الإجابة المختصرة: تقويم السنخ (Alveoloplasty) هو التصحيح الجراحي للبروزات العظمية والحواف الحادة والتعرجات بعد خلع الأسنان أو في الفكين الخاليين من الأسنان. وهو أكثر إجراءات الجراحة قبل التركيبات (preprosthetic surgery) شيوعًا، والتي تهدف إلى تهيئة الفم قبل طقم الأسنان. والغرض منه أن يستقر الطقم بشكل متوازن، والحد من مشكلات مثل الاحتكاك والجروح. ويُجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي، ويُصنع الطقم عادةً بعد شفاء الأنسجة.
لا يعتمد الاستخدام المريح لطقم الأسنان الكامل أو الجزئي المتحرك على جودة الطقم فحسب، بل أيضًا على بنية الأنسجة التي سيستقر عليها. فإذا وُجدت في عظم الفك بروزات حادة أو تعرجات، أو زوائد في الأنسجة الرخوة تمنع استقرار الطقم، فقد يُسبب حتى الطقم المصمم بعناية احتكاكًا وجروحًا. وتقويم السنخ إجراء يُجرى لإزالة مثل هذه التعرجات العظمية، وهو الإجراء الأكثر تطبيقًا في جراحة ما قبل التركيبات. نتناول في هذا المقال نطاق الجراحة قبل التركيبات، والحالات التي يلزم فيها تقويم السنخ، ومراحل الإجراء والشفاء، ثم مرحلة طقم الأسنان.
ما الجراحة قبل التركيبات؟
الجراحة قبل التركيبات هي الاسم العام للإجراءات الجراحية التي تُهيّئ العظم والأنسجة الرخوة داخل الفم، قبل صناعة طقم متحرك أو طقم مدعوم بالغرسات، بحيث يستقر الطقم عليها بتوازن وراحة. فبعد فقدان الأسنان يُعاد تشكّل عظم الفك مع الوقت؛ ولا تسير هذه العملية دائمًا بانتظام، وقد تتبقى نتوءات عظمية مدببة أو تجاويف أو بروزات.
وأبرز الإجراءات التي يمكن إجراؤها ضمن الجراحة قبل التركيبات ما يلي:
- تقويم السنخ: تصحيح الحافة العظمية التي كانت تحمل الأسنان (الحافة السنخية)
- إزالة الحيد العظمي (Torus): إزالة الانتفاخات العظمية الحميدة (torus) الموجودة في سقف الحلق أو في الجهة اللسانية من الفك السفلي عندما تعيق الطقم
- تصغير الحدبة: تقليل زيادة العظم أو الأنسجة الرخوة في الجزء الخلفي من الفك العلوي
- قطع اللجام (Frenectomy): تعديل لجام الشفة أو اللسان الذي يضغط على حافة الطقم أو يُحرّكه من مكانه
- إزالة زوائد الأنسجة الناتجة عن الطقم: تصحيح الأنسجة الرخوة المترهلة أو المطوية الناتجة عن استخدام طقم غير ملائم لفترة طويلة
- إجراءات توسيع الحافة وتعميقها: مناهج جراحية متقدمة تهدف إلى زيادة ثبات الطقم في العظم شديد الارتشاف
ويُحدَّد الإجراء اللازم من بين هذه الإجراءات بالفحص داخل الفم وتقييم صور الأشعة. ولا يحتاج كل مريض إلى جراحة ما قبل التركيبات؛ فلدى كثير من الأشخاص تكون الأنسجة ملائمة للطقم أصلًا.
ولا تقتصر أهمية الجراحة قبل التركيبات على المرضى الذين سيستخدمون طقمًا متحركًا، بل تشمل أيضًا المرضى المخطط لهم طقم مدعوم بالغرسات. فلكي تُزرع الغرسات بالموضع والزاوية الصحيحين، ويكون الطقم الذي سيُركَّب عليها قابلًا للتنظيف وجماليًا، ينبغي أن تكون بنية العظم واللثة ملائمة. ولذلك تُخطَّط المرحلتان الجراحية والتعويضية معًا منذ البداية في كثير من الأحيان.
ما تقويم السنخ؟
تقويم السنخ إجراء يُعاد فيه تشكيل الجزء من عظم الفك الذي يحتضن الأسنان، أي العظم السنخي، إلى شكل منتظم ومستدير، وذلك بتسوية حوافه الحادة وتعرجاته بالبرد أو بإزالة كمية صغيرة من العظم. والهدف جعل السطح الذي سيستقر عليه الطقم أملس ومتوازنًا.
ويمكن إجراء تقويم السنخ في توقيتين مختلفين. فإذا كانت عدة أسنان ستُخلع في جلسة واحدة، يمكن تسوية العظم بالتزامن مع الخلع؛ وهذا النهج يُغني عن إجراء جراحي ثانٍ. أما في الفك الذي خُلعت أسنانه سابقًا وشُفي، فيمكن التخطيط له بوصفه إجراءً منفصلًا قبل صناعة الطقم. والمبدأ الأساسي للإجراء هو الحفاظ قدر الإمكان على العظم اللازم للطقم، وتصحيح الأجزاء المسببة للمشكلة فقط؛ لأن إزالة عظم أكثر من اللازم قد تؤثر سلبًا في ثبات الطقم مستقبلًا.
في أي الحالات يلزم تقويم السنخ؟
يلزم تقويم السنخ عندما تمنع التعرجات العظمية استقرار الطقم، أو تُسبب أو يُتوقع أن تُسبب ألمًا وجروحًا تحت الطقم. وأبرز هذه الحالات:
- النتوءات العظمية المدببة المتبقية في منطقة الخلع بعد خلع الأسنان
- التجاويف والبروزات في العظم التي تُصعّب تركيب الطقم ونزعه
- مستويات العظم غير المنتظمة الناتجة عن فقدان الأسنان في أوقات مختلفة
- شكاوى الجروح والاحتكاك التي تتكرر في النقطة نفسها تحت الطقم
- زوائد العظم التي تجعل المسافة بين الفكين العلوي والسفلي غير كافية للطقم
- الحالات التي يلزم فيها تنظيم سطح العظم في منطقة ستُزرع فيها الغرسات
لدى من يستخدمون طقم أسنان ويعانون من احتكاك مستمر، لا تكون المشكلة دائمًا ناتجة عن العظم؛ فقد يؤدي فقدان الطقم لتوافقه مع الوقت، أو تآكله، أو سوء استخدامه، إلى شكاوى مشابهة. ولذلك يُقيَّم توافق الطقم وأنسجة الفم معًا قبل اتخاذ القرار الجراحي.
كيف يُجرى الإجراء، وكم يستغرق الشفاء؟
يُجرى تقويم السنخ عادةً تحت التخدير الموضعي، ويكتمل بحسب نطاقه في جلسة قصيرة. ويصل الطبيب إلى سطح العظم بفتح اللثة بعناية في المنطقة المراد تصحيحها. ثم تُستدار الحواف الحادة والبروزات ببردها بأدوات خاصة، وتُغسل المنطقة، وتُغلق اللثة بالغرز. ولدى المرضى القلقين أو في الإجراءات الموسعة يمكن أيضًا طرح خيار التهدئة الواعية بحسب تقييم الطبيب.
وتسير مرحلة الشفاء بعد الإجراء عادةً على النحو التالي:
- قد يظهر في الأيام الأولى ألم خفيف وتورم وكدمات؛ وتُريح الكمادات الباردة والأدوية التي يوصي بها الطبيب هذه المرحلة.
- ينبغي في هذه الفترة تفضيل الأطعمة الطرية والفاترة، والابتعاد عن التدخين.
- إذا كانت الغرز من النوع غير القابل للذوبان، فإنها تُزال عادةً بعد أسبوع إلى عشرة أيام.
- يكتمل شفاء اللثة غالبًا خلال بضعة أسابيع؛ أما إعادة تشكّل العظم فتستمر على مدى بضعة أشهر.
نظافة الفم مهمة خلال فترة الشفاء. وسيشرح لكم طبيبكم كيفية تنظيف منطقة الإجراء في الأيام الأولى، وما الغسولات التي يمكنكم استخدامها عند الحاجة. وعند ظهور علامات مثل ازدياد الألم أو الحمّى أو الإفرازات، ينبغي مراجعة الطبيب دون انتظار موعد المراجعة.
متى يُصنع طقم الأسنان بعد تقويم السنخ؟
تؤخذ طبعة الطقم الدائم في معظم الحالات بعد شفاء اللثة وتشكّل الأنسجة إلى حد معين. وتختلف هذه المدة بحسب نطاق الإجراء وسرعة شفاء الشخص. فالأطقم التي تُصنع قبل اكتمال استقرار الأنسجة قد تفقد توافقها خلال وقت قصير.
وفي بعض الحالات، ولا سيما عند إجراء تقويم السنخ في جلسة خلع الأسنان نفسها، يمكن وضع «طقم فوري» (immediate denture) مُعدّ مسبقًا في الفم مباشرة بعد الخلع، كي لا يبقى المريض دون أسنان. ويؤدي هذا الطقم خلال مرحلة الشفاء وظيفة جمالية ووقائية معًا. لكن مع شفاء الأنسجة يتكوّن فراغ تحت الطقم؛ ولذلك يُبطَّن الطقم الفوري عادةً على فترات، ويُستبدل بطقم دائم أو يُعاد تعديله عند اكتمال الشفاء.
وبعد صناعة الطقم تبقى المراجعات المنتظمة مهمة أيضًا. فلأن عظم الفك يستمر في الارتشاف على مر السنين، قد يتغير توافق الطقم مع الوقت. ويساعد تبطين الأطقم المرتخية أو تجديدها على منع تكرار مشكلات مثل الاحتكاك وزوائد الأنسجة. ولدى المرضى المناسبين قد تُسهم الأطقم المدعومة بالغرسات في إبطاء ارتشاف العظم وزيادة ثبات الطقم. ويمكنكم العثور على إجابات أسئلة أخرى حول الأطقم والإجراءات الجراحية في صفحة الأسئلة الشائعة، كما يمكنكم الاطلاع على معجم مصطلحات طب الأسنان لدينا لمعرفة المصطلحات.
راجعونا لإجراء تقييم قبل التركيبات
إذا كنتم تفكرون في صناعة طقم أسنان جديد، أو كنتم تعانون من احتكاك وجروح تتكرر في النقطة نفسها مع طقمكم الحالي، فإن الفحص المفصل لأنسجة فمكم بداية مهمة لاستخدام الطقم براحة لفترة طويلة. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في Oran بمنطقة Çankaya يُجرى تقييم للعظم والأنسجة الرخوة قبل التركيبات، ونوضح لكم ما إذا كانت هناك حاجة إلى جراحة ما قبل التركيبات، ومراحل العلاج.
الأسئلة الشائعة
هل تقويم السنخ إجراء مؤلم؟
بما أن الإجراء يُجرى تحت التخدير الموضعي، فلا يُشعَر بألم أثناء التطبيق. وقد يظهر في الأيام التالية ألم خفيف وتورم وحساسية. وتتراجع هذه الأعراض عادةً خلال بضعة أيام، ويُسيطر عليها بالعناية التي يوصي بها الطبيب.
هل يلزم تقويم السنخ قبل كل طقم أسنان؟
لا. فلدى كثير من المرضى يكون عظم الفك والأنسجة الرخوة ملائمين للطقم أصلًا. ولا يُنصح بتقويم السنخ إلا عندما تمنع الحواف العظمية الحادة أو البروزات أو التعرجات استقرار الطقم. ويُتخذ القرار بعد الفحص وصور الأشعة.
هل يمكن إجراء تقويم السنخ في يوم خلع الأسنان نفسه؟
نعم، إذا كانت عدة أسنان ستُخلع في جلسة واحدة، فيمكن في كثير من الأحيان إجراء تسوية العظم في الإجراء نفسه. وهذا النهج يُغني عن إجراء جراحي ثانٍ. وفي الحالات المناسبة يمكن أيضًا تركيب طقم فوري مباشرة بعد الخلع.
