Wenn das Kiefergelenk knackt, es vor dem Ohr schmerzt, der Kiefer beim Öffnen des Mundes abweicht oder morgens müde ist, stellt sich bei der Überlegung zu Alignern sofort die Frage: Wird Invisalign bei Kiefergelenkbeschwerden angewendet, und verstärkt oder verringert der Aligner meine Beschwerden? Auf dieser Seite erklären wir im Überblick, wie Aligner bei Beschwerden im Kiefergelenk (TMG, Temporomandibulargelenk) betrachtet werden, worauf die Zahnärztin vor der Behandlung achtet und in welchen Fällen zuerst die Gelenkbeschwerden abgeklärt werden sollten.
Was sind Kiefergelenkbeschwerden und woran erkennt man sie?
Das Kiefergelenk ist ein beidseitiges Gelenk, das den Unterkiefer mit dem Schädel verbindet und bei jedem Sprechen, Schlucken und Kauen arbeitet. Das Gelenk selbst, die darin liegende Gelenkscheibe sowie die umgebenden Muskeln und Bänder wirken zusammen. Alle Beschwerden in diesem Bereich werden unter dem Begriff temporomandibuläre Störungen (TMD) zusammengefasst. Die Ursachen sind meist nicht eindeutig; Zähneknirschen und Zusammenpressen, Stress, Muskelverspannung, frühere Verletzungen, strukturelle Besonderheiten des Gelenks und die Bissanordnung können gemeinsam eine Rolle spielen.
Häufige Anzeichen sind:
- Knacken, Knirschen oder Reibegeräusche beim Öffnen und Schließen des Mundes
- Schmerzen im Kiefergelenk oder vor dem Ohr, beim Kauen zunehmende Empfindlichkeit
- Der Mund lässt sich nicht ganz öffnen, der Kiefer weicht beim Öffnen zur Seite ab
- Verspannung im Bereich von Schläfe, Wange und Nacken, Kopfschmerzen am Morgen
- Druckgefühl im Ohr (hier kann zusätzlich eine Ohruntersuchung nötig sein)
- Hängenbleiben oder Blockieren des Kiefers
Knacken allein bedeutet nicht immer eine Erkrankung; viele Menschen haben beschwerdefreies Knacken. Wichtig ist, ob Schmerzen, Bewegungseinschränkung oder Funktionsverlust hinzukommen. Wenn Sie Beschwerden haben, sagen Sie das Ihrer Zahnärztin vor Behandlungsbeginn offen; das ist der wichtigste Schritt für eine sichere Planung.
Kann man bei Kiefergelenkbeschwerden Aligner tragen?
Die kurze Antwort: oft ja, aber diese Entscheidung wird nach der Untersuchung getroffen. Der Zusammenhang zwischen kieferorthopädischer Behandlung und Kiefergelenkgesundheit wird in der wissenschaftlichen Literatur seit Langem untersucht. Die allgemein anerkannte Auffassung lautet, dass es keine starken Belege dafür gibt, dass eine ordnungsgemäß geplante kieferorthopädische Behandlung allein Gelenkbeschwerden verursacht oder verhindert. Das heißt: Die Kieferorthopädie, einschließlich anderer Methoden wie Zahnspangen, kann nicht als Behandlung von Kiefergelenkbeschwerden angeboten werden; ebenso ist das Vorliegen von Gelenkbeschwerden für sich genommen kein Hindernis für eine kieferorthopädische Behandlung.
In der Praxis sieht das Vorgehen der Zahnärztin etwa so aus: Wenn keine oder nur leichte Gelenkbeschwerden bestehen und diese stabil sind, kann die Behandlung geplant werden. Sind die Beschwerden stark, fortschreitend oder akut, wird bevorzugt zuerst die Gelenk- und Muskelbeschwerde beruhigt und bei Bedarf gemeinsam mit der zuständigen Fachrichtung beurteilt. So wird vermieden, dass sich die Quelle neuer Beschwerden während der kieferorthopädischen Bewegung nicht mehr zuordnen lässt.
Dass der Aligner wie eine dünne Schicht zwischen Zähnen und Kiefer liegt, verändert bei manchen Patienten in den ersten Tagen das Bissgefühl. Das ist eine vorübergehende Gewöhnung, die auch bei Menschen ohne Gelenkbeschwerden auftritt. Bei Patienten mit Gelenkempfindlichkeit wird diese Phase aufmerksamer beobachtet. Deshalb ist es wichtig, sich für die ersten Wochen an den von der Zahnärztin festgelegten Kontrollplan zu halten. Allgemeine Informationen zu den ersten Tagen finden Sie im Ratgeber zur ersten Aligner-Woche.
Worauf achtet die Zahnärztin vor der Behandlung?
Bei Patienten mit Kiefergelenkbeschwerden oder dem Verdacht darauf umfasst die Erstuntersuchung in der Regel folgende Punkte:
- Beschwerdeanamnese: Wann haben die Schmerzen begonnen, bei welcher Bewegung nehmen sie zu, gibt es Knacken, kam es zu einer Blockade, wurde schon früher behandelt?
- Bewegungsmessung: Mundöffnung, Bewegung zur Seite und nach vorn, Abweichung beim Öffnen und Gelenkgeräusche.
- Muskel- und Gelenkuntersuchung: Empfindlichkeit der Kaumuskeln und im Bereich um das Gelenk.
- Anzeichen für Zähneknirschen und Pressen: Abnutzung an den Zähnen, Abdrücke an Zungen- und Wangenrändern, Müdigkeit am Morgen.
- Bissanordnung: Wie die Zähne aufeinandertreffen, Situationen wie Kreuzbiss oder offener Biss.
- Bildgebung: Falls nötig, ein Panoramaröntgenbild oder zusätzliche Bildgebung. Welche angefordert wird, entscheidet die Zahnärztin je nach Fall.
Mit diesen Informationen entscheidet die Zahnärztin, ob die Behandlung sofort beginnen kann, ob zuvor ein schützender Plan nötig ist oder ob der Bewegungsplan sanfter vorangetrieben werden sollte. Wenn Sie zur Untersuchung gehen, ist es nützlich, sich zu notieren, wann Ihre Beschwerden begonnen haben, welche Medikamente oder Anwendungen Sie nutzen und gegebenenfalls frühere Behandlungen des Kiefergelenks. Dafür können Sie die Fragenliste für die kieferorthopädische Untersuchung verwenden.
Wie kann sich der Aligner auf das Kiefergelenk auswirken?
Statt eines festen Versprechens ist es hier ehrlicher, die möglichen Situationen aufzuzählen.
- Keine Veränderung der Beschwerden: Bei vielen Patienten ändern sich die Gelenkbeschwerden während der Behandlung nicht erkennbar.
- Vorübergehende Empfindlichkeit: An den Tagen des Wechsels auf ein neues Aligner-Set kann es wie an den Zähnen auch an den Kaumuskeln zu vorübergehender Müdigkeit oder Empfindlichkeit kommen.
- Bei manchen Patienten Entlastung: Einige Patienten, deren Bissbalance sich durch die geordnete Stellung der Zähne verbessert, berichten von mehr Kaukomfort; das ist aber nicht für alle ein zu erwartendes Ergebnis und wird nicht als Kiefergelenktherapie der Kieferorthopädie geplant.
- Neue oder zunehmende Beschwerden: Selten können während der Behandlung Knacken, Schmerzen oder Muskelverspannung neu auftreten oder zunehmen. Wenn Sie das unverzüglich der Zahnärztin mitteilen, lässt sich der Aligner pausieren oder der Plan ändern.
In Fällen, in denen Gummizüge (Elastics) nötig sind, wird zwischen den Kiefern eine zusätzliche Kraft ausgeübt; deshalb fragt die Zahnärztin bei den Kontrollen gezielt nach der Reaktion des Gelenks. Zu den Attachments, den kleinen Erhebungen am Zahn, und zu den Gummizügen gibt der Beitrag Kieferorthopädische Elastics allgemeine Informationen.
Sind Kiefergelenkschiene und Aligner dasselbe?
Nein. Auch wenn beide Hilfsmittel ähnlich aussehen, unterscheiden sich Zweck und Konstruktion. Eine Kiefergelenk- oder Nachtschiene (Schiene, Stabilisierungsschiene) wird meist aus dickerem, hartem oder weichem Acrylmaterial gefertigt; sie wird so eingesetzt, wie es die Zahnärztin festlegt, etwa zum Schutz der Zähne, zur Entspannung der Muskeln und zum Ausgleich der Bisskontakte. Der kieferorthopädische Aligner dagegen ist ein dünnes Behandlungsmittel, das darauf ausgelegt ist, die Zähne Schritt für Schritt zu bewegen, und dessen Form sich mit jedem Set ein wenig ändert.
| Merkmal | Aligner (kieferorthopädisch) | Kiefergelenk-/Nachtschiene (Schiene) |
|---|---|---|
| Hauptzweck | Zähne planmäßig bewegen | Zähne und Muskeln schützen, Bisskontakt ausgleichen |
| Dicke | Dünner, die Zähne umfassender durchsichtiger Kunststoff | Meist dicker und widerstandsfähiger |
| Tragedauer | In der Regel 20–22 Stunden am Tag | Meist nachts oder zu den von der Zahnärztin genannten Zeiten |
| Wechsel | Nach Plan in bestimmten Abständen ein neues Set | Dieselbe Schiene wird lange getragen und bei Kontrollen angepasst |
| Ersetzt sie eine Gelenktherapie? | Nein, dafür wird sie nicht geplant | Unterstützende Methode nach Entscheidung der Zahnärztin |
Ein Aligner ersetzt nicht von selbst eine schützende Nachtschiene gegen Zähnepressen. Da das Aligner-Material dünn ist, kann es durch Pressen und Knirschen mit der Zeit abgenutzt werden oder Risse bekommen. Bei Patienten mit Pressgewohnheit kann die Zahnärztin während und nach der Behandlung einen zusätzlichen Schutzplan empfehlen. Die Seite Aligner und Zähnepressen behandelt das Thema ausführlich; allgemeine Informationen finden Sie im Beitrag Nachtschiene.
Was ist in welcher Situation zu tun?
| Situation | Allgemeines Vorgehen | Wann zur Zahnärztin? |
|---|---|---|
| Leichtes Knacken ohne Schmerzen | Wird in der Regel beobachtet; kann in den Behandlungsplan einbezogen werden | Wenn das Knacken zu Schmerzen wird oder häufiger auftritt |
| Müdigkeit der Kaumuskeln, Verspannung am Morgen | Wird im Hinblick auf Pressen und Knirschen beurteilt | Wenn die Beschwerden länger als einige Wochen anhalten |
| Gelenkschmerzen, eingeschränkte Mundöffnung | Vor der Kieferorthopädie Beurteilung der Beschwerden und bei Bedarf Überweisung | Bei Einschränkung oder Schmerzen vor Behandlungsbeginn |
| Kieferblockade (offen oder geschlossen bleibend) | Beurteilung durch die Zahnärztin ist erforderlich | Am selben Tag, ohne Verzögerung |
| Während der Behandlung neu auftretendes Knacken oder Schmerzen | Kontrolle kann vorgezogen, der Plan neu beurteilt werden | Innerhalb weniger Tage mitteilen |
| Plötzliche Bissveränderung, Gefühl, dass die Zähne nicht aufeinanderpassen | Sitz des Aligners, Attachments und Gelenk werden gemeinsam beurteilt | Nicht bis zur nächsten Kontrolle warten, sondern melden |
Wie können Sie sich während der Behandlung selbst helfen?
Die folgenden Empfehlungen sind eine allgemeine Unterstützung; sie ersetzen keine individuelle Anweisung. Zu Medikamenten wie Schmerzmitteln holen Sie die Meinung der Zahnärztin oder Apothekerin ein.
- Tragen Sie die Aligner in der von der Zahnärztin empfohlenen Dauer und Ordnung; ändern Sie die Reihenfolge der Aligner nicht eigenmächtig.
- Verringern Sie während der Behandlung sehr harte, klebrige oder stark kaupflichtige Nahrungsmittel (Nussschalen, harte Brotkruste, Kaugummi) und halten Sie die Bissen klein.
- Versuchen Sie, den Mund nicht übermäßig weit zu öffnen (große Bissen, ausgiebiges Gähnen).
- Achten Sie im Alltag darauf, dass sich die Zähne nicht berühren: In Ruhelage berühren sich die Zähne nicht, die Lippen sind geschlossen und die Zähne leicht voneinander getrennt. Wenn Sie bemerken, dass Sie pressen, lockern Sie den Kiefer.
- Versuchen Sie, Gewohnheiten wie Kauen auf Nägeln, Stiften oder Eis abzulegen.
- Überdenken Sie Kissen und Schlafposition sowie Gewohnheiten wie das Aufstützen des Kinns auf den Arm beim Liegen.
- Lassen Sie sich von Ihrer Zahnärztin klare Anweisungen zu Wärme- oder Kälteanwendungen und leichten Kieferübungen geben.
Da das Stressniveau Zähnepressen und Muskelverspannung beeinflussen kann, können auch ein geregelter Schlaf und Entspannungsmethoden indirekt helfen. Wenn die Beschwerden anhalten, holen Sie eine zahnärztliche Beurteilung ein, statt allein damit zurechtzukommen.
Nach der Behandlung: Retainer und Kiefergelenk
Nachdem die Zähne die gewünschte Position erreicht haben, ist das Tragen eines Retainers eine eigene Phase, die nötig ist, um das erzielte Ergebnis zu erhalten. Bei Patienten mit Kiefergelenkbeschwerden und Pressen in der Vorgeschichte entscheidet die Zahnärztin, wie Retainer-Art und Nachtschiene gemeinsam verwendet werden; bei manchen Patienten ist möglicherweise nicht beides erforderlich. Dazu enthält die Seite Retainer nach der Aligner-Behandlung allgemeine Informationen.
Wie läuft die Beurteilung in der Praxis ab?
In der Funda Sarıkaya Zahnpoliklinik werden bei der Untersuchung durch die Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya Ihre Kiefergelenkbeschwerden, Ihre Bissanordnung und der Zustand Ihrer Zähne gemeinsam beurteilt; in der Praxis wird das Invisalign-System angewendet. Ob der Aligner für Sie geeignet ist, was zuvor zu tun ist und wie der Behandlungsplan aussieht, wird nach der Untersuchung schriftlich mitgeteilt. Für einen Termin können Sie die Nummer 0312 911 60 36 anrufen oder uns über WhatsApp schreiben. Die Praxis bietet ihre Leistungen auf Türkisch, Englisch, Deutsch und Russisch an.
Diese Angaben sind allgemeine Informationen; die Entscheidung für Sie wird nach der Untersuchung getroffen.