Kurze Antwort: Die Alveoloplastik ist die chirurgische Korrektur von Knochenvorsprüngen, scharfen Kanten und Unregelmäßigkeiten nach einer Zahnextraktion oder in zahnlosen Kiefern. Sie ist der häufigste präprothetische chirurgische Eingriff zur Vorbereitung des Mundes auf Zahnersatz. Ziel ist ein stabiler Sitz der Prothese und die Verringerung von Problemen wie Druckstellen und wunden Stellen. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung, und die Prothese wird in der Regel nach dem Abheilen der Gewebe angefertigt.
Ob eine herausnehmbare Voll- oder Teilprothese angenehm getragen werden kann, hängt nicht nur von der Qualität der Prothese ab, sondern auch von der Beschaffenheit des Gewebes, auf dem sie aufliegt. Gibt es am Kieferknochen scharfe Vorsprünge, Unregelmäßigkeiten oder Weichgewebsüberschüsse, die den Sitz der Prothese behindern, kann selbst eine sorgfältig gestaltete Prothese Druckstellen und wunde Stellen verursachen. Die Alveoloplastik ist der am häufigsten durchgeführte Eingriff der präprothetischen Chirurgie, um solche Knochenunregelmäßigkeiten zu beseitigen. In diesem Beitrag behandeln wir den Umfang der präprothetischen Chirurgie, die Fälle, in denen eine Alveoloplastik notwendig ist, den Ablauf des Eingriffs und der Heilung sowie die anschließende Prothesenphase.
Was ist präprothetische Chirurgie?
Präprothetische Chirurgie ist der Oberbegriff für chirurgische Eingriffe, die vor der Anfertigung einer herausnehmbaren oder implantatgetragenen Prothese den Knochen und die Weichgewebe im Mund so vorbereiten, dass die Prothese stabil und angenehm sitzen kann. Nach Zahnverlust wird der Kieferknochen mit der Zeit umgebaut; dieser Prozess verläuft nicht immer gleichmäßig, und es können spitze Knochenkanten, Vertiefungen oder Vorsprünge zurückbleiben.
Die wichtigsten Eingriffe im Rahmen der präprothetischen Chirurgie sind:
- Alveoloplastik: Korrektur des Knochenkamms, in dem die Zähne stehen (Alveolarkamm)
- Torusentfernung: Entfernung gutartiger Knochenwülste (Torus) am Gaumen oder an der Zungenseite des Unterkiefers, wenn diese die Prothese behindern
- Tuberreduktion: Verkleinerung eines Knochen- oder Weichgewebsüberschusses im hintersten Bereich des Oberkiefers
- Frenektomie: Korrektur eines Lippen- oder Zungenbändchens, das auf den Prothesenrand drückt oder die Prothese lockert
- Entfernung prothesenbedingter Gewebeüberschüsse: Korrektur von schlaffem oder gefaltetem Weichgewebe, das durch langes Tragen einer schlecht sitzenden Prothese entstanden ist
- Verfahren zur Verbreiterung und Vertiefung des Kieferkamms: Fortgeschrittene chirurgische Ansätze zur Verbesserung des Prothesenhalts bei stark abgebautem Knochen
Welcher dieser Eingriffe erforderlich ist, wird durch eine intraorale Untersuchung und eine Röntgenauswertung festgestellt. Nicht bei jedem Patienten ist präprothetische Chirurgie nötig; bei vielen Menschen sind die Gewebe bereits für eine Prothese geeignet.
Präprothetische Chirurgie ist nicht nur für Patienten wichtig, die eine herausnehmbare Prothese tragen werden, sondern auch für Patienten, bei denen eine implantatgetragene Prothese geplant ist. Damit Implantate in der richtigen Position und Neigung gesetzt werden können und die darauf gefertigte Prothese sich gut reinigen lässt und ästhetisch ist, müssen Knochen- und Zahnfleischstruktur geeignet sein. Daher werden chirurgische und prothetische Phasen häufig von Anfang an gemeinsam geplant.
Was ist eine Alveoloplastik?
Bei der Alveoloplastik werden scharfe Kanten und Unregelmäßigkeiten des Kieferknochenabschnitts, in dem die Zähne verankert sind – also des Alveolarknochens –, durch Glätten oder durch Abtragen einer kleinen Knochenmenge in eine ebene, abgerundete Form gebracht. Ziel ist es, die Auflagefläche der Prothese glatt und ausgewogen zu gestalten.
Die Alveoloplastik kann zu zwei verschiedenen Zeitpunkten erfolgen. Werden mehrere Zähne in einer Sitzung entfernt, kann die Knochenkorrektur zusammen mit der Extraktion vorgenommen werden; so entfällt ein zweiter chirurgischer Eingriff. In einem Kiefer, in dem die Zähne bereits früher entfernt wurden und die Wunden verheilt sind, kann sie dagegen als eigener Eingriff vor der Prothesenanfertigung geplant werden. Grundprinzip ist, den für die Prothese benötigten Knochen so weit wie möglich zu erhalten und nur die problematischen Bereiche zu korrigieren; denn wird mehr Knochen als nötig abgetragen, kann dies den Prothesenhalt später beeinträchtigen.
In welchen Fällen ist eine Alveoloplastik notwendig?
Eine Alveoloplastik ist notwendig, wenn Knochenunregelmäßigkeiten den Sitz der Prothese behindern, unter der Prothese Schmerzen und wunde Stellen verursachen oder voraussichtlich verursachen werden. Die wichtigsten Situationen sind:
- Spitze Knochenkanten, die nach einer Zahnextraktion im Extraktionsbereich zurückbleiben
- Vertiefungen und Vorsprünge im Knochen, die das Einsetzen und Herausnehmen der Prothese erschweren
- Ungleichmäßige Knochenniveaus, weil Zähne zu unterschiedlichen Zeitpunkten verloren gingen
- Wunde Stellen und Druckstellen, die unter der Prothese immer wieder an derselben Stelle auftreten
- Knochenüberschüsse, durch die der Abstand zwischen Ober- und Unterkiefer für eine Prothese nicht ausreicht
- Situationen, in denen die Knochenoberfläche im Bereich eines geplanten Implantats geglättet werden muss
Bei Prothesenträgern mit ständigen Druckstellen liegt das Problem nicht immer am Knochen; auch eine mit der Zeit nachlassende Passform, Abnutzung oder falsche Handhabung der Prothese können ähnliche Beschwerden verursachen. Daher werden vor der Entscheidung für einen Eingriff die Passform der Prothese und die Mundgewebe gemeinsam beurteilt.
Wie wird der Eingriff durchgeführt und wie lange dauert die Heilung?
Die Alveoloplastik erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung und ist je nach Umfang in einer kurzen Sitzung abgeschlossen. Die Behandlerin bzw. der Behandler öffnet das Zahnfleisch im zu korrigierenden Bereich vorsichtig und legt die Knochenoberfläche frei. Spitze Kanten und Vorsprünge werden mit speziellen Instrumenten geglättet und abgerundet, der Bereich wird gespült und das Zahnfleisch mit Nähten verschlossen. Bei ängstlichen Patienten oder umfangreicheren Eingriffen kann nach zahnärztlicher Beurteilung auch eine Sedierung in Betracht kommen.
Der Heilungsverlauf nach dem Eingriff sieht in der Regel so aus:
- In den ersten Tagen können leichte Schmerzen, Schwellung und Blutergüsse auftreten; Kühlen und die zahnärztlich empfohlenen Medikamente erleichtern diese Phase.
- In dieser Zeit sollten weiche, lauwarme Speisen bevorzugt und auf Rauchen verzichtet werden.
- Nicht resorbierbare Fäden werden in der Regel nach einer Woche bis zehn Tagen gezogen.
- Die Heilung des Zahnfleischs ist meist innerhalb einiger Wochen abgeschlossen; der Umbau des Knochens setzt sich dagegen über einige Monate fort.
Während der Heilung ist die Mundhygiene wichtig. Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt erklärt Ihnen, wie Sie den Eingriffsbereich in den ersten Tagen reinigen sollten und welche Mundspülungen Sie gegebenenfalls verwenden können. Bei Anzeichen wie zunehmenden Schmerzen, Fieber oder Ausfluss sollten Sie die Praxis aufsuchen, ohne den Kontrolltermin abzuwarten.
Wann wird nach einer Alveoloplastik die Prothese angefertigt?
Die Abformung für die definitive Prothese erfolgt in den meisten Fällen, nachdem das Zahnfleisch verheilt ist und die Gewebe eine gewisse Form angenommen haben. Diese Zeitspanne hängt vom Umfang des Eingriffs und von der individuellen Heilungsgeschwindigkeit ab. Prothesen, die angefertigt werden, bevor sich die Gewebe gesetzt haben, können ihre Passform schnell verlieren.
In manchen Fällen, vor allem wenn die Alveoloplastik in derselben Sitzung wie die Zahnextraktion erfolgt, kann eine vorab angefertigte „Sofortprothese“ (Immediatprothese) direkt nach der Extraktion eingesetzt werden, damit der Patient nicht zahnlos bleibt. Diese Prothese erfüllt während der Heilung sowohl eine ästhetische als auch eine schützende Funktion. Mit fortschreitender Heilung entsteht jedoch unter der Prothese ein Hohlraum; deshalb wird die Sofortprothese in der Regel in Abständen unterfüttert und nach Abschluss der Heilung durch eine definitive Prothese ersetzt oder neu angepasst.
Auch nach der Anfertigung der Prothese sind regelmäßige Kontrollen wichtig. Da der Kieferknochen sich über die Jahre weiter abbaut, kann sich die Passform der Prothese mit der Zeit verändern. Das Unterfüttern oder Erneuern locker gewordener Prothesen hilft, wiederkehrende Probleme wie Druckstellen und Gewebeüberschüsse zu verhindern. Bei geeigneten Patienten können implantatgetragene Prothesen dazu beitragen, den Knochenabbau zu verlangsamen und den Prothesenhalt zu verbessern. Antworten auf weitere Fragen zu Prothesen und chirurgischen Eingriffen finden Sie auf unserer Seite Häufig gestellte Fragen; Fachbegriffe erklärt unser zahnmedizinisches Glossar.
Lassen Sie sich vor der Prothesenversorgung untersuchen
Wenn Sie eine neue Prothese in Erwägung ziehen oder Ihre bisherige Prothese immer wieder an derselben Stelle drückt und wunde Stellen verursacht, ist eine ausführliche Untersuchung Ihrer Mundgewebe ein wichtiger erster Schritt, damit die Prothese lange angenehm getragen werden kann. In unserer Poliklinik im Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, werden Knochen und Weichgewebe vor der Prothesenversorgung beurteilt; wir erklären Ihnen, ob eine präprothetische Chirurgie notwendig ist und wie die Behandlung abläuft.
Häufig gestellte Fragen
Ist eine Alveoloplastik schmerzhaft?
Da der Eingriff unter örtlicher Betäubung erfolgt, sind während der Behandlung keine Schmerzen zu spüren. In den folgenden Tagen können leichte Schmerzen, Schwellung und Empfindlichkeit auftreten. Diese Beschwerden lassen meist innerhalb weniger Tage nach und lassen sich mit der zahnärztlich empfohlenen Pflege gut kontrollieren.
Ist vor jeder Prothese eine Alveoloplastik notwendig?
Nein. Bei vielen Patienten sind Kieferknochen und Weichgewebe bereits für eine Prothese geeignet. Eine Alveoloplastik wird nur empfohlen, wenn scharfe Knochenkanten, Vorsprünge oder Unregelmäßigkeiten den Sitz der Prothese behindern. Die Entscheidung fällt nach Untersuchung und Röntgenaufnahme.
Kann eine Alveoloplastik am selben Tag wie die Zahnextraktion erfolgen?
Ja, werden mehrere Zähne in einer Sitzung entfernt, kann die Knochenkorrektur häufig im selben Eingriff erfolgen. So ist kein zweiter chirurgischer Eingriff nötig. In geeigneten Fällen kann direkt nach der Extraktion auch eine Sofortprothese eingesetzt werden.
