Kort antwoord: Een tandbrug is een vaste prothese waarbij een of meer ontbrekende tanden worden vervangen door kunsttanden die vastzitten aan de tanden aan weerszijden van de lege plek; deze buurtanden worden daarvoor voorbereid op een kroon. De brug wordt in de mond vastgezet en kan niet door de patiënt worden uitgenomen. Meestal is de brug na enkele afspraken klaar, na de fasen van afdruk en passen. Het is een snelle oplossing zonder chirurgie, maar de steuntanden moeten wel worden geslepen. De keuze tussen een implantaat, een brug en andere opties wordt na het onderzoek gemaakt.
Het verlies van een tand laat niet alleen een esthetisch gat achter; het vermindert het kauwvermogen en kan ertoe leiden dat de buurtanden na verloop van tijd naar de lege plek kantelen en de tand in de tegenoverliggende kaak uitgroeit. Een van de methoden om ontbrekende tanden te vervangen is de tandbrug, die al jaren veel wordt toegepast. In dit artikel bespreken we wat een tandbrug is, hoe die wordt gemaakt, wat de voor- en nadelen zijn, hoe een brug zich verhoudt tot een implantaat, waarom er pijn onder een brug kan ontstaan en hoe u een brug verzorgt.
Wat is een tandbrug?
Een tandbrug is een prothese die vast in de mond blijft zitten en bestaat uit kronen op de tanden aan beide kanten van de ontbrekende tand en een of meer kunsttanden die daaraan vastzitten. Men spreekt ook wel van kroon- en brugwerk. De steuntanden naast de lege plek heten "pijlers", de kunsttand ertussen het "tussendeel". De brug wordt met een speciaal cement op de steuntanden vastgezet en kan niet door de patiënt worden uitgenomen.
Bruggen kunnen van verschillende materialen worden gemaakt. Porselein op een metalen onderstel is een duurzame optie die al lang wordt gebruikt. Bruggen met een onderstel van zirkonium of volledig keramische bruggen bevatten geen metaal, laten het licht daardoor natuurlijker door en hebben vooral bij de voortanden een esthetisch voordeel. De tandarts kiest het materiaal op basis van de plaats van de brug in de mond, de lengte, de bijtkrachten en de esthetische verwachtingen.
Naast de klassieke brug zijn er ook enkele bijzondere soorten bruggen. Plakbruggen (Maryland-type) houden zich vast met vleugeltjes die aan de achterkant van de buurtanden worden vastgeplakt en vragen minder slijpwerk; ze worden meestal bij geselecteerde gevallen gebruikt bij één ontbrekende tand in het voorste gebied. Bruggen op implantaten vinden hun steun bij implantaten in plaats van bij natuurlijke tanden.
Hoe wordt een tandbrug gemaakt?
Een tandbrug wordt meestal gemaakt in een traject van enkele afspraken, bestaande uit onderzoek, het voorbereiden van de steuntanden, een afdruk, passen en vastzetten.
- Onderzoek en planning: de gezondheid van de toekomstige steuntanden en het tandvlees, de botsteun en de beet worden beoordeeld en er worden röntgenfoto's gemaakt. Als de steuntanden cariës hebben of een wortelkanaalbehandeling nodig hebben, wordt dat eerst afgerond.
- Voorbereiden van de steuntanden: onder plaatselijke verdoving wordt rondom de steuntanden zoveel tandweefsel weggenomen als nodig is om de kroon te laten passen.
- Afdruk of digitale scan: er wordt een afdruk gemaakt van de geslepen tanden en de tegenoverliggende kaak, de beet wordt vastgelegd en de kleur wordt gekozen.
- Tijdelijke brug: terwijl de definitieve brug in het laboratorium wordt gemaakt, wordt een tijdelijke brug geplaatst om de geslepen tanden te beschermen en voor de esthetiek.
- Passen: in de fase van het onderstel en/of het porselein wordt de brug in de mond gepast; de pasvorm, de beet en de kleur worden gecontroleerd.
- Vastzetten: na de laatste controles wordt de brug definitief vastgezet en krijgt u instructies over gebruik en reiniging.
De totale duur hangt af van de grootte van de brug, het materiaal en eventuele voorbehandelingen; in de meeste gevallen is de brug binnen enkele weken klaar.
Wat zijn de voor- en nadelen van een tandbrug?
Een tandbrug biedt de mogelijkheid om ontbrekende tanden vast en relatief snel te vervangen, maar heeft ook een belangrijk nadeel: de steuntanden moeten worden geslepen.
Voordelen
- Het is een vaste prothese; u hoeft hem niet in en uit te doen en hij voelt aan als een natuurlijke tand.
- Er is geen chirurgische ingreep nodig; het kan een optie zijn bij een gezondheidstoestand die niet geschikt is voor een implantaat of bij onvoldoende bot.
- De behandelduur is in de meeste gevallen korter dan bij een implantaat.
- De kauwfunctie en de esthetiek worden hersteld en de buurtanden worden belet naar de lege plek te verschuiven.
- Als de steuntanden al grote vullingen hebben of een kroon nodig hebben, worden ook deze tanden beschermd.
Nadelen
- Er moet tandweefsel van gezonde steuntanden worden weggenomen; dit is onomkeerbaar.
- Bij de steuntanden kunnen na verloop van tijd cariës of zenuwproblemen ontstaan.
- Het bot onder het tussendeel kan na verloop van tijd blijven slinken, omdat daar geen tandwortel is.
- Het reinigen onder de brug vraagt om speciale hulpmiddelen.
- Als er een probleem ontstaat bij een van de steuntanden, moet vaak de hele brug worden vernieuwd.
Hoe verhoudt een tandbrug zich tot een implantaat?
Een brug en een implantaat zijn twee verschillende benaderingen om een ontbrekende tand te vervangen, en welke beter past, verschilt per persoon. Een implantaat is een constructie die, net als de wortel van de verloren tand, in het kaakbot wordt geplaatst en waarop een kroon wordt gemaakt; het functioneert zelfstandig zonder de buurtanden aan te raken. Hierdoor hoeven gezonde buurtanden niet te worden geslepen en wordt de belasting op het bot gelijkmatiger verdeeld.
Aan de andere kant vraagt een implantaat een chirurgische ingreep, moet er voldoende bot zijn of kan een botopbouw nodig zijn, en duurt de behandeling langer vanwege de genezingstijd. Situaties zoals slecht gereguleerde diabetes, bepaalde medicijnen of veel roken kunnen de implantaatplanning beïnvloeden. Een brug kan daarentegen een logische keuze zijn, vooral als de buurtanden al een kroon nodig hebben, of als chirurgie niet gewenst of niet geschikt is. Ook de kosten maken deel uit van de afweging; de kosten van beide opties worden na het onderzoek en de planning schriftelijk aan u doorgegeven.
In sommige gevallen kan de lege plek van een ontbrekende tand worden gesloten door de buurtanden met een orthodontische behandeling naar de lege plek te verplaatsen, of moeten de tanden vóór een prothese eerst in de juiste positie worden gebracht. Deze optie bespreken we in ons artikel over behandeling met doorzichtige aligners bij een ontbrekende tand.
Waardoor ontstaat pijn onder een brug?
De meest voorkomende oorzaken van pijn onder een brug of in de steuntanden zijn cariës in een steuntand, een ontstoken zenuw, tandvleesproblemen en een te hoge beet. Om de bron van de pijn te vinden, zijn een klinisch onderzoek en röntgenfoto's nodig. Mogelijke oorzaken zijn:
- Cariës in een steuntand: cariës die bij de rand van de kroon begint, kan na verloop van tijd voortschrijden en gevoeligheid en pijn veroorzaken.
- Zenuwproblemen: bij sommige levende steuntanden waarvan bij het voorbereiden tandweefsel is weggenomen, kan na verloop van tijd een zenuwontsteking ontstaan; dan kan een wortelkanaalbehandeling nodig zijn.
- Tandvleesontsteking: plaque die zich ophoopt onder het tussendeel of bij de randen van de kronen, kan ontsteking, bloeden en gevoeligheid van het tandvlees veroorzaken.
- Te hoge beet: als de brug bij het dichtbijten te vroeg contact maakt, kunnen druk en pijn in de steuntanden ontstaan; dit wordt meestal met een eenvoudige aanpassing verholpen.
- Loskomen van het cement: als de brug bij een van de steuntanden loskomt, kunnen bacteriën eronder lekken en tot cariës en een vieze geur leiden.
- Wortelfractuur of terugtrekkend tandvlees: komt minder vaak voor, maar kan een oorzaak zijn van pijn in de steuntanden.
In de eerste dagen na het vastzetten kan er lichte gevoeligheid zijn, die meestal snel overgaat. Als u echter aanhoudende of toenemende pijn, pijn die bij het kauwen duidelijker wordt, het gevoel dat de brug beweegt of een vieze geur opmerkt, moet u zonder af te wachten op controle gaan.
Hoe verzorgt u een tandbrug en hoe lang gaat die mee?
Een goed verzorgde tandbrug kan vele jaren meegaan; de levensduur hangt grotendeels af van de vraag of de steuntanden en het tandvlees gezond blijven. Let bij de dagelijkse verzorging op het volgende:
- Twee keer per dag poetsen met fluoridetandpasta en een zachte tandenborstel, met aandacht voor de randen van de kronen
- Elke dag de onderkant van het tussendeel reinigen met brugfloss (flosdraad met stevig uiteinde), een ragertje of een monddouche
- Niet met de brug in zeer hard voedsel of ijsblokjes bijten
- Bij tandenklemmen het door de tandarts aanbevolen nachtbitje dragen
- Elke zes maanden tot eenmaal per jaar een controle en professionele reiniging laten doen
Wanneer laat u zich in Ankara onderzoeken bij een ontbrekende tand?
Als u een tand hebt verloren, is het verstandig de beoordeling niet uit te stellen, omdat verschuiven van de buurtanden en slinken van het bot de mogelijkheden kunnen beperken naarmate de lege plek langer bestaat. Ook als u pijn, een vieze geur of beweging bij uw huidige brug opmerkt, is een controle nodig. In onze kliniek in Oran beoordelen we samen met u de mogelijkheden van een brug, een implantaat en orthodontie op basis van de situatie in uw mond en lichten we het plan toe dat bij u past.
Veelgestelde vragen
Hoe lang duurt het maken van een tandbrug?
Als er geen voorbehandeling nodig is, is een tandbrug meestal in enkele afspraken binnen enkele weken klaar. Als de steuntanden een wortelkanaalbehandeling of tandvleesbehandeling nodig hebben, kan het langer duren.
Worden de tanden kleiner gemaakt voor een brug?
Bij een klassieke brug wordt rondom de steuntanden zoveel tandweefsel weggenomen als nodig is om de kroon te laten passen. Dit gebeurt onder plaatselijke verdoving. Bij sommige opties, zoals een plakbrug, hoeft er minder te worden geslepen.
Waardoor ontstaat een vieze geur onder een brug?
Voedselresten die zich onder het tussendeel ophopen, onvoldoende reiniging of het loskomen van de brug bij een van de steuntanden kunnen een vieze geur veroorzaken. Regelmatig reinigen met brugfloss en een ragertje is belangrijk. Als de geur aanhoudt, is een controle door de tandarts nodig.
Is een brug of een implantaat beter?
Beide methoden hebben hun voordelen en beperkingen. Een implantaat wordt geplaatst zonder de buurtanden aan te raken; een brug vraagt geen chirurgie en is sneller klaar. De beslissing wordt persoonlijk genomen, op basis van een beoordeling van de tanden, het bot en de algemene gezondheid.
