Il filo ortodontico è il sottile filo metallico che nell'apparecchio fisso passa attraverso i brackets e porta i denti, passo dopo passo, nella posizione desiderata. Durante il trattamento il filo non resta sempre lo stesso: all'inizio si usano fili sottili ed elastici, poi fili più spessi e rigidi, e in ogni fase si chiede ai denti un lavoro diverso. Questa pagina spiega in modo semplice i tipi di fili ortodontici, perché vengono cambiati, i problemi frequenti come il filo che punge o si piega e che cosa corrisponde al filo negli allineatori trasparenti.
Le informazioni sono di carattere generale; la decisione per il Suo caso viene presa solo dopo la visita.
Che cos'è il filo ortodontico e a che cosa serve nell'apparecchio?
Nell'apparecchio fisso le piccole parti incollate ai denti si chiamano brackets. Il bracket ha una scanalatura e il filo passa attraverso queste scanalature collegando tutti i denti tra loro. Mentre cerca di riacquistare la propria forma, il filo esercita sui denti una forza leggera e continua. Con questa forza i denti si spostano lentamente grazie al rimodellamento dell'osso circostante. Quindi a produrre il movimento non è il bracket da solo: il bracket guida, mentre la forza è trasmessa dal filo.
Il filo di solito è tenuto nel bracket da un sottile anello o da un elastico (legatura). Nei brackets autoleganti, invece, a trattenere il filo è un piccolo sportellino che si trova sul bracket. Per i tipi di brackets può consultare la pagina sul trattamento con apparecchio fisso, mentre per i tipi in generale c'è l'articolo sui tipi di apparecchio.
Quali tipi di fili ortodontici esistono?
I fili usati in ortodonzia si distinguono in generale per materiale e per forma della sezione. Il medico passa dall'uno all'altro in base alla fase del trattamento.
- Fili in nichel-titanio: sono molto elastici e, anche se piegati, tornano alla forma originaria. Sono spesso preferiti per il primo allineamento di denti affollati. Alcuni tipi si attivano alla temperatura della bocca (filo termico): sono più morbidi al freddo e più attivi in bocca.
- Fili in acciaio inossidabile: sono rigidi e resistenti e mantengono la forma. Si usano per far scorrere i denti, chiudere gli spazi e assicurare il controllo nelle fasi avanzate del trattamento.
- Fili in beta-titanio: hanno una rigidità intermedia tra l'acciaio e il nichel-titanio e possono essere modellati con piegature. Entrano in gioco soprattutto nella fase di rifinitura.
- Fili rivestiti (color dente): per attenuare l'aspetto, sul filo viene applicato un rivestimento colorato. Può essere preferito soprattutto insieme a brackets in ceramica o trasparenti; il rivestimento può consumarsi con il tempo.
I fili si dividono anche in base alla forma della sezione: quelli rotondi allineano e livellano i denti, mentre quelli a sezione rettangolare (quadrata) aiutano a controllare l'inclinazione e la rotazione della radice del dente. Quale usare e quando varia da caso a caso.
Perché i fili vengono cambiati durante il trattamento?
Nel trattamento ortodontico lo spessore del filo in genere aumenta nel tempo. Il motivo è che, con il movimento, i denti hanno esigenze diverse:
- Allineamento: quando i denti sono affollati, un filo sottile ed elastico consente loro di inserirsi nella scanalatura del bracket senza essere sottoposti a troppa forza.
- Livellamento: man mano che i denti si dispongono in modo più regolare si usa un filo un po' più spesso, che equilibra altezza e inclinazione dei denti.
- Fase di lavoro: con fili rigidi e per lo più a sezione rettangolare si chiudono gli spazi, si fa scorrere il dente e si controlla la radice. In questa fase possono entrare in gioco anche gli elastici; per informazioni può consultare l'articolo sugli elastici ortodontici.
- Rifinitura: si perfeziona l'incastro dei denti tra loro e a volte nel filo si eseguono piccole piegature.
Questa sequenza non è uguale per tutti. In alcune persone la prima fase dura poco, in altre il medico passa al filo di rifinitura prima o più tardi. Il cambio del filo avviene per lo più durante le sedute di controllo; la frequenza varia in base al piano di trattamento e alla valutazione del medico. Per un quadro generale sulla durata può consultare la pagina su quanto dura l'apparecchio.
Dopo ogni cambio del filo è normale aspettarsi qualche giorno di lieve sensibilità; nella maggior parte delle persone questa sensazione si attenua in breve tempo. Per la sensibilità della prima settimana e di quelle successive può essere utile l'articolo sulla prima settimana dopo l'applicazione dell'apparecchio.
Che cosa fare se il filo punge, esce dalla sede o si piega?
La maggior parte dei problemi legati al filo non è urgente, ma può richiedere di avvisare lo studio senza aspettare la data del controllo. La tabella che segue mostra il quadro generale; non pone una diagnosi.
| Situazione | Possibile causa | Che cosa si può fare a casa | Quando avvisare lo studio |
|---|---|---|---|
| L'estremità del filo punge la guancia o la lingua | Mentre i denti si allineano, il filo può scivolare dal bracket posteriore e sporgere | Coprire l'estremità con la cera ortodontica; sciacquare con acqua tiepida e sale | Se il dolore continua o si è formata una ferita; non tagliare il filo da soli |
| Il filo è uscito dal bracket o si è allentato | Cibi duri, perdita della legatura, distacco del bracket | Usare la cera, evitare i cibi duri | Entro qualche giorno; prima se dà fastidio |
| Il filo è piegato | Cibi molto duri o appiccicosi, abitudini diverse dalla masticazione | Non cercare di raddrizzare la parte piegata | Se il filo provoca ferite o la masticazione diventa difficile |
| Il filo si è rotto | Affaticamento, urto o forza eccessiva | Coprire l'estremità rotta con la cera | Lo stesso giorno o il prima possibile |
| Sul molare posteriore l'estremità del filo sporge in avanti o di lato | Con il tempo il filo può scivolare | Cera e alimenti morbidi | Si consiglia un controllo anche in assenza di ferite |
In generale si consiglia di non cercare di tagliare, piegare o tirare il filo da soli. Nelle situazioni con rischio di ingestione o di lesione contatti lo studio; in caso di difficoltà respiratorie o di deglutizione, gonfiore del viso e simili occorre rivolgersi al pronto soccorso. Per informazioni più dettagliate può consultare l'articolo sulle emergenze con l'apparecchio.
Come fare perché i fili si pieghino meno e durino di più?
Mantenere integri fili e brackets dipende in gran parte dalle abitudini quotidiane. Evitare cibi duri e appiccicosi, masticare ghiaccio, mordere penne o unghie riduce il rischio che il filo si deformi. Anche la cura è importante: attorno a filo e brackets si accumula del cibo, e lo scovolino interdentale e lo spazzolino monociuffo aiutano a pulire queste zone. Per l'alimentazione può essere utile la pagina su che cosa si può mangiare con l'apparecchio, per l'igiene quella sui prodotti per la cura dell'apparecchio.
Inoltre le persone con sensibilità al nichel devono segnalarlo prima del trattamento. I fili in acciaio inossidabile e una parte di quelli in nichel-titanio contengono nichel. In caso di storia di allergia, il medico può impostare il piano con materiali alternativi o con misure aggiuntive.
Che cosa c'è al posto del filo negli allineatori trasparenti?
Negli allineatori trasparenti non c'è alcun filo. La forza che sposta i denti deriva dal fatto che ogni allineatore si adatta ai denti in modo leggermente diverso. La serie di allineatori viene pianificata al computer; ogni allineatore differisce dal precedente per un piccolo passo. Quando serve, piccole sporgenze color dente incollate ai denti (attachment) aumentano la tenuta dell'allineatore e aiutano determinati movimenti. In altre parole, il lavoro del filo è svolto insieme dalla serie di allineatori e dagli attachment.
La differenza importante tra i due sistemi è la gestione della forza. Con il filo il medico controlla la direzione della forza cambiando o piegando il filo. Con gli allineatori questo controllo è assicurato dalla serie pianificata fin dall'inizio e, quando serve, da nuovi set di allineatori; su questo fornisce informazioni l'articolo sul set aggiuntivo di allineatori. Il tempo di utilizzo dipende anche dalla collaborazione del paziente, perché l'allineatore è rimovibile e ci si aspetta che venga indossato 20–22 ore al giorno. Il filo, invece, è fisso e lavora in bocca in ogni momento.
Non tutti i movimenti dentali possono essere eseguiti con gli allineatori trasparenti con la stessa facilità. Alcuni movimenti complessi o alcuni casi possono essere più prevedibili con il filo, mentre in altri si valuta un approccio misto. Questo confronto varia da persona a persona; per un paragone generale può consultare la pagina allineatori trasparenti o apparecchio fisso. Anche dopo gli allineatori trasparenti è necessaria la contenzione; per informazioni può dare un'occhiata alla pagina sul retainer dopo gli allineatori trasparenti.
Idee sbagliate frequenti sul filo ortodontico
- Un filo più spesso non significa sempre più veloce. Lo spessore del filo si sceglie in base alla situazione del dente in quel momento. Usare un filo molto spesso nella fase iniziale può caricare i denti inutilmente.
- Il filo non viene stretto a ogni controllo. La sensazione di tensione che si avverte ai controlli deriva di solito dal cambio del filo o dall'applicazione di nuovi elastici.
- Il filo che punge non è sempre un errore. Mentre i denti si allineano il filo può scivolare un poco; anche così è necessario avvisare lo studio.
- Bocca secca e sensazione di ferite sono spesso passeggere. L'abitudine della guancia al filo richiede di solito alcune settimane.
Come procedono filo ortodontico e cambio del filo nella nostra clinica?
Presso la Policlinica dentale Funda Sarıkaya, nella prima visita l'ortodontista Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya valuta i Suoi denti, il rapporto tra le arcate e le Sue radiografie; se siano adatti l'apparecchio fisso, gli allineatori trasparenti o un approccio diverso se ne discute dopo questa valutazione. In clinica si applica anche il sistema Invisalign. La clinica si trova presso Park Oran Ofis, Kudüs Cd., Oran, Çankaya / Ankara, ed è aperta dal lunedì al sabato dalle 09:00 alle 20:00. La comunicazione è possibile in turco, inglese, tedesco e russo. Per prenotare può telefonare al numero 0312 911 60 36. Per i servizi ortodontici a Ankara può consultare la pagina sull'apparecchio ortodontico a Ankara.