Ортодонтическая дуга — это тонкая металлическая проволока, которая проходит через пазы брекетов и шаг за шагом перемещает зубы в нужное положение. В течение лечения дуга не остаётся одной и той же: сначала применяют тонкие и гибкие проволоки, потом более толстые и жёсткие, и на каждом этапе от них требуется разная работа. Эта страница простым языком рассказывает о видах ортодонтической проволоки, о причинах её замены, о частых проблемах — когда проволока колет или изгибается, — и о том, что в элайнерах соответствует дуге.
Информация носит общий характер; решение для вас принимается после осмотра.
Что такое дуга и какую работу она выполняет в брекет-системе?
В несъёмных брекетах маленькие элементы, которые приклеивают к зубам, называются брекетами. В брекете есть паз; дуга проходит через эти пазы и соединяет все зубы между собой. Стремясь вернуть себе исходную форму, проволока воздействует на зубы лёгкой и непрерывной силой. Под действием этой силы благодаря перестройке окружающей кости зубы медленно смещаются. То есть движение обеспечивает не один лишь брекет: брекет направляет силу, а проволока её передаёт.
Проволоку обычно удерживают в брекете тонким кольцом или эластичной лигатурой. В брекетах с самолигирующим механизмом дугу фиксирует маленькая крышка на самом брекете. О типах брекетов можно прочитать на странице лечение брекетами, а об общих видах — в статье виды брекетов.
Какие бывают виды ортодонтических дуг?
Проволоки, применяемые в ортодонтии, в целом делят по материалу и форме сечения. Врач переходит от одной к другой в зависимости от этапа лечения.
- Никель-титановые дуги: очень гибкие, даже после изгиба возвращаются к прежней форме. Часто выбираются для первичного выравнивания скученных зубов. Некоторые виды активируются при температуре полости рта (термоактивные дуги): на холоде они мягче, а во рту действуют активнее.
- Дуги из нержавеющей стали: жёсткие и прочные, сохраняют форму. Используются для сдвигания зубов, закрытия промежутков и контроля на более поздних этапах лечения.
- Бета-титановые дуги: по жёсткости находятся между сталью и никель-титаном; их можно изгибать и придавать форму. Чаще применяются на этапе тонкой настройки.
- Дуги с покрытием (цвета зуба): чтобы сделать вид менее заметным, на проволоку наносят цветное покрытие. Могут выбираться особенно вместе с керамическими или прозрачными брекетами; со временем покрытие может стираться.
Проволоки также делят по форме сечения: круглые выравнивают и нивелируют зубы, а прямоугольные (квадратного сечения) помогают контролировать наклон и поворот корня зуба. Какая из них и когда будет использоваться, зависит от случая.
Почему в ходе лечения дуги меняют?
В ортодонтическом лечении толщина проволоки, как правило, со временем увеличивается. Причина в том, что по мере движения у зубов появляются разные потребности:
- Выравнивание: пока зубы скучены, тонкая гибкая проволока позволяет им встать в паз брекета без чрезмерной нагрузки.
- Нивелирование: по мере того как зубы выстраиваются ровнее, используют проволоку чуть толще; уравновешиваются высота и наклон зубов.
- Рабочий этап: жёсткими и, как правило, прямоугольными в сечении дугами закрывают промежутки, сдвигают зубы и контролируют корни. На этом этапе могут подключаться и эластики; о них подробнее — в статье ортодонтические резинки (эластики).
- Завершение: тонко настраивается смыкание зубов; иногда на проволоке делают небольшие изгибы.
Такая последовательность подходит не всем. У одних людей первый этап короткий, у других врач переходит к завершающей дуге раньше или позже. Замену проволоки чаще всего выполняют на контрольных визитах; частота зависит от плана лечения и оценки врача. С общими сроками можно ознакомиться на странице сколько длится лечение брекетами.
После каждой замены дуги несколько дней лёгкая чувствительность — ожидаемое явление; у большинства людей это ощущение быстро проходит. О чувствительности в первую неделю и позже может быть полезна статья первая неделя после установки брекетов.
Что делать, если дуга колет, выскочила или погнулась?
Большинство проблем с проволокой не срочные, но о них может понадобиться сообщить, не дожидаясь контрольной даты. Таблица ниже показывает общую картину; она не ставит диагноз.
| Ситуация | Возможная причина | Что можно сделать дома | Когда сообщить в клинику |
|---|---|---|---|
| Конец проволоки колет щёку или язык | Пока зубы выравниваются, проволока может сместиться из заднего брекета и выступить наружу | Закройте конец ортодонтическим воском; прополощите тёплым солёным раствором | Если боль не проходит или появилась ранка; не обрезайте проволоку самостоятельно |
| Проволока вышла из брекета или ослабла | Твёрдая пища, потеря лигатуры, отклеивание брекета | Используйте воск, избегайте твёрдой пищи | В течение нескольких дней; раньше, если она доставляет неудобство |
| Проволока погнута | Очень твёрдая или липкая пища, привычки, не связанные с жеванием | Не пытайтесь выпрямить погнутое место | Если проволока ранит или жевать стало труднее |
| Проволока сломалась | Усталость металла, удар или чрезмерная сила | Закройте сломанный конец воском | В тот же день или как можно скорее |
| На заднем зубе конец проволоки выступает вперёд или в сторону | Со временем проволока может сместиться | Воск и мягкая пища | Даже без ранки рекомендуется осмотр |
В целом рекомендуется не пытаться самостоятельно обрезать, гнуть или вытягивать проволоку. Если есть риск проглотить её или пораниться, свяжитесь с клиникой; при затруднении дыхания или глотания, отёке лица необходимо обратиться в скорую помощь. Более подробная информация — в статье неотложные ситуации с брекетами.
Как сделать так, чтобы дуги меньше гнулись и служили дольше?
Сохранность проволоки и брекетов во многом зависит от повседневных привычек. Отказ от твёрдой и липкой пищи, от жевания льда, от привычки грызть карандаши и ногти снижает вероятность поломок. Важен и уход: вокруг проволоки и брекетов скапливается пища, а межзубный ёршик и монопучковая щётка помогают очищать эти места. По вопросам питания пригодится страница что можно есть с брекетами, по вопросам ухода — страница средства ухода за брекетами.
Кроме того, людям с чувствительностью к никелю следует сообщить об этом до начала лечения. Часть нержавеющих и никель-титановых проволок содержит никель. Если есть аллергия в анамнезе, врач может составить план с альтернативными материалами или дополнительными мерами.
Что в элайнерах заменяет дугу?
В элайнерах проволоки нет. Сила, перемещающая зубы, возникает из-за того, что каждая капа слегка по-иному садится на зубы. Серия капп планируется на компьютере; каждая следующая капа отличается от предыдущей на небольшой шаг. При необходимости на зубы приклеивают маленькие выступы цвета зуба (аттачменты), которые усиливают сцепление капы и помогают выполнять определённые движения. То есть работу дуги вместе берут на себя серия капп и аттачменты.
Важное различие между двумя системами — в управлении силой. С проволокой врач контролирует направление силы, меняя или изгибая дугу. С капами этот контроль обеспечивается заранее спланированной серией и, при необходимости, новыми наборами капп; об этом рассказывает статья дополнительный набор капп. Срок ношения зависит и от дисциплины пациента: капы съёмные, и их ожидается носить 20–22 часа в сутки. Проволока же несъёмная и работает во рту постоянно.
Не каждое движение зубов можно выполнить элайнерами так же легко. Некоторые сложные движения или отдельные случаи могут быть более предсказуемы с проволокой, а в других рассматривают комбинированный подход. Это сравнение зависит от человека; общее сопоставление приведено на странице элайнеры или брекеты. После элайнеров тоже необходимо закрепление результата; подробнее — на странице ретейнер после элайнеров.
Частые заблуждения о дуге
- Более толстая проволока не всегда означает более быстрое движение. Толщину выбирают в зависимости от того, в каком состоянии зубы в данный момент. Слишком толстая проволока на раннем этапе может создать лишнюю нагрузку на зубы.
- На каждом визите проволоку не «подтягивают». Ощущение стянутости после визита чаще всего связано с заменой проволоки или установкой новых резинок.
- Если проволока колет, это не всегда ошибка. Пока зубы выравниваются, проволока может слегка сместиться; сообщить об этом всё же нужно.
- Сухость во рту и ощущение ранок чаще всего временные. Щеке обычно требуется несколько недель, чтобы привыкнуть к проволоке.
Как в нашей клинике проходят работа с дугой и её замена?
В Стоматологической поликлинике Funda Sarıkaya врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya на первом осмотре оценивает ваши зубы, соотношение челюстей и рентгеновские снимки; что подходит — несъёмные брекеты, элайнеры или иной подход, — обсуждается после этой оценки. В клинике применяется и система Invisalign. Клиника находится по адресу Park Oran Ofis, Kudüs Cd., Oran, Çankaya / Ankara и работает с понедельника по субботу с 09:00 до 20:00. Общаться можно на турецком, английском, немецком и русском языках. Для записи можно позвонить по номеру 0312 911 60 36. Об ортодонтических услугах в Анкаре можно узнать на странице брекеты в Анкаре.