Zähnepressen oder Zähneknirschen (Bruxismus) ist kein Hindernis für eine Aligner-Behandlung; es bringt jedoch einige Punkte mit sich, die die Ärztin bei der Planung und im Alltag berücksichtigen muss. Aligner können durch die Presskraft abgenutzt werden und reißen, und Attachments (kleine zahnfarbene Erhebungen, die auf die Zähne geklebt werden) können beansprucht werden. Deshalb wird bei Patienten mit Zähnepressen zuerst das Ausmaß der Gewohnheit beurteilt und der Behandlungsplan danach ausgerichtet. Diese Angaben sind allgemeine Informationen; die Entscheidung für Sie wird nach der Untersuchung getroffen.
Kann jemand, der mit den Zähnen presst, Aligner tragen?
Bei den meisten Menschen ja. Bruxismus allein gilt nicht als Hindernis für Aligner. Entscheidend sind die Stärke des Pressens, das Ausmaß der Abnutzung an den Zähnen, der Zustand von Zahnfleisch und Kiefergelenk sowie das Behandlungsziel. Bei der Untersuchung achtet die Ärztin auf die Kauflächen der Zähne, auf Schmelzabnutzung, auf Empfindlichkeit der Kiefermuskulatur und auf die Mundöffnung. Bei Bedarf beurteilt sie dies zusammen mit Röntgenbildern und Fotos.
Wie ausgeprägt die Gewohnheit ist, beeinflusst die Wahl des Aligners und die Häufigkeit der Kontrollen. Leichtes Pressen lässt sich oft ohne zusätzliche Maßnahmen beherrschen. Bei starkem Knirschen möchte die Ärztin gegebenenfalls den Aligner-Wechsel häufiger kontrollieren, einen zusätzlichen Schutz einsetzen oder bei manchen Patienten die Gewohnheit zuerst in den Griff bekommen, bevor die kieferorthopädische Behandlung beginnt.
Zu Ursachen des Bruxismus und allgemeinen Behandlungsansätzen können Sie unseren Beitrag zum Bruxismus ansehen. Wenn Sie tagsüber unbemerkt pressen, ist auch der Beitrag Zähnepressen am Tag hilfreich.
Was macht das Zähnepressen mit dem Aligner?
Ein Aligner wird aus einem dünnen thermoplastischen Material hergestellt. Regelmäßige und starke Presskraft kann auf dieses Material folgende Wirkungen haben:
- Abnutzung und Verdünnung: Auf den Kauflächen wird der Aligner mit der Zeit matt und dünner; in fortgeschrittenen Fällen können kleine Löcher entstehen.
- Risse und Brüche: Besonders bei starkem Knirschen kann es an den Aligner-Rändern oder im Bereich der Backenzähne zu Rissen kommen.
- Belastung der Attachments: Beim Pressen entsteht Last auf den Attachments; bei manchen Patienten können sich Attachments lösen oder abnutzen. Attachments haben wir in unserem Beitrag zu Attachments ausführlich erklärt.
- Passprobleme: Ein abgenutzter oder gerissener Aligner sitzt unter Umständen nicht vollständig am Zahn, und die geplante Zahnbewegung kann sich verlangsamen.
- Muskelermüdung: Wenn Sie auch mit eingesetztem Aligner weiter pressen, kann die Kieferermüdung am Morgen fortbestehen.
Das Auftreten dieser Anzeichen bedeutet nicht, dass die Behandlung gescheitert ist. Die Ärztin kann den Zustand ansehen und die Aligner neu anfertigen lassen oder den Plan neu ordnen. Wichtig ist, dass Sie der Praxis einen Riss oder ein Loch mitteilen, sobald Sie es bemerken, ohne bis zur nächsten Kontrolle zu warten.
Schützt das Pressen mit eingesetztem Aligner die Zähne?
Das ist eine häufig gestellte Frage. Der Aligner bedeckt die Kauflächen der Zähne teilweise und verringert beim Pressen den direkten Kontakt von Ober- und Unterzähnen ein wenig. Ein kieferorthopädischer Aligner ist jedoch keine Schutzschiene für die Nacht (Splint). Er ist nicht zur Behandlung von Zähnepressen gedacht; Dicke, Material und Biss sind nicht wie bei einer Knirscherschiene geplant. Deshalb wäre es nicht richtig, den Aligner als Behandlung des Zähnepressens zu betrachten.
Was eine Knirscherschiene ist und wie sie wirkt, können Sie in unserem Beitrag Knirscherschiene bei Zähnepressen und Zähneknirschen nachlesen, ihre Arten im Beitrag Arten von Knirscherschienen.
Wie sollte ein Aligner bei Zähnepressen getragen werden?
Die Grundregel bleibt gleich: Aligner werden so lange getragen, wie die Ärztin es festlegt, in der Regel 20–22 Stunden pro Tag. Für Menschen mit Pressgewohnheit sind einige zusätzliche Empfehlungen wichtig:
- Tragen Sie den Aligner auch nachts. Das Pressen geschieht meist im Schlaf. Den Aligner nachts herauszunehmen, verlangsamt die Behandlung und führt dazu, dass die Zähne ohne Aligner aufeinander reiben.
- Entwickeln Sie tagsüber ein Bewusstsein. Berühren sich Ihre Zähne, sollten die Lippen geschlossen, die Zähne voneinander getrennt und die Zunge entspannt am Gaumen liegen. Sie können sich kleine Erinnerungen auf dem Telefon einrichten.
- Behalten Sie den Zustand des Aligners im Blick. Sehen Sie sich beim Einsetzen jedes neuen Aligners die Kauflächen an. Bei glänzenden Abnutzungsspuren, Mattwerden oder Rissen machen Sie ein Foto und senden es der Praxis.
- Werfen Sie alte Aligner nicht weg. Bricht der neue Aligner, kann die Ärztin Sie bitten, zum vorherigen zurückzukehren.
- Vermeiden Sie sehr harte Speisen. Eine Überlastung der Kiefermuskulatur beansprucht Attachments und Aligner zusätzlich.
Braucht man zusätzlich zu den Alignern einen weiteren Schutz?
Das hängt von der Beurteilung der Ärztin ab. Bei manchen Patienten wird während der Behandlung kein zusätzlicher Nachtschutz empfohlen, weil kieferorthopädische Aligner ohnehin nachts getragen werden. Bei anderen Patienten kann die Ärztin einen anderen Weg wählen, wenn das Pressen stark ist, die Aligner sehr schnell abgenutzt werden oder eine deutliche Ermüdung der Kiefermuskulatur anhält. Dazu können ein häufigerer Wechsel der Aligner, die Aufteilung des Plans in Etappen oder ein eigener Schutz für die Gewohnheit gehören, der in die Behandlungsreihenfolge eingeplant wird. Was geeignet ist, wird erst nach der Untersuchung entschieden; setzen Sie auf eigene Faust keinen zweiten Aligner über den Aligner.
Es gibt auch muskelentspannende Anwendungen gegen Zähnepressen. Unser Vergleichsbeitrag, der Botox und Schiene gegenüberstellt, beschreibt diese Optionen im allgemeinen Rahmen.
Was sollte bei Zähnepressen wann der Ärztin mitgeteilt werden?
| Situation | Was wird getan? | Wann sollte die Ärztin aufgesucht werden? |
|---|---|---|
| Mattwerden, leichte Abnutzung am Aligner | Foto machen und bei der nächsten Kontrolle zeigen | Wenn es mit jedem neuen Aligner zunimmt, ohne die Kontrolle abzuwarten melden |
| Riss oder Loch im Aligner | Diesen Aligner nicht mehr tragen und zum vorherigen zurückkehren | Am selben Tag oder innerhalb weniger Tage die Praxis anrufen |
| Ein Attachment löst sich oder nutzt sich ab | Den Aligner weiter tragen, darauf achten, das Attachment nicht zu verschlucken | Einen Termin vereinbaren, wenn der Aligner nicht sitzt |
| Kieferermüdung am Morgen | Bewusstseinsübungen am Tag, harte Speisen vermeiden | Eine Beurteilung erbitten, wenn es seit einigen Wochen anhält |
| Kiefergelenkschmerzen, Knacken oder eingeschränkte Mundöffnung | Nicht abwarten und erzwingen, sondern mitteilen | Bei neuen oder zunehmenden Beschwerden, zu Beginn oder während der Behandlung |
| Zunehmende Kälteempfindlichkeit der Zähne | Bei Empfindlichkeit der Empfehlung der Ärztin folgen | Wenn sie länger als einige Tage anhält |
Was geschieht bei Kiefergelenkbeschwerden?
Zähnepressen kann zusammen mit Beschwerden im Bereich des Kiefergelenks (TMJ) auftreten. Bei Anzeichen wie Schmerzen beim Öffnen des Kiefers, Knacken oder Ermüdung vor dem Ohr muss dies vor der Kieferorthopädie beurteilt werden. Eine kieferorthopädische Behandlung heilt eine Kiefergelenkerkrankung nicht allein; die Ärztin betrachtet sowohl den Gelenkzustand als auch den Behandlungsplan gemeinsam. Details finden Sie auf der Seite Aligner und Kiefergelenk.
Was geschieht, wenn das Zähnepressen nach der Behandlung anhält?
Ist die kieferorthopädische Behandlung abgeschlossen, brauchen die Zähne einen Retainer, um in ihrer neuen Position gehalten zu werden. Hält die Pressgewohnheit an, ist zu bedenken, dass sich auch der Retainer abnutzen kann. Durchsichtige Retainer (wie Vivera) sind dünn und können bei starkem Pressen mit der Zeit durchlöchert werden. In diesem Fall kann Ihre Ärztin Optionen wie einen festen Draht, einen Retainer anderer Dicke oder zusätzlich einen Schutz besprechen. Warum der Bedarf an einem Retainer ein Leben lang bestehen kann, lesen Sie in unserem Beitrag zum Retainer, den allgemeinen Ablauf nach der Behandlung auf der Seite Retainer nach der Aligner-Behandlung.
Verändert Zähnepressen den Behandlungsplan und die Dauer?
Bei manchen Patienten kann es das. Die Presskraft beschleunigt die Zahnbewegung nicht unmittelbar; im Gegenteil: Nutzt sich der Aligner ab oder löst sich ein Attachment, wird der Sitz gestört, und die Bewegung kann hinter dem Plan zurückbleiben. In diesem Fall kann die Ärztin eine Zwischenkontrolle einfügen, ein zusätzliches Aligner-Set zur Vervollständigung der fehlenden Bewegung anfordern (Refinement) oder im Plan eine andere Reihenfolge wählen. Die Dauer richtet sich nach dem Ausmaß der Bewegung, der Tragedisziplin und der Person. Den allgemeinen Zeitrahmen finden Sie auf der Seite Wie lange dauert eine Aligner-Behandlung?. Für Lösungen alltäglicher Probleme wie Bruch, Verlust und schlechten Sitz des Aligners ist auch die Seite Probleme mit Alignern nützlich.
Was sollten Sie der Ärztin vor der Behandlung sagen?
Wenn Sie sich vor der Untersuchung diese Punkte notieren, erleichtert das die Beurteilung:
- Ob Sie morgens Kiefer-, Nacken- oder Schläfenschmerzen haben
- Ob Ihr Partner oder Familienmitglieder nachts Knirschgeräusche hören
- Ob Sie früher eine Knirscherschiene verwendet haben
- Ob Ihre Zähne Abnutzung, Brüche oder Kälteempfindlichkeit zeigen
- Phasen mit starkem Stress und Ihren Schlafrhythmus
Den allgemeinen Rahmen zu Verwendung, Tragedauer und Pflege des Aligners finden Sie auf der Seite Aligner richtig tragen. Für den allgemeinen Ablauf der Behandlung ist auch die Seite Aligner-Behandlung hilfreich.
Wie gehen wir in unserer Praxis mit Patienten um, die mit den Zähnen pressen?
In der Funda Sarıkaya Zahnpoliklinik wird das Invisalign-System angewendet. Die Fachzahnärztin für Kieferorthopädie Funda Pekyılmaz Sarıkaya beurteilt bei der ersten Untersuchung Biss, Abnutzungsspuren an den Zähnen und Befunde am Kiefergelenk gemeinsam. Gibt es eine Vorgeschichte von Zähnepressen, wird der Plan entsprechend gestaltet, und bei den Kontrollen werden die Aligner-Oberflächen zusätzlich untersucht. Die Praxis befindet sich in Çankaya Oran im Park Oran Ofis und ist Montag–Samstag von 09:00–20:00 Uhr geöffnet. Für einen Termin können Sie die Nummer 0312 911 60 36 oder die WhatsApp-Nummer nutzen.