Se in bocca ha un impianto, una corona, un ponte, una faccetta o un'otturazione, il trattamento con gli allineatori trasparenti è comunque possibile nella maggior parte dei casi; tuttavia il tipo di restauro cambia il piano. I denti naturali possono essere spostati con gli allineatori trasparenti, mentre l'impianto, essendo integrato nell'osso, non si sposta, e le corone in ceramica e le superfici in porcellana possono rendere più difficile l'adesione degli attachment. Per questo, in questi casi, l'ordine del trattamento, il disegno dell'allineatore e il momento in cui rifare i restauri vengono pianificati in anticipo. Queste informazioni sono di carattere generale; la decisione sul Suo caso viene presa dopo la visita.
Questa pagina spiega quali restauri non creano problemi con gli allineatori trasparenti, quali richiedono attenzione e in quale ordine procedono l'ortodonzia e le cure odontoiatriche estetiche. Per una sintesi più breve dell'argomento può consultare anche il nostro articolo su se si possono usare gli allineatori trasparenti con corone, otturazioni e impianti.
Si possono usare gli allineatori trasparenti con un impianto in bocca?
Sì, nella maggior parte dei casi. L'impianto è una radice in titanio integrata nell'osso mascellare e per questo non si muove con la forza ortodontica. Quindi l'allineatore trasparente non può spostare l'impianto: sposta soltanto i denti naturali che lo circondano. Anche se può sembrare un limite, in fase di pianificazione può essere utile: l'impianto può essere usato come punto fisso e gli altri denti vengono sistemati attorno a esso.
Ecco i punti a cui prestare attenzione:
- Poiché la posizione del dente nella zona dell'impianto non può essere modificata in seguito, la posizione finale dei denti va pianificata prima di inserire l'impianto.
- La corona sull'impianto non si adatta al nuovo movimento dei denti al punto di contatto con i denti vicini; dopo il movimento il contatto può alterarsi e il restauro può dover essere rifatto.
- Intorno all'impianto occorre preservare la salute di gengive e osso; con l'allineatore indossato l'igiene è importante.
Se sta pianificando un impianto per un dente mancante e prima è necessario creare spazio, i dettagli sono nella pagina sugli allineatori trasparenti in caso di denti mancanti. Per informazioni generali sull'impianto in sé può leggere l'articolo che cos'è il trattamento implantare.
Come si comporta ciascun restauro con gli allineatori trasparenti?
Poiché ogni restauro ha materiale e collegamento al dente diversi, anche la situazione nel trattamento con gli allineatori trasparenti è diversa. La tabella seguente mostra il quadro generale; la valutazione precisa si fa durante la visita.
| Restauro | Si sposta con gli allineatori trasparenti? | Aspetti a cui prestare attenzione | Che cosa si fa in genere |
|---|---|---|---|
| Impianto | No, è integrato nell'osso | I denti vicini vengono sistemati attorno a esso; i punti di contatto possono cambiare | Prima si pianifica l'ortodonzia e l'impianto viene inserito nella posizione corretta |
| Corona singola | Si sposta il dente naturale sottostante | Adesione dell'attachment e margine della corona | L'allineatore può essere usato anche sul dente con la corona; la sede dell'attachment è scelta dal medico |
| Ponte | I denti collegati si muovono come un unico blocco | Non è possibile spostare singolarmente i pilastri del ponte | Il ponte viene pianificato come un unico blocco oppure rifatto dopo il trattamento |
| Faccetta (sottile lamina di porcellana) | Si sposta il dente sottostante | Adesione dell'attachment alla superficie in porcellana e integrità della superficie | In genere viene rifatta o controllata dopo la fine dell'ortodonzia |
| Otturazione | Il dente si sposta | Margine, eccesso o infiltrazione della vecchia otturazione | Controllo prima del trattamento; se necessario, rifacimento |
| Corona provvisoria | Può essere usata con l'allineatore, ma può essere fragile | Forza dell'allineatore e rischio di distacco durante la rimozione | Il momento del restauro definitivo viene pianificato con il medico |
L'attachment aderisce a un dente con corona?
Gli attachment sono piccoli rilievi color dente incollati al dente, che aiutano l'allineatore a spostarlo. Sullo smalto naturale l'adesione dell'attachment è in genere buona. Sulle superfici in porcellana, zirconia o ceramica, invece, poiché la superficie è diversa, l'adesione richiede una preparazione particolare e si può osservare una tenuta inferiore rispetto al dente naturale. In questi casi il medico può valutare se collocare l'attachment non sulla corona ma sul dente naturale vicino, se scegliere una forma diversa o se progettare l'allineatore in modo da offrire una tenuta aggiuntiva.
Quando l'attachment viene rimosso, sulla superficie della corona può restare un segno o una variazione di lucentezza. Per questo il posizionamento dell'attachment sulla corona e la pulizia successiva vanno discussi in anticipo. Che cos'è un attachment e perché viene usato è spiegato nell'articolo che cosa sono gli attachment Invisalign.
Si possono usare gli allineatori trasparenti con un ponte?
Nel ponte più denti sono collegati tra loro, quindi si comportano come un unico blocco. L'allineatore trasparente non può spostare singolarmente i denti collegati sotto il ponte. I denti naturali al di fuori del ponte, invece, si possono spostare con l'allineatore. L'ortodontista può pianificare il ponte come un'unica unità di movimento oppure consigliare di rimuoverlo e di rifarlo dopo il trattamento. Anche il supporto osseo del ponte è importante; in caso di malattia gengivale o perdita ossea, prima dell'ortodonzia occorre valutarla.
Per informazioni generali sul ponte può consultare l'articolo che cos'è il ponte dentale, mentre per la pulizia sotto il ponte la guida al filo interdentale sotto il ponte.
Prima l'ortodonzia o prima il trattamento estetico?
L'approccio generale è completare il trattamento ortodontico prima dei restauri estetici definitivi, come corone permanenti, faccette o corone su impianto. Mentre i denti si muovono, infatti, cambiano la loro forma, i punti di contatto e i margini. Una corona realizzata da poco può risultare non adatta a causa dello spostamento del dente durante il trattamento e dover essere rifatta. Se le corone vengono realizzate dopo che i denti hanno raggiunto la posizione prevista, con una corretta impronta e un contatto adeguato, il risultato estetico e funzionale è più prevedibile.
Durante il trattamento possono essere necessarie soluzioni provvisorie. Per esempio, per una corona rotta o persa si può realizzare un restauro provvisorio, ma la sua compatibilità con l'allineatore viene valutata a parte dal medico. Nei casi che richiedono l'estrazione di un dente si può pianificare prima il movimento ortodontico e poi l'impianto; questa tempistica varia da persona a persona.
Come si adatta l'allineatore alla forma e alla realizzazione del restauro?
L'allineatore viene prodotto a partire dall'impronta digitale dei denti. Tutti i restauri presenti in bocca sono visibili in questa impronta e l'allineatore viene progettato in base alla loro forma di superficie. Per questo, se prima dell'impronta le vecchie otturazioni e corone presentano fratture, eccessi o asperità, è importante correggerli, perché l'allineatore segue esattamente la forma rilevata. Se dopo l'impronta un restauro cambia, gli allineatori potrebbero dover essere rifatti in base alla nuova forma. Per questo individuare i problemi dei restauri prima dell'impronta preserva l'andamento del trattamento.
L'impronta digitale rilevata con lo scanner iTero utilizzato in clinica e la pianificazione nel software ClinCheck consentono di tenere conto anche dello stato dei restauri. Per informazioni generali sulla tecnologia può consultare la pagina sulla nostra tecnologia.
Che cosa succede se durante l'ortodonzia sorge un problema a un restauro?
Durante il trattamento può cadere un'otturazione, staccarsi una corona provvisoria o allentarsi una corona. In questo caso, invece di continuare a indossare l'allineatore, deve avvisare la Sua clinica, perché un dente rimasto scoperto può modificare la calzata dell'allineatore e il piano di trattamento va aggiornato. Per informazioni generali sul distacco di una corona può consultare l'articolo sulla caduta della corona dentale. Il distacco di un attachment è invece un tema a parte, e la possibilità di incollarlo di nuovo su un dente con la corona dipende dalla valutazione del medico.
Si può fare il rimodellamento dei denti (IPR) sui denti con restauri?
Nel trattamento con gli allineatori trasparenti, per creare spazio si può rimuovere una quantità minima di smalto dalle superfici dei denti (IPR). Sulle superfici con corone, faccette o ponti questa procedura in genere non si esegue oppure viene pianificata con grande attenzione, perché tra la superficie in porcellana e il dente naturale si forma un margine. Se necessario, lo spazio si ottiene sui denti naturali senza restauri o con altri metodi. Questa decisione dipende dalla valutazione del medico.
Restauri e retainer dopo la fine del trattamento
Al termine dell'ortodonzia i denti devono essere mantenuti nelle nuove posizioni; a questo scopo si usa il retainer (apparecchio di contenzione). Nelle bocche con corone, ponti o impianti il retainer viene progettato in funzione di questi restauri. Se si deve applicare un retainer fisso, si valuta anche la superficie dei restauri. Per il periodo e la durata della contenzione può consultare la pagina sul retainer dopo gli allineatori trasparenti; per la discussione generale sulla durata è utile anche l'articolo sul retainer e la protezione dei denti dopo l'ortodonzia.
Quali informazioni preparare prima degli allineatori trasparenti in una bocca con restauri?
- Su quali denti sono presenti corone, impianti, ponti, faccette o grandi otturazioni e quando sono stati realizzati
- Le vecchie radiografie e, se disponibili, le note del medico che ha eseguito i restauri
- Le procedure estetiche o implantari che sta pianificando
- Altre condizioni, come il serramento dei denti o la malattia gengivale
Condividere queste informazioni durante la visita facilita all'ortodontista e agli altri medici specialisti la gestione del trattamento all'interno di un unico piano. Per la preparazione alla valutazione iniziale può consultare la pagina con le domande da fare alla visita ortodontica; le informazioni generali per sapere se gli allineatori trasparenti sono adatti a Lei si trovano nella pagina su a chi sono adatti gli allineatori trasparenti.
Come vengono valutati i pazienti con restauri nella nostra clinica?
Presso il Poliambulatorio odontoiatrico Funda Sarıkaya si applica il sistema Invisalign. Nella prima visita la specialista in ortodonzia Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya valuta gli impianti, le corone e le otturazioni presenti in bocca insieme ai riscontri clinici e di diagnostica per immagini; quando serve, imposta il piano delle cure odontoiatriche estetiche o dell'impianto in funzione della sequenza ortodontica. La clinica si trova a Park Oran Ofis, a Oran, Çankaya, ed è aperta dal lunedì al sabato, dalle 09:00 alle 20:00. Per appuntamenti e domande può contattarci al numero 0312 911 60 36 oppure su WhatsApp. Le informazioni sui costi vengono fornite per iscritto dopo la visita e la pianificazione.