Коротка відповідь: Альвеолопластика — це хірургічна корекція кісткових виступів, гострих країв і нерівностей після видалення зубів або на беззубих щелепах. Це найпоширеніше з передпротезних хірургічних втручань, спрямованих на підготовку ротової порожнини до протезування. Мета — забезпечити стабільну посадку протеза і зменшити такі проблеми, як натирання та ранки. Процедуру проводять під місцевою анестезією, а протез зазвичай виготовляють після загоєння тканин.
Зручність користування повним або частковим знімним протезом залежить не лише від якості самого протеза, а й від будови тканин, на які він спирається. Якщо на щелепній кістці є гострі виступи, нерівності або надлишок м'яких тканин, що заважає посадці протеза, навіть ретельно сконструйований протез може натирати і спричиняти ранки. Альвеолопластика — найчастіше застосовуване втручання передпротезної хірургії, яке виконують для усунення таких нерівностей кістки. У цій статті ми розглядаємо обсяг передпротезної хірургії, випадки, коли потрібна альвеолопластика, перебіг процедури й загоєння та наступний етап протезування.
Що таке передпротезна хірургія?
Передпротезна хірургія — загальна назва хірургічних втручань, які перед виготовленням знімного протеза або протеза з опорою на імплантати готують кісткові та м'які тканини ротової порожнини так, щоб протез міг сидіти стабільно і зручно. Після втрати зубів щелепна кістка з часом перебудовується; цей процес не завжди відбувається рівномірно, і після нього можуть залишатися гострі кісткові краї, заглиблення або виступи.
Основні втручання, які можуть проводити в межах передпротезної хірургії:
- Альвеолопластика: корекція кісткового виступу, у якому розташовані зуби (альвеолярного гребеня)
- Видалення торуса: видалення доброякісних кісткових виступів (торусів) на піднебінні або з язикового боку нижньої щелепи, якщо вони заважають протезу
- Зменшення горба верхньої щелепи: зменшення надлишку кісткової або м'якої тканини в найдальшій ділянці верхньої щелепи
- Френектомія: корекція вуздечки губи або язика, яка тисне на край протеза або зміщує його
- Видалення надлишку тканин, спричиненого протезом: корекція обвислих або складчастих м'яких тканин, що утворилися внаслідок тривалого користування протезом, який погано прилягає
- Втручання з розширення та поглиблення гребеня: складніші хірургічні підходи, спрямовані на покращення фіксації протеза при значній атрофії кістки
Яке з цих втручань потрібне, визначають за допомогою огляду ротової порожнини та оцінки рентгенівських знімків. Передпротезна хірургія потрібна не кожному пацієнтові; у багатьох людей тканини й так придатні для протезування.
Передпротезна хірургія важлива не лише для пацієнтів, які користуватимуться знімним протезом, а й для тих, кому планують протез з опорою на імплантати. Щоб імплантати можна було встановити в правильному положенні та під правильним кутом, а протез на них був естетичним і доступним для чищення, будова кістки та ясен має бути відповідною. Тому хірургічний і протезний етапи часто планують разом із самого початку.
Що таке альвеолопластика?
Альвеолопластика — це процедура, під час якої ділянці щелепної кістки, де розташовані зуби, тобто альвеолярній кістці, надають рівної та заокругленої форми, згладжуючи гострі краї й нерівності або видаляючи невелику кількість кістки. Мета — зробити поверхню, на яку спиратиметься протез, гладкою і рівномірною.
Альвеолопластику можна проводити у два різні моменти. Якщо за один візит видаляють кілька зубів, корекцію кістки можна виконати разом із видаленням; такий підхід усуває потребу в другому хірургічному втручанні. На щелепі, де зуби вже було видалено раніше і ділянка загоїлася, її можна запланувати як окрему процедуру перед виготовленням протеза. Основний принцип процедури — максимально зберегти кістку, потрібну для протеза, і коригувати лише ті ділянки, що створюють проблеми; адже видалення надмірної кількості кістки може в майбутньому негативно вплинути на фіксацію протеза.
У яких випадках потрібна альвеолопластика?
Альвеолопластика потрібна, коли нерівності кістки заважають посадці протеза, спричиняють біль і ранки під протезом або, як очікується, спричинятимуть їх. Основні ситуації такі:
- гострі кісткові краї, що залишилися в ділянці після видалення зуба
- заглиблення та виступи на кістці, які ускладнюють надягання і знімання протеза
- нерівний рівень кістки через втрату зубів у різний час
- скарги на ранки та натирання, що постійно виникають в одній і тій самій точці під протезом
- надлишок кістки, через який відстань між верхньою та нижньою щелепами недостатня для протеза
- ситуації, коли потрібно вирівняти поверхню кістки в ділянці, де встановлюватимуть імплантат
У людей, які користуються протезом і постійно страждають від натирання, проблема не завжди пов'язана з кісткою; схожі скарги можуть бути наслідком того, що протез із часом утратив точність прилягання, зносився або ним неправильно користуються. Тому перед рішенням про хірургію оцінюють разом і прилягання протеза, і тканини ротової порожнини.
Як проводять процедуру і скільки триває загоєння?
Альвеолопластику зазвичай проводять під місцевою анестезією, і залежно від обсягу вона завершується за короткий візит. Лікар обережно розкриває ясна в ділянці, що потребує корекції, і отримує доступ до поверхні кістки. Гострі краї та виступи згладжують і заокруглюють спеціальними інструментами, ділянку промивають, а ясна закривають швами. Для тривожних пацієнтів або при об'ємних втручаннях за оцінкою лікаря може розглядатися варіант седації.
Загоєння після процедури зазвичай відбувається так:
- у перші дні можуть бути легкий біль, набряк і синці; холодні компреси та ліки, рекомендовані лікарем, полегшують цей період;
- у цей час слід віддавати перевагу м'якій і теплій їжі та утримуватися від куріння;
- шви, якщо вони не розсмоктуються, зазвичай знімають через тиждень–десять днів;
- загоєння ясен здебільшого завершується за кілька тижнів, а перебудова кістки триває кілька місяців.
У період загоєння важлива гігієна ротової порожнини. Лікар пояснить Вам, як очищати ділянку втручання в перші дні і, за потреби, якими ополіскувачами можна користуватися. У разі посилення болю, підвищення температури чи появи виділень слід звернутися до лікаря, не чекаючи контрольного візиту.
Коли виготовляють протез після альвеолопластики?
Відбиток для постійного протеза в більшості випадків знімають після загоєння ясен і певного формування тканин. Цей термін залежить від обсягу втручання та швидкості загоєння в конкретної людини. Протези, виготовлені до завершення стабілізації тканин, можуть швидко втратити точність прилягання.
У деяких випадках, особливо коли альвеолопластику виконують за той самий візит, що й видалення зубів, щоб пацієнт не залишився без зубів, одразу після видалення можна встановити заздалегідь виготовлений «негайний протез» (імедіат-протез). Під час загоєння такий протез виконує як естетичну, так і захисну функцію. Проте в міру загоєння тканин під протезом утворюється порожнина; тому негайний протез зазвичай періодично перебазовують, а після завершення загоєння замінюють постійним протезом або переробляють.
Після виготовлення протеза також важливі регулярні огляди. Оскільки щелепна кістка з роками продовжує атрофуватися, прилягання протеза з часом може змінюватися. Перебазування або заміна протезів, що розхиталися, допомагає запобігти повторенню таких проблем, як натирання та надлишок тканин. У відповідних пацієнтів протези з опорою на імплантати можуть сприяти сповільненню атрофії кістки та покращенню фіксації протеза. Відповіді на інші запитання про протезування та хірургічні втручання Ви знайдете на нашій сторінці поширені запитання, а пояснення термінів — у нашому стоматологічному словнику.
Зверніться для оцінки перед протезуванням
Якщо Ви плануєте виготовити новий протез або Ваш нинішній протез постійно натирає в одному й тому самому місці і спричиняє ранки, детальний огляд тканин ротової порожнини — важливий перший крок до того, щоб протезом можна було довго і зручно користуватися. У нашій поліклініці, розташованій у Park Oran Ofis у районі Oran, Çankaya, проводять оцінку кісткових і м'яких тканин перед протезуванням; ми пояснюємо Вам, чи потрібна передпротезна хірургія і з яких етапів складатиметься лікування.
Поширені запитання
Чи болісна процедура альвеолопластики?
Оскільки процедуру проводять під місцевою анестезією, під час її виконання біль не відчувається. У наступні дні можуть бути легкий біль, набряк і чутливість. Ці відчуття зазвичай зменшуються протягом кількох днів і контролюються за допомогою догляду, рекомендованого лікарем.
Чи потрібна альвеолопластика перед кожним протезуванням?
Ні. У багатьох пацієнтів щелепна кістка та м'які тканини й так придатні для протезування. Альвеолопластику рекомендують лише тоді, коли гострі краї кістки, виступи або нерівності заважають посадці протеза. Рішення ухвалюють після огляду та рентгенівського знімка.
Чи можна провести альвеолопластику в день видалення зубів?
Так, якщо за один візит видаляють кілька зубів, корекцію кістки здебільшого можна виконати під час того самого втручання. Такий підхід дає змогу обійтися без другої хірургічної процедури. У відповідних випадках одразу після видалення можна також встановити негайний протез.
