Kort antwoord: Alveoloplastiek is het chirurgisch corrigeren van botuitsteeksels, scherpe randen en onregelmatigheden na een tandextractie of in een tandeloze kaak. Het is de meest uitgevoerde preprothetische chirurgische ingreep om de mond voor te bereiden op een prothese. Het doel is dat de prothese stabiel zit en dat problemen zoals drukplekken en wondjes afnemen. De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving en de prothese wordt meestal gemaakt nadat de weefsels zijn genezen.
Of een volledige of gedeeltelijke uitneembare prothese comfortabel te dragen is, hangt niet alleen af van de kwaliteit van de prothese, maar ook van de weefsels waarop ze rust. Als het kaakbot scherpe uitsteeksels of onregelmatigheden heeft, of als er een overmaat aan zacht weefsel is die de pasvorm belemmert, kan zelfs een zorgvuldig ontworpen prothese drukplekken en wondjes veroorzaken. Alveoloplastiek is de meest uitgevoerde ingreep binnen de preprothetische chirurgie en dient om zulke botonregelmatigheden weg te nemen. In dit artikel bespreken we wat preprothetische chirurgie omvat, wanneer alveoloplastiek nodig is, hoe de ingreep en het herstel verlopen en hoe de prothesefase daarna verloopt.
Wat is preprothetische chirurgie?
Preprothetische chirurgie is de verzamelnaam voor chirurgische ingrepen die vóór het maken van een uitneembare prothese of een prothese op implantaten het bot en de zachte weefsels in de mond zo voorbereiden dat de prothese stabiel en comfortabel kan zitten. Na tandverlies verandert het kaakbot in de loop van de tijd van vorm; dit proces verloopt niet altijd gelijkmatig en er kunnen scherpe botpunten, inkepingen of uitsteeksels achterblijven.
De belangrijkste ingrepen binnen de preprothetische chirurgie zijn:
- Alveoloplastiek: het corrigeren van de botrichel waarin de tanden staan (de kaakkam)
- Verwijderen van een torus: het verwijderen van goedaardige botverdikkingen (torus) in het gehemelte of aan de tongzijde van de onderkaak wanneer ze de prothese hinderen
- Tuberreductie: het verkleinen van een overmaat aan bot of zacht weefsel in het achterste deel van de bovenkaak
- Frenectomie: het corrigeren van een lip- of tongbandje dat druk uitoefent op de rand van de prothese of de prothese doet verschuiven
- Verwijderen van weefseloverschot door de prothese: het corrigeren van slappe of geplooide zachte weefsels die ontstaan zijn door langdurig gebruik van een slecht passende prothese
- Verbreding en verdieping van de kaakkam: geavanceerde chirurgische benaderingen om de houvast van de prothese te verbeteren bij sterk geslonken bot
Welke van deze ingrepen nodig is, wordt bepaald door mondonderzoek en röntgenbeoordeling. Niet elke patiënt heeft preprothetische chirurgie nodig; bij veel mensen zijn de weefsels al geschikt voor een prothese.
Preprothetische chirurgie is niet alleen belangrijk voor patiënten die een uitneembare prothese gaan dragen, maar ook voor patiënten bij wie een prothese op implantaten wordt gepland. Om implantaten in de juiste positie en hoek te kunnen plaatsen en om de prothese erop goed schoon te kunnen houden en esthetisch te laten zijn, moeten de bot- en tandvleesstructuur geschikt zijn. Daarom worden de chirurgische en prothetische fasen vaak vanaf het begin samen gepland.
Wat is alveoloplastiek?
Alveoloplastiek is een ingreep waarbij het deel van het kaakbot waarin de tanden staan, het alveolaire bot, een gladde en afgeronde vorm krijgt door scherpe randen en onregelmatigheden glad te vijlen of een kleine hoeveelheid bot te verwijderen. Het doel is het oppervlak waarop de prothese komt te rusten glad en gelijkmatig te maken.
Alveoloplastiek kan op twee verschillende momenten worden uitgevoerd. Als er meerdere tanden in dezelfde behandeling worden getrokken, kan het bot meteen bij de extractie worden gecorrigeerd; zo is een tweede chirurgische ingreep niet nodig. In een kaak waarin de tanden al eerder zijn getrokken en die is genezen, kan het als aparte ingreep vóór het maken van de prothese worden gepland. Het basisprincipe is zoveel mogelijk van het bot te behouden dat voor de prothese nodig is en alleen de delen te corrigeren die problemen geven; het verwijderen van meer bot dan nodig kan later de houvast van de prothese verminderen.
Wanneer is alveoloplastiek nodig?
Alveoloplastiek is nodig wanneer botonregelmatigheden de pasvorm van de prothese belemmeren, onder de prothese pijn en wondjes veroorzaken of naar verwachting zullen veroorzaken. De belangrijkste situaties zijn:
- Scherpe botpunten die na een tandextractie op de extractieplek achterblijven
- Inkepingen en uitsteeksels in het bot die het in- en uitnemen van de prothese bemoeilijken
- Ongelijke botniveaus doordat tanden op verschillende momenten verloren zijn gegaan
- Klachten over wondjes en drukplekken die steeds op dezelfde plek onder de prothese ontstaan
- Een overmaat aan bot waardoor de afstand tussen boven- en onderkaak onvoldoende is voor een prothese
- Situaties waarin het botoppervlak in het gebied waar een implantaat wordt geplaatst moet worden gecorrigeerd
Bij mensen met een prothese die steeds last hebben van drukplekken, ligt het probleem niet altijd in het bot; een prothese die na verloop van tijd minder goed past, slijtage of verkeerd gebruik kunnen vergelijkbare klachten veroorzaken. Daarom worden vóór een beslissing over chirurgie de pasvorm van de prothese en de mondweefsels samen beoordeeld.
Hoe verloopt de ingreep en hoelang duurt het herstel?
Alveoloplastiek wordt meestal onder plaatselijke verdoving uitgevoerd en is, afhankelijk van de omvang, binnen een korte behandeling afgerond. De tandarts opent het tandvlees op de te corrigeren plek voorzichtig om bij het botoppervlak te komen. Scherpe randen en uitsteeksels worden met speciale instrumenten glad gevijld en afgerond, het gebied wordt gespoeld en het tandvlees wordt met hechtingen gesloten. Bij angstige patiënten of uitgebreide ingrepen kan na beoordeling door de tandarts ook sedatie aan de orde komen.
Het herstel na de ingreep verloopt meestal als volgt:
- In de eerste dagen kunnen lichte pijn, zwelling en blauwe plekken optreden; koelen en de door de tandarts aanbevolen medicijnen maken deze periode prettiger.
- Kies in deze periode voor zacht en lauw voedsel en vermijd roken.
- Hechtingen die niet vanzelf oplossen, worden meestal na een week tot tien dagen verwijderd.
- Het tandvlees is meestal binnen enkele weken genezen; de hervorming van het bot gaat nog enkele maanden door.
Tijdens het herstel is mondhygiëne belangrijk. Uw tandarts legt u uit hoe u het behandelde gebied in de eerste dagen schoonmaakt en welke mondspoelmiddelen u zo nodig kunt gebruiken. Bij klachten zoals toenemende pijn, koorts of afscheiding moet u contact opnemen met de tandarts zonder op de controleafspraak te wachten.
Wanneer wordt na alveoloplastiek de prothese gemaakt?
De afdruk voor de definitieve prothese wordt in de meeste gevallen genomen nadat het tandvlees is genezen en de weefsels in zekere mate hun vorm hebben gekregen. Deze periode verschilt afhankelijk van de omvang van de ingreep en de snelheid van het herstel. Prothesen die worden gemaakt voordat de weefsels zijn uitgezet, kunnen al snel hun pasvorm verliezen.
In sommige gevallen, vooral wanneer de alveoloplastiek tijdens dezelfde behandeling als de extracties plaatsvindt, kan direct na de extractie een vooraf gemaakte „immediaatprothese” worden geplaatst, zodat u niet zonder tanden zit. Deze prothese heeft tijdens het herstel zowel een esthetische als een beschermende functie. Naarmate de weefsels genezen, ontstaat er echter ruimte onder de prothese; daarom wordt een immediaatprothese meestal periodiek gerebaseerd (opgevuld) en na voltooiing van het herstel vervangen door een definitieve prothese of opnieuw aangepast.
Ook nadat de prothese is gemaakt, zijn regelmatige controles belangrijk. Omdat het kaakbot in de loop der jaren blijft slinken, kan de pasvorm van de prothese veranderen. Het rebaseren of vernieuwen van loszittende prothesen helpt voorkomen dat problemen zoals drukplekken en weefseloverschot terugkeren. Bij geschikte patiënten kunnen prothesen op implantaten bijdragen aan het vertragen van botverlies en het verbeteren van de houvast van de prothese. Antwoorden op andere vragen over prothesen en chirurgische ingrepen vindt u op onze pagina veelgestelde vragen; voor begrippen kunt u ons tandheelkundig woordenboek raadplegen.
Maak een afspraak voor een beoordeling vóór uw prothese
Overweegt u een nieuwe prothese, of heeft u met uw huidige prothese steeds op dezelfde plek last van drukplekken en wondjes, dan is een grondig onderzoek van uw mondweefsels een belangrijk begin om de prothese lange tijd comfortabel te kunnen dragen. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya worden het bot en de zachte weefsels vóór een prothese beoordeeld; we leggen u uit of preprothetische chirurgie nodig is en hoe de behandeling verloopt.
Veelgestelde vragen
Is alveoloplastiek een pijnlijke ingreep?
Omdat de ingreep onder plaatselijke verdoving plaatsvindt, voelt u tijdens de behandeling geen pijn. In de dagen erna kunnen lichte pijn, zwelling en gevoeligheid optreden. Deze klachten nemen meestal binnen enkele dagen af en zijn met de door de tandarts aanbevolen verzorging goed onder controle te houden.
Is vóór elke prothese alveoloplastiek nodig?
Nee. Bij veel patiënten zijn het kaakbot en de zachte weefsels al geschikt voor een prothese. Alveoloplastiek wordt alleen aanbevolen wanneer scherpe botranden, uitsteeksels of onregelmatigheden de pasvorm van de prothese belemmeren. De beslissing wordt genomen na onderzoek en röntgenfoto's.
Kan alveoloplastiek op dezelfde dag als een tandextractie worden uitgevoerd?
Ja, als er meerdere tanden in dezelfde behandeling worden getrokken, kan het bot vaak tijdens dezelfde ingreep worden gecorrigeerd. Zo is een tweede chirurgische ingreep niet nodig. In geschikte gevallen kan direct na de extractie ook een immediaatprothese worden geplaatst.
