Risposta breve: L'alveoloplastica è la correzione chirurgica di sporgenze ossee, margini taglienti e irregolarità dopo un'estrazione dentale o nelle arcate edentule. È il più comune degli interventi di chirurgia preprotesica volti a preparare la bocca prima della protesi. Lo scopo è permettere alla protesi di adattarsi in modo stabile e ridurre problemi come punti di compressione e lesioni. L'intervento si esegue in anestesia locale e la protesi viene di solito preparata dopo la guarigione dei tessuti.
Poter usare comodamente una protesi mobile totale o parziale non dipende solo dalla qualità della protesi, ma anche dalla struttura dei tessuti su cui poggerà. Se nell'osso mascellare ci sono sporgenze taglienti, irregolarità o eccessi di tessuto molle che impediscono l'adattamento della protesi, anche una protesi progettata con cura può causare punti di compressione e lesioni. L'alveoloplastica è l'intervento eseguito per eliminare queste irregolarità ossee ed è la procedura più frequente della chirurgia preprotesica. In questo articolo affrontiamo l'ambito della chirurgia preprotesica, i casi in cui serve l'alveoloplastica, l'intervento e la guarigione e la successiva fase protesica.
Cos'è la chirurgia preprotesica?
Chirurgia preprotesica è il nome generale degli interventi chirurgici che, prima di realizzare una protesi mobile o una protesi su impianti, preparano l'osso e i tessuti molli della bocca in modo che la protesi possa adattarsi in modo stabile e comodo. Dopo la perdita dei denti l'osso mascellare si rimodella nel tempo; questo processo non procede sempre in modo regolare e possono rimanere punte ossee acuminate, avvallamenti o sporgenze.
I principali interventi che rientrano nella chirurgia preprotesica sono:
- Alveoloplastica: correzione della cresta ossea in cui si trovano i denti (cresta alveolare)
- Rimozione del torus: asportazione delle protuberanze ossee benigne (torus) sul palato o sul lato linguale della mandibola quando ostacolano la protesi
- Riduzione della tuberosità: riduzione dell'eccesso di osso o di tessuto molle nella parte più posteriore del mascellare superiore
- Frenectomia: correzione del frenulo labiale o linguale che preme sul bordo della protesi o la sposta
- Rimozione degli eccessi di tessuto causati dalla protesi: correzione dei tessuti molli flaccidi o ripiegati formatisi per l'uso prolungato di una protesi non adatta
- Interventi di ampliamento e approfondimento della cresta: approcci chirurgici avanzati per aumentare la ritenzione della protesi in un osso molto riassorbito
Quale di questi interventi sia necessario viene stabilito con la visita intraorale e la valutazione radiografica. Non tutti i pazienti hanno bisogno di chirurgia preprotesica; in molte persone i tessuti sono già idonei alla protesi.
La chirurgia preprotesica è importante non solo per i pazienti che useranno una protesi mobile, ma anche per quelli per cui è prevista una protesi su impianti. Perché gli impianti possano essere inseriti nella posizione e con l'angolazione corrette e perché la protesi realizzata su di essi sia pulibile ed estetica, la struttura dell'osso e della gengiva deve essere adeguata. Per questo le fasi chirurgica e protesica vengono spesso pianificate insieme fin dall'inizio.
Cos'è l'alveoloplastica?
L'alveoloplastica è l'intervento con cui la parte dell'osso mascellare che contiene i denti, cioè l'osso alveolare, viene portata a una forma regolare e arrotondata limando i margini taglienti e le irregolarità o rimuovendo una piccola quantità di osso. Lo scopo è rendere liscia ed equilibrata la superficie su cui poggerà la protesi.
L'alveoloplastica può essere eseguita in due momenti diversi. Se più denti vengono estratti nella stessa seduta, la correzione ossea può essere eseguita insieme all'estrazione; questo approccio elimina la necessità di un secondo intervento chirurgico. In un'arcata in cui i denti sono già stati estratti e la guarigione è avvenuta, può invece essere pianificata come intervento separato prima della realizzazione della protesi. Il principio fondamentale dell'intervento è conservare il più possibile l'osso necessario alla protesi e correggere solo le parti che creano problemi, perché rimuovere più osso del necessario può in futuro influire negativamente sulla ritenzione della protesi.
In quali casi è necessaria l'alveoloplastica?
L'alveoloplastica è necessaria quando le irregolarità ossee impediscono l'adattamento della protesi o causano, o si prevede causeranno, dolore e lesioni sotto la protesi. I casi principali sono:
- punte ossee acuminate rimaste nella zona di un'estrazione
- avvallamenti e sporgenze dell'osso che rendono difficile inserire e togliere la protesi
- livelli ossei irregolari dovuti alla perdita dei denti in tempi diversi
- lesioni e punti di compressione che si formano sempre nello stesso punto sotto la protesi
- eccessi ossei che rendono insufficiente per la protesi la distanza tra arcata superiore e inferiore
- casi in cui occorre regolarizzare la superficie ossea nella zona in cui verrà inserito un impianto
Nelle persone che portano una protesi e soffrono continuamente di punti di compressione il problema non deriva sempre dall'osso; anche la perdita di adattamento della protesi nel tempo, la sua usura o un uso scorretto possono causare disturbi simili. Per questo, prima di decidere per la chirurgia, si valutano insieme l'adattamento della protesi e i tessuti della bocca.
Come si esegue l'intervento e quanto dura la guarigione?
L'alveoloplastica si esegue di solito in anestesia locale e, a seconda dell'estensione, si completa in una breve seduta. Il dentista apre con cura la gengiva nella zona da correggere e raggiunge la superficie ossea. I margini taglienti e le sporgenze vengono limati e arrotondati con strumenti specifici, la zona viene lavata e la gengiva viene chiusa con punti di sutura. Nei pazienti ansiosi o negli interventi più estesi, su valutazione del dentista, si può considerare anche la sedazione.
La guarigione dopo l'intervento procede di solito così:
- Nei primi giorni possono comparire lieve dolore, gonfiore e lividi; il freddo e i farmaci consigliati dal dentista rendono più confortevole questo periodo.
- In questa fase vanno preferiti cibi morbidi e tiepidi ed è bene evitare il fumo.
- I punti, se non riassorbibili, vengono di solito rimossi tra una settimana e dieci giorni.
- La guarigione della gengiva si completa per lo più in alcune settimane; il rimodellamento dell'osso continua invece per alcuni mesi.
Durante la guarigione l'igiene orale è importante. Il dentista Le spiegherà come pulire la zona nei primi giorni e, se necessario, quali collutori può usare. In caso di dolore crescente, febbre o secrezioni è necessario rivolgersi al dentista senza attendere l'appuntamento di controllo.
Dopo l'alveoloplastica, quando si realizza la protesi?
Nella maggior parte dei casi l'impronta per la protesi definitiva viene presa dopo la guarigione della gengiva e quando i tessuti si sono in certa misura assestati. Questo periodo varia in base all'estensione dell'intervento e alla velocità di guarigione della persona. Le protesi realizzate prima che i tessuti si siano assestati possono perdere rapidamente il loro adattamento.
In alcuni casi, soprattutto quando l'alveoloplastica viene eseguita nella stessa seduta delle estrazioni, per non restare senza denti si può inserire subito dopo l'estrazione una "protesi immediata" preparata in anticipo. Durante la guarigione questa protesi ha una funzione sia estetica sia protettiva. Tuttavia, man mano che i tessuti guariscono, sotto la protesi si crea uno spazio; per questo la protesi immediata viene di solito ribasata periodicamente e, a guarigione completata, sostituita con la protesi definitiva o rifatta.
Anche dopo la realizzazione della protesi i controlli regolari sono importanti. Poiché l'osso mascellare continua a riassorbirsi negli anni, l'adattamento della protesi può cambiare nel tempo. La ribasatura o il rifacimento delle protesi allentate aiuta a evitare che si ripresentino problemi come punti di compressione ed eccessi di tessuto. Nei pazienti idonei le protesi su impianti possono contribuire a rallentare il riassorbimento osseo e ad aumentare la ritenzione della protesi. Le risposte ad altre domande su protesi e interventi chirurgici si trovano nella nostra pagina domande frequenti; per i termini può consultare il nostro glossario odontoiatrico.
Ci contatti per una valutazione preprotesica
Se sta pensando di fare una nuova protesi o se con la protesi attuale ha continuamente punti di compressione e lesioni sempre nello stesso punto, una visita approfondita dei tessuti della bocca è un punto di partenza importante perché la protesi possa essere usata comodamente a lungo. Nel nostro poliambulatorio presso Park Oran Ofis a Oran, Çankaya, eseguiamo la valutazione dell'osso e dei tessuti molli prima della protesi; Le spieghiamo se è necessaria la chirurgia preprotesica e quali sono le fasi del trattamento.
Domande frequenti
L'alveoloplastica è un intervento doloroso?
Poiché l'intervento si esegue in anestesia locale, durante la procedura non si avverte dolore. Nei giorni successivi possono comparire lieve dolore, gonfiore e sensibilità. Questi sintomi di solito diminuiscono in pochi giorni e si tengono sotto controllo con le cure consigliate dal dentista.
L'alveoloplastica è necessaria prima di ogni protesi?
No. In molti pazienti l'osso mascellare e i tessuti molli sono già idonei alla protesi. L'alveoloplastica è consigliata solo quando margini ossei taglienti, sporgenze o irregolarità impediscono l'adattamento della protesi. La decisione viene presa dopo la visita e la radiografia.
L'alveoloplastica si può eseguire lo stesso giorno dell'estrazione?
Sì, se più denti vengono estratti nella stessa seduta, spesso anche la correzione ossea può essere eseguita nello stesso intervento. Questo approccio evita la necessità di un secondo intervento chirurgico. Nei casi idonei si può applicare anche una protesi immediata subito dopo l'estrazione.
