Risposta breve: Il ponte dentale è una protesi fissa con cui uno o più denti mancanti vengono sostituiti da denti artificiali collegati ai denti ai due lati dello spazio, preparati per ricevere una corona. Viene cementato in bocca e il paziente non lo rimuove. Di solito si completa in alcune sedute, dopo le fasi di impronta e di prova. Offre una soluzione rapida che non richiede chirurgia; tuttavia comporta la limatura dei denti pilastro. La scelta tra impianto, ponte e altre opzioni viene fatta dopo la visita.
La perdita di un dente non lascia solo uno spazio dal punto di vista estetico; riduce l'efficienza masticatoria e con il tempo può far inclinare i denti vicini verso lo spazio e far allungare il dente dell'arcata opposta. Uno dei metodi usati per sostituire i denti mancanti è il ponte dentale, applicato diffusamente da molti anni. In questo articolo affrontiamo che cos'è il ponte dentale, come si realizza, i suoi vantaggi e svantaggi, il confronto con l'impianto, i possibili motivi del dolore sotto il ponte e la sua cura.
Che cos'è il ponte dentale?
Il ponte dentale è una protesi che rimane fissa in bocca, composta dalle corone realizzate sui denti ai due lati del dente mancante e da uno o più denti artificiali collegati a queste corone. Viene chiamato anche protesi corona-ponte. I denti di sostegno accanto allo spazio si chiamano “pilastri”, il dente artificiale intermedio “elemento intermedio” (pontic). Il ponte viene fissato ai denti pilastro con un cemento speciale e il paziente non lo rimuove.
I ponti possono essere realizzati in materiali diversi. I ponti in metallo-ceramica sono un'opzione resistente, usata da molto tempo. I ponti con struttura in zirconia o interamente in ceramica, invece, non contenendo metallo lasciano passare la luce in modo più naturale e offrono un vantaggio estetico soprattutto nella zona anteriore. La scelta del materiale viene fatta dal medico in base alla posizione del ponte in bocca, alla sua lunghezza, alle forze occlusali e alle aspettative estetiche.
Oltre al ponte classico esistono alcuni tipi di ponte particolari. I ponti adesivi (tipo Maryland) si ancorano con alette incollate alla superficie posteriore dei denti vicini e richiedono una limatura minore; si usano di solito nella mancanza di un solo dente nella zona anteriore, in casi selezionati. I ponti su impianti, invece, si appoggiano a impianti anziché ai denti naturali.
Come si realizza il ponte dentale?
Il ponte dentale si realizza di solito con un percorso che si completa in alcuni appuntamenti e comprende le fasi di visita, preparazione dei denti pilastro, impronta, prova e cementazione.
- Visita e pianificazione: si valutano la salute dei denti che faranno da pilastro e delle gengive, il sostegno osseo e l'occlusione; si esegue una radiografia. Se i denti pilastro necessitano di cure per carie o di una devitalizzazione, queste vengono completate prima.
- Preparazione dei denti pilastro: in anestesia locale si rimuove dai denti pilastro la quantità di sostanza necessaria perché la corona possa alloggiare.
- Impronta o scansione digitale: si prende l'impronta dei denti preparati e dell'arcata opposta, si registra l'occlusione e si sceglie il colore.
- Ponte provvisorio: mentre il ponte definitivo viene preparato in laboratorio, si applica un ponte provvisorio per proteggere i denti preparati e assicurare l'estetica.
- Prova: nella fase della struttura e/o della ceramica il ponte viene provato in bocca; si controllano adattamento, occlusione e colore.
- Cementazione: dopo i controlli finali il ponte viene cementato in modo definitivo e vengono date le istruzioni per l'uso e la pulizia.
La durata complessiva varia in base alle dimensioni del ponte, al materiale e ai trattamenti preliminari; nella maggior parte dei casi si completa nel giro di alcune settimane.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi del ponte dentale?
Il ponte dentale offre la possibilità di sostituire i denti mancanti in modo fisso e relativamente rapido; tuttavia ha anche uno svantaggio importante, come la limatura dei denti pilastro.
Vantaggi
- È una protesi fissa; non richiede di essere messa e tolta e dà una sensazione vicina a quella del dente naturale.
- Non richiede un intervento chirurgico; può essere un'opzione in condizioni di salute non adatte all'impianto o in caso di osso insufficiente.
- Nella maggior parte dei casi la durata del trattamento è più breve rispetto all'impianto.
- Restituisce la funzione masticatoria e l'estetica e impedisce lo spostamento dei denti vicini verso lo spazio.
- Se i denti pilastro hanno già grandi otturazioni o necessitano comunque di una corona, consente di proteggere anche questi denti.
Svantaggi
- È necessario rimuovere sostanza da denti pilastro sani; questa procedura è irreversibile.
- Con il tempo nei denti pilastro possono svilupparsi carie o problemi al nervo.
- L'osso sotto l'elemento intermedio, non essendoci una radice, può continuare a riassorbirsi nel tempo.
- La pulizia sotto il ponte richiede strumenti specifici.
- Se si presenta un problema in uno dei denti pilastro, spesso è necessario rifare l'intero ponte.
Come si confrontano ponte dentale e impianto?
Il ponte e l'impianto sono due approcci diversi per sostituire il dente mancante e quale sia più adatto varia da persona a persona. L'impianto è una struttura inserita nell'osso mascellare in modo simile alla radice del dente perso, sulla quale si realizza una corona; funziona in modo autonomo senza toccare i denti vicini. In questo modo non è necessario limare i denti vicini sani e il carico sull'osso viene distribuito in modo più equilibrato.
D'altra parte l'impianto richiede un intervento chirurgico, può richiedere che l'osso sia sufficiente o che si eseguano procedure di aumento osseo, e a causa del periodo di guarigione il trattamento dura più a lungo. Condizioni come il diabete non controllato, l'uso di alcuni farmaci o un forte consumo di sigarette possono influire sulla pianificazione implantare. Il ponte, invece, può essere un'opzione sensata soprattutto quando i denti vicini hanno già bisogno di una corona, oppure quando la chirurgia non è desiderata o non è indicata. Anche il costo fa parte del processo decisionale; il costo di entrambe le opzioni viene comunicato per iscritto dopo la visita e la pianificazione.
In alcuni casi lo spazio del dente mancante può essere chiuso spostando i denti vicini verso lo spazio con un trattamento ortodontico, oppure può essere necessario portare i denti nella posizione corretta prima della protesi. Abbiamo trattato questa opzione nel nostro articolo sul trattamento con allineatori trasparenti in caso di denti mancanti.
Perché si ha dolore sotto il ponte?
Le cause più frequenti del dolore avvertito sotto il ponte o nei denti pilastro sono una carie del dente pilastro, l'infiammazione del nervo, problemi gengivali e un'occlusione troppo alta. Per trovare l'origine del dolore sono necessarie una visita clinica e una radiografia. Le possibili cause si possono elencare così:
- Carie del dente pilastro: le carie che iniziano dal margine della corona con il tempo possono progredire e causare sensibilità e dolore.
- Problemi al nervo: in alcuni denti pilastro vitali da cui è stata rimossa sostanza durante la preparazione può svilupparsi con il tempo un'infiammazione del nervo; in questo caso può essere necessaria una devitalizzazione.
- Infiammazione gengivale: la placca che si accumula sotto l'elemento intermedio o ai margini delle corone può causare infiammazione, sanguinamento e sensibilità della gengiva.
- Occlusione alta: se il ponte entra in contatto prima del dovuto quando si chiude la bocca, nei denti pilastro possono comparire pressione e dolore; di solito si corregge con un semplice ritocco.
- Decementazione: se il ponte si allenta da un pilastro, i batteri che si infiltrano al di sotto possono causare carie e cattivo odore.
- Frattura della radice o recessione gengivale: anche se meno frequenti, possono essere la causa del dolore nei denti pilastro.
Nei primi giorni dopo la cementazione può esserci una lieve sensibilità, che di solito passa in breve tempo. Tuttavia, se si nota un dolore che persiste, aumenta o diventa evidente durante la masticazione, una sensazione di movimento del ponte o cattivo odore, occorre sottoporsi a un controllo senza aspettare.
Come si cura il ponte dentale e quanto dura?
Un ponte dentale ben curato può essere usato per molti anni; la sua durata dipende in gran parte dal fatto che i denti pilastro e le gengive restino sani. Nella cura quotidiana occorre prestare attenzione a quanto segue:
- Lavarsi i denti due volte al giorno con dentifricio al fluoro e spazzolino morbido, prestando attenzione ai margini delle corone
- Pulire ogni giorno sotto l'elemento intermedio con filo per ponti (filo interdentale con estremità rigida), scovolino interdentale o idropulsore
- Non mordere con il ponte cibi molto duri e sostanze come il ghiaccio
- In caso di serramento dei denti, usare il bite notturno consigliato dal medico
- Sottoporsi a un controllo e a una pulizia professionale da ogni sei mesi a una volta l'anno
Quando farsi visitare ad Ankara per un dente mancante?
Se ha perso un dente, è utile non rimandare la valutazione, perché più a lungo lo spazio resta vuoto, più lo spostamento dei denti vicini e il riassorbimento dell'osso possono ridurre le opzioni. Un controllo è necessario anche se nota dolore, cattivo odore o movimento nel ponte che già porta. Nella nostra clinica a Oran valutiamo insieme le opzioni di ponte, impianto e ortodonzia in base alle condizioni della Sua bocca e Le spieghiamo il piano adatto a Lei.
Domande frequenti
In quanto tempo si realizza un ponte dentale?
Quando non sono necessari trattamenti preliminari, il ponte dentale si completa di solito in alcuni appuntamenti, nel giro di alcune settimane. Se i denti pilastro richiedono una devitalizzazione o una terapia gengivale, i tempi possono allungarsi.
Per fare un ponte i denti vengono limati?
Nel ponte classico si rimuove dai denti pilastro la quantità di sostanza necessaria perché la corona possa alloggiare. Questa procedura si esegue in anestesia locale. In alcune opzioni, come il ponte adesivo, la quantità di limatura è minore.
Perché c'è cattivo odore sotto il ponte?
I residui di cibo che si accumulano sotto l'elemento intermedio, una pulizia insufficiente o l'allentamento del ponte da uno dei pilastri possono causare cattivo odore. È importante una pulizia regolare con filo per ponti e scovolino interdentale. Se l'odore persiste è necessario un controllo dal medico.
È preferibile il ponte o l'impianto?
Entrambi i metodi hanno vantaggi e limiti. L'impianto si applica senza toccare i denti vicini; il ponte, invece, non richiede chirurgia e si completa in meno tempo. La decisione viene presa su misura per la persona, valutando denti, osso e salute generale.
