Respuesta breve: La alveoloplastia es la corrección quirúrgica de los salientes óseos, los bordes afilados y las irregularidades tras una extracción dental o en maxilares sin dientes. Es el procedimiento más común de la cirugía preprotésica, destinada a preparar la boca antes de la prótesis. Su objetivo es lograr que la prótesis asiente de forma estable y reducir problemas como las rozaduras y las llagas. Se realiza con anestesia local y la prótesis suele prepararse una vez cicatrizados los tejidos.
Poder utilizar con comodidad una prótesis removible completa o parcial no depende solo de la calidad de la prótesis, sino también de la estructura de los tejidos sobre los que se asienta. Si en el hueso maxilar hay salientes afilados, irregularidades o excesos de tejido blando que impiden el asentamiento de la prótesis, incluso una prótesis cuidadosamente diseñada puede causar rozaduras y llagas. La alveoloplastia es el procedimiento de cirugía preprotésica que se realiza con más frecuencia para eliminar este tipo de irregularidades óseas. En este artículo abordamos el alcance de la cirugía preprotésica, en qué casos es necesaria la alveoloplastia, el procedimiento y la recuperación, y la fase posterior de la prótesis.
¿Qué es la cirugía preprotésica?
La cirugía preprotésica es el nombre general de los procedimientos quirúrgicos que, antes de realizar una prótesis removible o una prótesis sobre implantes, preparan el hueso y los tejidos blandos de la boca para que la prótesis asiente de forma estable y cómoda. Tras la pérdida de dientes, el hueso maxilar se remodela con el tiempo; este proceso no siempre es regular y pueden quedar puntas óseas, entrantes o salientes.
Los principales procedimientos que pueden realizarse dentro de la cirugía preprotésica son los siguientes:
- Alveoloplastia: Corrección del reborde óseo en el que se alojan los dientes (cresta alveolar)
- Extirpación de torus: Eliminación de los abultamientos óseos benignos (torus) situados en el paladar o en la cara lingual de la mandíbula cuando impiden la colocación de la prótesis
- Reducción de la tuberosidad: Reducción del exceso de hueso o de tejido blando en la parte más posterior del maxilar superior
- Frenectomía: Corrección del frenillo labial o lingual que presiona el borde de la prótesis o la desplaza
- Eliminación de excesos de tejido causados por la prótesis: Corrección de los tejidos blandos flácidos o plegados que se forman por el uso prolongado de una prótesis mal adaptada
- Procedimientos de ensanchamiento y profundización de la cresta: Técnicas quirúrgicas avanzadas destinadas a aumentar la retención de la prótesis en un hueso muy reabsorbido
Cuál de estos procedimientos es necesario se determina mediante la exploración intraoral y la valoración radiográfica. No todos los pacientes necesitan cirugía preprotésica; en muchas personas, los tejidos ya son adecuados para la prótesis.
La cirugía preprotésica no solo es importante para los pacientes que van a usar una prótesis removible, sino también para aquellos en los que se planifica una prótesis sobre implantes. Para que los implantes puedan colocarse en la posición y con la inclinación correctas, y para que la prótesis que se realice sobre ellos sea estética y fácil de limpiar, la estructura del hueso y de la encía debe ser adecuada. Por ello, las fases quirúrgica y protésica suelen planificarse conjuntamente desde el principio.
¿Qué es la alveoloplastia?
La alveoloplastia es el procedimiento mediante el cual la parte del hueso maxilar que aloja los dientes, es decir, el hueso alveolar, adquiere una forma lisa y redondeada limando sus bordes afilados e irregularidades o retirando una pequeña cantidad de hueso. Su objetivo es que la superficie sobre la que asentará la prótesis quede lisa y equilibrada.
La alveoloplastia puede realizarse en dos momentos distintos. Si se extraen varios dientes en la misma sesión, la corrección ósea puede hacerse junto con la extracción; este enfoque evita la necesidad de una segunda intervención quirúrgica. En un maxilar cuyos dientes ya se extrajeron y que ha cicatrizado, puede planificarse como un procedimiento independiente antes de realizar la prótesis. El principio fundamental del procedimiento es conservar en lo posible el hueso necesario para la prótesis y corregir solo las zonas problemáticas, ya que retirar más hueso del necesario puede afectar negativamente a la retención de la prótesis en el futuro.
¿En qué casos es necesaria la alveoloplastia?
La alveoloplastia es necesaria cuando las irregularidades óseas impiden el asentamiento de la prótesis, provocan dolor y llagas bajo la prótesis o es previsible que lo hagan. Las situaciones principales son las siguientes:
- Puntas óseas afiladas que quedan en la zona de la extracción tras una extracción dental
- Entrantes y salientes en el hueso que dificultan poner y quitar la prótesis
- Niveles óseos irregulares debidos a la pérdida de dientes en momentos distintos
- Llagas y rozaduras que aparecen continuamente en el mismo punto bajo la prótesis
- Excesos de hueso que hacen que la distancia entre los maxilares superior e inferior sea insuficiente para la prótesis
- Situaciones en las que es necesario regularizar la superficie ósea en la zona donde se colocará un implante
En las personas que usan prótesis y sufren rozaduras constantes, el problema no siempre se debe al hueso; la pérdida de ajuste de la prótesis con el tiempo, su desgaste o un uso incorrecto también pueden provocar molestias similares. Por ello, antes de decidir la cirugía se valoran conjuntamente el ajuste de la prótesis y los tejidos de la boca.
¿Cómo se realiza el procedimiento y cuánto dura la recuperación?
La alveoloplastia suele realizarse con anestesia local y, según su alcance, se completa en una sesión breve. El profesional accede a la superficie ósea abriendo con cuidado la encía en la zona que se va a corregir. Los bordes afilados y los salientes se liman y redondean con instrumentos especiales, se lava la zona y la encía se cierra con puntos de sutura. En pacientes con ansiedad o en procedimientos más amplios, también puede plantearse la opción de sedación según la valoración del profesional.
La recuperación tras el procedimiento suele evolucionar así:
- En los primeros días puede aparecer un leve dolor, inflamación y hematoma; la aplicación de frío y los medicamentos que recomiende el profesional alivian este periodo.
- Durante este tiempo deben elegirse alimentos blandos y templados, y evitarse el tabaco.
- Los puntos, si no son reabsorbibles, suelen retirarse entre una semana y diez días después.
- La cicatrización de la encía suele completarse en unas semanas; la remodelación del hueso, en cambio, continúa durante varios meses.
Durante la recuperación, la higiene bucal es importante. Su dentista le explicará cómo debe limpiar la zona del procedimiento en los primeros días y, si es necesario, qué colutorios puede utilizar. Ante síntomas como un dolor creciente, fiebre o supuración, hay que acudir al profesional sin esperar a la cita de control.
¿Cuándo se realiza la prótesis tras la alveoloplastia?
En la mayoría de los casos, la impresión de la prótesis definitiva se toma una vez que la encía ha cicatrizado y los tejidos han adquirido una forma relativamente estable. Este plazo varía según el alcance del procedimiento y la velocidad de cicatrización de cada persona. Las prótesis realizadas antes de que los tejidos se hayan asentado pueden perder su ajuste en poco tiempo.
En algunos casos, sobre todo cuando la alveoloplastia se realiza en la misma sesión que las extracciones, puede colocarse en la boca justo después de la extracción una «prótesis inmediata» preparada de antemano para no quedarse sin dientes. Esta prótesis cumple una función tanto estética como protectora durante la cicatrización. Sin embargo, a medida que cicatrizan los tejidos, queda un espacio bajo la prótesis; por ello, la prótesis inmediata suele rebasarse periódicamente y, una vez completada la cicatrización, se sustituye por la prótesis definitiva o se rehace.
Después de realizar la prótesis, las revisiones periódicas también son importantes. Como el hueso maxilar sigue reabsorbiéndose con los años, el ajuste de la prótesis puede cambiar con el tiempo. Rebasar o renovar las prótesis que se aflojan ayuda a evitar que se repitan problemas como las rozaduras y los excesos de tejido. En los pacientes adecuados, las prótesis sobre implantes pueden contribuir a frenar la reabsorción ósea y a aumentar la retención de la prótesis. Puede encontrar las respuestas a otras preguntas sobre prótesis y procedimientos quirúrgicos en nuestra página de preguntas frecuentes, y consultar los términos en nuestro glosario de odontología.
Pida una valoración antes de la prótesis
Si está pensando en hacerse una prótesis nueva o si con su prótesis actual sufre rozaduras y llagas constantes en el mismo punto, una exploración detallada de los tejidos de su boca es un punto de partida importante para poder usar la prótesis con comodidad durante mucho tiempo. En nuestra policlínica de Park Oran Ofis, en Oran (Çankaya), realizamos la valoración del hueso y de los tejidos blandos antes de la prótesis, y le explicamos si es necesaria la cirugía preprotésica y cuáles son las fases del tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Es doloroso el procedimiento de alveoloplastia?
Como el procedimiento se realiza con anestesia local, no se siente dolor durante la intervención. En los días siguientes puede haber un leve dolor, inflamación y sensibilidad. Estas molestias suelen disminuir en unos días y se controlan con los cuidados que recomiende el profesional.
¿Es necesaria la alveoloplastia antes de cualquier prótesis?
No. En muchos pacientes, el hueso maxilar y los tejidos blandos ya son adecuados para la prótesis. La alveoloplastia solo se recomienda cuando los bordes óseos afilados, los salientes o las irregularidades impiden el asentamiento de la prótesis. La decisión se toma tras la exploración y la radiografía.
¿Puede hacerse la alveoloplastia el mismo día que la extracción?
Sí, si se extraen varios dientes en la misma sesión, la corrección ósea también puede hacerse a menudo en el mismo procedimiento. Este enfoque evita la necesidad de una segunda intervención quirúrgica. En los casos adecuados, también puede colocarse una prótesis inmediata justo después de la extracción.
