de gids voor de eerste week met aligners bekijken.
Waar kijkt de behandelaar naar vóór de behandeling?
Bij een patiënt die kaakgewrichtsklachten heeft of waarvan dat wordt vermoed, omvat het eerste onderzoek meestal de volgende punten:
- Klachtenanamnese: Wanneer is de pijn begonnen, bij welke beweging neemt hij toe, is er klikken, is er blokkade geweest, is er eerder behandeling ontvangen?
- Bewegingsmeting: Mondopening, beweging naar opzij en naar voren, afwijking tijdens het openen en gewrichtsgeluiden.
- Spier- en gewrichtsonderzoek: Gevoeligheid in de kauwspieren en rond het gewricht.
- Tekenen van klemmen en knarsen: Slijtage aan de tanden, afdrukken op de rand van tong en wangen, vermoeidheid in de ochtend.
- Bitpatroon: Hoe de tanden elkaar raken, situaties zoals een kruisbeet of open beet.
- Beeldvorming: Indien nodig een panoramische röntgenfoto of aanvullende beeldvorming. Welke wordt aangevraagd, bepaalt de behandelaar per geval.
Met deze gegevens beslist de behandelaar of de behandeling direct kan beginnen, of eerst een beschermend plan nodig is, of dat het bewegingsplan zachter moet verlopen. Het is nuttig om bij het onderzoek te noteren wanneer uw klachten zijn begonnen, welke medicijnen of behandelingen u gebruikt en eventuele eerdere behandelingen van het kaakgewricht. De vragenlijst orthodontisch onderzoek kan voor deze voorbereiding worden gebruikt.
Hoe kunnen aligners het kaakgewricht beïnvloeden?
Voor dit onderwerp is het juister om de mogelijke situaties eerlijk op te sommen dan een vaste belofte te doen.
- Geen verandering in de klachten: Bij veel patiënten verandert de gewrichtsklacht tijdens de behandeling niet merkbaar.
- Tijdelijke gevoeligheid: Op de dagen dat u op een nieuwe set aligners overgaat, kan er naast de tanden ook in de kauwspieren tijdelijk vermoeidheid of gevoeligheid zijn.
- Verlichting bij sommige patiënten: Sommige patiënten bij wie de bijtbalans verbetert doordat de tanden regelmatiger staan, melden meer kauwcomfort; dit is echter niet voor iedereen een verwacht resultaat en orthodontie wordt niet gepland als behandeling van het kaakgewricht.
- Nieuwe of toenemende klacht: Zelden kunnen tijdens de behandeling klikken, pijn of spierspanning ontstaan of toenemen. Dan kan het zonder uitstel melden aan de behandelaar ertoe leiden dat de aligners met een pauze of een gewijzigd plan worden beheerd.
Bij gevallen waarin elastiekjes nodig zijn, wordt tussen de kaken een extra kracht uitgeoefend, waardoor de behandelaar bij de controles specifiek naar de reactie van het gewricht vraagt. Over attachments, de kleine verhevenheden op de aligner, en elastiekjes geeft het artikel over orthodontische elastiekjes algemene informatie.
Is een kaakgewrichtsbitplaat hetzelfde als doorzichtige aligners?
Nee. Hoewel deze twee hulpmiddelen er op elkaar kunnen lijken, verschillen ze in doel en ontwerp. Een kaakgewrichtsbitplaat of nachtbitplaat (splint, stabilisatieplaat) is meestal dikker en gemaakt van hard of zacht acryl; hij wordt gebruikt zoals de behandelaar bepaalt, met doelen als het beschermen van de tanden, het ontspannen van de spieren en het in balans brengen van het bijtcontact. Een orthodontische doorzichtige aligner is daarentegen een behandelhulpmiddel dat is ontworpen om de tanden stap voor stap te verplaatsen, dun is en in elke set iets anders is gevormd.
| Kenmerk | Doorzichtige aligner (orthodontische aligner) | Kaakgewrichtsbitplaat / nachtbitplaat (splint) |
|---|---|---|
| Hoofddoel | De tanden volgens plan verplaatsen | Tanden en spieren beschermen, bijtcontact in balans brengen |
| Dikte | Dun, doorzichtig plastic dat de tanden omsluit | Meestal dikker en steviger |
| Draagtijd | Meestal 20–22 uur per dag | Meestal 's nachts of op de uren die de behandelaar aangeeft |
| Vervanging | Volgens het plan met bepaalde intervallen een nieuwe set | Dezelfde plaat wordt lang gebruikt en bij controles bijgesteld |
| Vervangt het een gewrichtsbehandeling? | Nee, het wordt hier niet voor gepland | Een ondersteunende methode op beslissing van de behandelaar |
Doorzichtige aligners nemen de plaats van een beschermende nachtbitplaat tegen klemmen niet vanzelf over. Omdat het materiaal van de aligner dun is, kan het door de kracht van klemmen en knarsen na verloop van tijd slijten of barsten. Bij patiënten die gewend zijn te klemmen kan de behandelaar tijdens en na de behandeling een aanvullend beschermend plan voorstellen. U kunt de pagina aligners en tandenknarsen, die dit onderwerp uitgebreid behandelt, en voor algemene informatie het artikel over de nachtbitplaat bekijken.
Wat wordt in welke situatie gedaan?
| Situatie | Algemene aanpak | Wanneer gaat u naar de behandelaar? |
|---|---|---|
| Licht klikken zonder pijn | Wordt meestal gevolgd; kan in het behandelplan worden opgenomen | Als het klikken in pijn overgaat of vaker voorkomt |
| Vermoeidheid in de kauwspieren, spanning in de ochtend | Wordt beoordeeld op klemmen en knarsen | Als de klacht langer dan enkele weken aanhoudt |
| Gewrichtspijn, beperkte mondopening | Vóór orthodontie wordt de klacht beoordeeld en zo nodig doorverwezen | Bij beperking of pijn vóór de start |
| Kaakblokkade (open of gesloten blijvend) | Beoordeling door de behandelaar is nodig | Dezelfde dag, zonder uitstel |
| Klikken of pijn die tijdens de behandeling begint | De controle kan worden vervroegd, het plan wordt opnieuw beoordeeld | Meld het binnen enkele dagen |
| Plotselinge verandering van de beet, gevoel dat de tanden niet op elkaar passen | Het passen van de aligner, de attachments en het gewricht worden samen beoordeeld | Wacht voor de melding niet op de volgende controle |
Hoe kunt u uzelf tijdens de behandeling helpen?
De volgende tips zijn algemene ondersteuning en vervangen geen persoonlijke instructie. Vraag voor medicijnen zoals pijnstillers advies bij uw behandelaar of apotheker.
- Draag de aligners zolang en in de volgorde die de behandelaar aanbeveelt; verander de wisselvolgorde niet op eigen houtje.
- Beperk tijdens de behandeling erg harde, plakkerige of veel kauwen vragende voeding (notendoppen, harde broodkorst, kauwgom) en houd de happen klein.
- Probeer te vermijden dat u uw mond erg wijd opendoet (grote happen, overmatig gapen).
- Let overdag op dat de tanden elkaar niet raken: in rust raken de tanden elkaar niet, zijn de lippen gesloten en staan de tanden licht uit elkaar. Als u merkt dat u klemt, ontspan dan de kaak.
- Probeer gewoonten als nagelbijten, op pennen kauwen of ijs kauwen af te leren.
- Sta stil bij uw kussen en slaaphouding en gewoonten zoals met de kaak op een arm liggen.
- Vraag uw behandelaar om duidelijke instructies over warme of koude applicaties en lichte kaakoefeningen.
Omdat stress van invloed kan zijn op klemmen en spierspanning, kunnen ook een goed slaapritme en ontspanningsmethoden indirect helpen. Als de klacht aanhoudt, vraag dan een beoordeling van de behandelaar in plaats van het alleen op te lossen.
Na de behandeling: retainer en kaakgewricht
Nadat de tanden op de gewenste plek staan, is het dragen van een retainer een aparte, noodzakelijke fase om het behaalde resultaat te behouden. Bij een patiënt met kaakgewrichtsklachten en een voorgeschiedenis van klemmen beslist de behandelaar hoe het type retainer en de nachtbitplaat samen worden gebruikt; bij sommige patiënten is het mogelijk dat beide niet nodig zijn. De pagina retainer na aligners bevat hierover algemene informatie.
Hoe verloopt de beoordeling in de kliniek?
Bij het onderzoek in Tandheelkundige polikliniek Funda Sarıkaya met orthodontist Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) worden uw kaakgewrichtsklachten, uw bitpatroon en de toestand van uw tanden samen beoordeeld; in de kliniek wordt het Invisalign-systeem toegepast. Of doorzichtige aligners voor u geschikt zijn, wat er eerst moet gebeuren en het behandelplan worden na het onderzoek schriftelijk met u gedeeld. Voor een afspraak kunt u 0312 911 60 36 bellen of via WhatsApp schrijven. De kliniek verleent service in het Turks, Engels, Duits en Russisch.
Deze informatie is algemeen van aard; de beslissing voor u persoonlijk wordt na het onderzoek genomen.