Qısa cavab: Alveoloplastika diş çəkilməsindən sonra və ya dişsiz çənələrdə sümük çıxıntılarının, iti kənarların və qeyri-bərabərliklərin cərrahi yolla düzəldilməsidir. Protezdən əvvəl ağızı hazırlamağa yönəlmiş preprotetik cərrahi əməliyyatların ən geniş yayılanıdır. Məqsəd protezin balanslı oturmasını təmin etmək və sürtmə, yara kimi problemləri azaltmaqdır. Əməliyyat yerli anesteziya altında aparılır və protez adətən toxumalar sağaldıqdan sonra hazırlanır.
Tam və ya qismən çıxarılan protezin rahat istifadəsi yalnız protezin keyfiyyətindən deyil, protezin oturacağı toxumaların quruluşundan da asılıdır. Çənə sümüyündə iti çıxıntılar, qeyri-bərabərliklər və ya protezin oturmasına mane olan yumşaq toxuma artıqlığı varsa, diqqətlə hazırlanmış protez belə sürtməyə və yaralara səbəb ola bilər. Alveoloplastika belə sümük qeyri-bərabərliklərini aradan qaldırmaq üçün aparılan və protezdən əvvəlki cərrahiyyənin ən çox tətbiq olunan əməliyyatıdır. Bu yazıda preprotetik cərrahiyyənin əhatəsini, alveoloplastikanın hansı hallarda lazım olduğunu, əməliyyat və sağalma prosesini, həmçinin sonrakı protez mərhələsini nəzərdən keçiririk.
Preprotetik cərrahiyyə nədir?
Preprotetik cərrahiyyə çıxarılan protez və ya implant dayaqlı protez hazırlanmazdan əvvəl ağız daxilindəki sümük və yumşaq toxumaları protezin balanslı və rahat otura biləcəyi şəkildə hazırlayan cərrahi əməliyyatların ümumi adıdır. Diş itkisindən sonra çənə sümüyü zamanla yenidən formalaşır; bu proses həmişə bərabər getmir və geridə iti sümük ucları, çökəkliklər və ya çıxıntılar qala bilər.
Preprotetik cərrahiyyə çərçivəsində aparıla bilən əsas əməliyyatlar bunlardır:
- Alveoloplastika: Dişlərin yerləşdiyi sümük çıxıntısının (alveol daraqının) düzəldilməsi
- Torusun götürülməsi: Damaqda və ya alt çənənin dil tərəfində yerləşən xoşxassəli sümük qabarıqlarının (torusun) protezə mane olduğu hallarda götürülməsi
- Tuberin kiçildilməsi: Üst çənənin ən arxa hissəsindəki sümük və ya yumşaq toxuma artıqlığının azaldılması
- Frenektomiya: Protezin kənarına təzyiq göstərən və ya protezi yerindən oynadan dodaq və ya dil yüyəninin korreksiyası
- Protezlə bağlı toxuma artıqlıqlarının götürülməsi: Uzun müddət uyğun olmayan protez istifadəsi nəticəsində yaranan sallanan və ya qatlanmış yumşaq toxumaların düzəldilməsi
- Daraqın genişləndirilməsi və dərinləşdirilməsi əməliyyatları: Həddindən artıq atrofiyaya uğramış sümükdə protezin fiksasiyasını artırmağa yönəlmiş mürəkkəb cərrahi yanaşmalar
Bu əməliyyatlardan hansının lazım olduğu ağızdaxili müayinə və rentgen qiymətləndirməsi ilə müəyyən edilir. Hər pasiyentdə preprotetik cərrahiyyə lazım deyil; bir çox insanda toxumalar protez üçün onsuz da uyğundur.
Preprotetik cərrahiyyə yalnız çıxarılan protezdən istifadə edəcək pasiyentlər üçün deyil, implant dayaqlı protez planlaşdırılan pasiyentlər üçün də əhəmiyyət daşıyır. İmplantların düzgün mövqe və bucaqla yerləşdirilə bilməsi, onların üzərində hazırlanacaq protezin təmizlənə bilən və estetik olması üçün sümük və diş əti quruluşu uyğun olmalıdır. Buna görə cərrahi və protez mərhələləri çox vaxt lap əvvəldən birlikdə planlaşdırılır.
Alveoloplastika nədir?
Alveoloplastika dişlərin yerləşdiyi çənə sümüyü hissəsinin, yəni alveol sümüyünün iti kənarlarının və qeyri-bərabərliklərinin yonularaq və ya az miqdarda sümük götürülərək hamar və dairəvi formaya salınması əməliyyatıdır. Məqsəd protezin oturacağı səthi hamar və balanslı etməkdir.
Alveoloplastika iki fərqli vaxtda aparıla bilər. Bir neçə diş eyni seansda çəkilirsə, çəkilmə ilə birlikdə sümük korreksiyası da aparıla bilər; bu yanaşma ikinci cərrahi əməliyyata ehtiyacı aradan qaldırır. Dişləri əvvəllər çəkilmiş və sağalmış çənədə isə protez hazırlanmazdan əvvəl ayrıca əməliyyat kimi planlaşdırıla bilər. Əməliyyatın əsas prinsipi protez üçün lazım olan sümüyü mümkün qədər qorumaq və yalnız problem yaradan hissələri düzəltməkdir; çünki lazım olduğundan artıq sümük götürülməsi gələcəkdə protezin fiksasiyasına mənfi təsir göstərə bilər.
Alveoloplastika hansı hallarda lazımdır?
Alveoloplastika sümük qeyri-bərabərliklərinin protezin oturmasına mane olduğu, protez altında ağrı və yaralara səbəb olduğu və ya səbəb olacağı gözlənilən hallarda lazımdır. Əsas hallar bunlardır:
- Diş çəkilməsindən sonra çəkilmə nahiyəsində qalan iti sümük ucları
- Sümükdə protezin taxılıb çıxarılmasını çətinləşdirən çökəklik və çıxıntılar
- Dişlərin müxtəlif vaxtlarda itirilməsi ilə əlaqədar qeyri-bərabər sümük səviyyələri
- Protez altında daim eyni nöqtədə yaranan yara və sürtmə şikayətləri
- Üst və alt çənə arasındakı məsafənin protez üçün kifayət etməməsinə səbəb olan sümük artıqlıqları
- İmplant yerləşdiriləcək nahiyədə sümük səthinin düzəldilməsi tələb olunan hallar
Protez istifadə edən və daim sürtmə yaşayan insanlarda problem həmişə sümükdən qaynaqlanmır; protezin zamanla uyğunluğunu itirməsi, yeyilməsi və ya səhv istifadəsi də oxşar şikayətlərə səbəb ola bilər. Buna görə cərrahi qərardan əvvəl protezin uyğunluğu və ağız toxumaları birlikdə qiymətləndirilir.
Əməliyyat necə aparılır, sağalma nə qədər çəkir?
Alveoloplastika adətən yerli anesteziya altında aparılır və həcmindən asılı olaraq qısa seans ərzində başa çatır. Həkim düzəldiləcək nahiyədə diş ətini ehtiyatla açaraq sümük səthinə çatır. İti kənarlar və çıxıntılar xüsusi alətlərlə yonularaq dairəviləşdirilir, nahiyə yuyulur və diş əti tikişlərlə bağlanır. Narahatlıq keçirən pasiyentlərdə və ya geniş əməliyyatlarda həkimin qiymətləndirməsi ilə sedasiya variantı da gündəmə gələ bilər.
Əməliyyatdan sonra sağalma prosesi adətən belə gedir:
- İlk günlərdə yüngül ağrı, şişkinlik və göyərmə müşahidə oluna bilər; soyuq tətbiq və həkimin tövsiyə etdiyi dərmanlar bu dövrü yüngülləşdirir.
- Bu dövrdə yumşaq və ilıq qidalara üstünlük verilməli, siqaretdən uzaq durulmalıdır.
- Tikişlər sorulmayan növdəndirsə, adətən bir həftədən on günə qədər müddətdə götürülür.
- Diş ətinin sağalması əsasən bir neçə həftə ərzində başa çatır; sümüyün yenidən formalaşması isə bir neçə ay davam edir.
Sağalma dövründə ağız gigiyenası vacibdir. Həkiminiz ilk günlərdə əməliyyat nahiyəsini necə təmizləməli olduğunuzu və lazım olduqda hansı qarqaralardan istifadə edə biləcəyinizi sizə izah edir. Artan ağrı, hərarət və ya axıntı kimi əlamətlərdə nəzarət qəbulunu gözləmədən həkimə müraciət etmək lazımdır.
Alveoloplastikadan sonra protez nə vaxt hazırlanır?
Daimi protezin ölçüsü əksər hallarda diş əti sağaldıqdan və toxumalar müəyyən dərəcədə formalaşdıqdan sonra götürülür. Bu müddət əməliyyatın həcmindən və şəxsin sağalma sürətindən asılı olaraq dəyişir. Toxumaların formalaşması başa çatmadan hazırlanan protezlər qısa müddətdə uyğunluğunu itirə bilər.
Bəzi hallarda, xüsusilə dişlərin çəkilməsi ilə eyni seansda alveoloplastika aparıldıqda, dişsiz qalmamaq üçün əvvəlcədən hazırlanmış "dərhal protez" (immediat protez) çəkilmədən dərhal sonra ağıza yerləşdirilə bilər. Bu protez sağalma prosesində həm estetik, həm də qoruyucu funksiya daşıyır. Lakin toxumalar sağaldıqca protezin altı boşalır; buna görə dərhal protez adətən vaxtaşırı astarlanır və sağalma başa çatdıqda daimi protezlə əvəz olunur və ya yenidən düzəldilir.
Protez hazırlandıqdan sonra da müntəzəm nəzarət müayinələri vacibdir. Çənə sümüyü illər ərzində atrofiyaya uğramağa davam etdiyi üçün protezin uyğunluğu zamanla dəyişə bilər. Boşalan protezlərin astarlanması və ya yenilənməsi sürtmə və toxuma artıqlığı kimi problemlərin təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edir. Uyğun pasiyentlərdə implant dayaqlı protezlər sümük atrofiyasını yavaşlatmağa və protezin fiksasiyasını artırmağa töhfə verə bilər. Protez və cərrahi əməliyyatlarla bağlı digər sualların cavablarını tez-tez verilən suallar səhifəmizdə tapa bilərsiniz; terminlər üçün isə stomatologiya lüğətimizə nəzər sala bilərsiniz.
Protezdən əvvəl qiymətləndirmə üçün müraciət edin
Yeni protez hazırlatmağı düşünürsünüzsə və ya mövcud protezinizdə daim eyni nöqtədən sürtmə və yara şikayəti yaşayırsınızsa, ağız toxumalarınızın ətraflı müayinəsi protezin uzun müddət rahat istifadə olunması üçün mühüm başlanğıcdır. Çankaya rayonunun Oran məhəlləsində, Park Oran Ofis-də yerləşən poliklinikamızda protezdən əvvəl sümük və yumşaq toxuma qiymətləndirməsi aparılır; preprotetik cərrahiyyənin lazım olub-olmadığı və müalicənin mərhələləri sizə izah edilir.
Tez-tez verilən suallar
Alveoloplastika ağrılı əməliyyatdırmı?
Əməliyyat yerli anesteziya altında aparıldığı üçün tətbiq zamanı ağrı hiss olunmur. Sonrakı günlərdə yüngül ağrı, şişkinlik və həssaslıq müşahidə oluna bilər. Bu əlamətlər adətən bir neçə gün ərzində azalır və həkimin tövsiyə etdiyi qulluqla nəzarət altına alınır.
Hər protezdən əvvəl alveoloplastika lazımdırmı?
Xeyr. Bir çox pasiyentdə çənə sümüyü və yumşaq toxumalar protez üçün onsuz da uyğundur. Alveoloplastika yalnız iti sümük kənarları, çıxıntılar və ya qeyri-bərabərliklər protezin oturmasına mane olduqda tövsiyə olunur. Qərar müayinə və rentgendən sonra verilir.
Alveoloplastika diş çəkilməsi ilə eyni gündə aparıla bilərmi?
Bəli, bir neçə diş eyni seansda çəkilirsə, sümük korreksiyası da çox vaxt eyni əməliyyatda aparıla bilər. Bu yanaşma ikinci cərrahi əməliyyata ehtiyac qalmamasını təmin edir. Uyğun hallarda çəkilmədən dərhal sonra dərhal protez də taxıla bilər.
