მოკლე პასუხი: ალვეოლოპლასტიკა არის ძვლოვანი შვერილების, ბასრი კიდეებისა და უსწორმასწორობების ქირურგიული კორექცია კბილის ამოღების შემდეგ ან უკბილო ყბაზე. ეს პირის ღრუს პროთეზირებისთვის მოსამზადებელი პრეპროთეზული ქირურგიული ჩარევებიდან ყველაზე გავრცელებულია. მიზანია პროთეზის სტაბილური მორგება და ისეთი პრობლემების შემცირება, როგორიცაა ზეწოლა და ჭრილობები. პროცედურა ადგილობრივი ანესთეზიით ტარდება, პროთეზი კი, როგორც წესი, ქსოვილების შეხორცების შემდეგ მზადდება.
სრული ან ნაწილობრივი მოსახსნელი პროთეზის კომფორტული ტარება დამოკიდებულია არა მხოლოდ პროთეზის ხარისხზე, არამედ იმ ქსოვილების აგებულებაზეც, რომლებზეც პროთეზი უნდა მოთავსდეს. თუ ყბის ძვალზე ბასრი შვერილები, უსწორმასწორობები ან პროთეზის მორგების შემაფერხებელი რბილი ქსოვილის სიჭარბეა, ყურადღებით შექმნილმა პროთეზმაც კი შეიძლება ზეწოლა და ჭრილობები გამოიწვიოს. ალვეოლოპლასტიკა ასეთი ძვლოვანი უსწორმასწორობების აღმოსაფხვრელად ჩატარებული ჩარევაა და პრეპროთეზული ქირურგიის ყველაზე ხშირად გამოყენებული პროცედურაა. ამ სტატიაში განვიხილავთ პრეპროთეზული ქირურგიის ფარგლებს, რა შემთხვევებშია საჭირო ალვეოლოპლასტიკა, როგორ მიმდინარეობს პროცედურა და შეხორცება და როგორია შემდგომი პროთეზირების ეტაპი.
რა არის პრეპროთეზული ქირურგია?
პრეპროთეზული ქირურგია არის ქირურგიული ჩარევების საერთო სახელწოდება, რომლებიც მოსახსნელი ან იმპლანტზე დაყრდნობილი პროთეზის დამზადებამდე პირის ღრუს ძვლოვან და რბილ ქსოვილებს ისე ამზადებს, რომ პროთეზი სტაბილურად და კომფორტულად მოერგოს. კბილების დაკარგვის შემდეგ ყბის ძვალი დროთა განმავლობაში ხელახლა ფორმირდება; ეს პროცესი ყოველთვის თანაბრად არ მიმდინარეობს და შეიძლება დარჩეს წვეტიანი ძვლოვანი წანაზარდები, ჩაღრმავებები ან შვერილები.
პრეპროთეზული ქირურგიის ფარგლებში ჩატარებული ძირითადი ჩარევებია:
- ალვეოლოპლასტიკა: იმ ძვლოვანი მორჩის (ალვეოლური მორჩის) კორექცია, რომელშიც კბილები მდებარეობს
- ტორუსის მოცილება: სასაზე ან ქვედა ყბის ენის მხარეს არსებული კეთილთვისებიანი ძვლოვანი შემაღლებების (ტორუსის) მოცილება, როცა ისინი პროთეზს ხელს უშლის
- ბორცვის შემცირება: ზედა ყბის ყველაზე უკანა ნაწილში ძვლის ან რბილი ქსოვილის სიჭარბის შემცირება
- ფრენექტომია: ტუჩის ან ენის ლაგამის კორექცია, რომელიც პროთეზის კიდეზე აწვება ან პროთეზს ადგილიდან ძრავს
- პროთეზით გამოწვეული ქსოვილის სიჭარბის მოცილება: შეუსაბამო პროთეზის ხანგრძლივი ტარების შედეგად წარმოქმნილი ჩამოკიდებული ან დაკეცილი რბილი ქსოვილების კორექცია
- მორჩის გაფართოებისა და გაღრმავების პროცედურები: მოწინავე ქირურგიული მიდგომები, რომლებიც ძლიერ ატროფირებულ ძვალზე პროთეზის ფიქსაციის გაუმჯობესებას ისახავს მიზნად
ამ ჩარევებიდან რომელია საჭირო, დგინდება პირის ღრუს გასინჯვითა და რენტგენოლოგიური შეფასებით. პრეპროთეზული ქირურგია ყველა პაციენტს არ სჭირდება; ბევრ ადამიანში ქსოვილები პროთეზისთვის უკვე შესაფერისია.
პრეპროთეზული ქირურგია მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მოსახსნელი პროთეზის მომავალი მომხმარებლებისთვის, არამედ იმ პაციენტებისთვისაც, რომლებსაც იმპლანტზე დაყრდნობილი პროთეზი უგეგმავთ. იმისთვის, რომ იმპლანტები სწორი მდებარეობითა და კუთხით ჩაიდგას, ხოლო მათზე დამზადებული პროთეზი კარგად იწმინდებოდეს და ესთეტიკური იყოს, ძვლისა და ღრძილის აგებულება შესაფერისი უნდა იყოს. ამიტომ ქირურგიული და პროთეზული ეტაპები ხშირად თავიდანვე ერთობლივად იგეგმება.
რა არის ალვეოლოპლასტიკა?
ალვეოლოპლასტიკა არის პროცედურა, რომლის დროსაც ყბის ძვლის იმ ნაწილს, რომელშიც კბილები მდებარეობს, ანუ ალვეოლურ ძვალს, ბასრი კიდეები და უსწორმასწორობები ეხეხება ან მცირე რაოდენობის ძვლის მოცილებით სწორ, მომრგვალებულ ფორმას იძენს. მიზანია ზედაპირის, რომელზეც პროთეზი მოთავსდება, გლუვი და დაბალანსებული გახდომა.
ალვეოლოპლასტიკა შეიძლება ორ სხვადასხვა დროს ჩატარდეს. თუ ერთ სეანსზე რამდენიმე კბილი ამოიღება, ძვლის კორექცია შეიძლება ამოღებასთან ერთად ჩატარდეს; ეს მიდგომა მეორე ქირურგიული ჩარევის საჭიროებას გამორიცხავს. ყბაზე, რომელზეც კბილები ადრე ამოიღეს და შეხორცება დასრულდა, ის შეიძლება პროთეზის დამზადებამდე ცალკე პროცედურად დაიგეგმოს. პროცედურის ძირითადი პრინციპია პროთეზისთვის საჭირო ძვლის მაქსიმალურად შენარჩუნება და მხოლოდ პრობლემური უბნების კორექცია, რადგან საჭიროზე მეტი ძვლის მოცილებამ შეიძლება მომავალში პროთეზის ფიქსაციაზე უარყოფითად იმოქმედოს.
რა შემთხვევებშია საჭირო ალვეოლოპლასტიკა?
ალვეოლოპლასტიკა საჭიროა, როცა ძვლოვანი უსწორმასწორობები პროთეზის მორგებას ხელს უშლის, პროთეზის ქვეშ ტკივილსა და ჭრილობებს იწვევს ან მოსალოდნელია, რომ გამოიწვევს. ძირითადი შემთხვევებია:
- კბილის ამოღების შემდეგ ამოღების მიდამოში დარჩენილი წვეტიანი ძვლოვანი წანაზარდები
- ძვალზე ჩაღრმავებები და შვერილები, რომლებიც პროთეზის ჩასმასა და მოხსნას ართულებს
- ძვლის არათანაბარი დონეები, რაც კბილების სხვადასხვა დროს დაკარგვითაა გამოწვეული
- პროთეზის ქვეშ მუდმივად ერთსა და იმავე წერტილში წარმოქმნილი ჭრილობები და ზეწოლის ჩივილები
- ძვლის სიჭარბე, რის გამოც ზედა და ქვედა ყბას შორის მანძილი პროთეზისთვის არასაკმარისია
- შემთხვევები, როცა იმპლანტის ჩასადგმელ მიდამოში ძვლის ზედაპირის კორექციაა საჭირო
პროთეზის მატარებელ და მუდმივი ზეწოლის მქონე ადამიანებში პრობლემა ყოველთვის ძვლით არ არის განპირობებული; მსგავსი ჩივილები შეიძლება გამოიწვიოს პროთეზის მორგების დროთა განმავლობაში დაკარგვამ, მისმა ცვეთამ ან არასწორმა გამოყენებამაც. ამიტომ ქირურგიულ გადაწყვეტილებამდე პროთეზის მორგება და პირის ღრუს ქსოვილები ერთობლივად ფასდება.
როგორ ტარდება პროცედურა და რამდენ ხანს გრძელდება შეხორცება?
ალვეოლოპლასტიკა, როგორც წესი, ადგილობრივი ანესთეზიით ტარდება და მოცულობის მიხედვით ერთ ხანმოკლე სეანსში სრულდება. ექიმი კორექციის მიდამოში ღრძილს ფრთხილად ხსნის და ძვლის ზედაპირამდე აღწევს. წვეტიანი კიდეები და შვერილები სპეციალური ინსტრუმენტებით ეხეხება და მრგვალდება, მიდამო ირეცხება და ღრძილი ნაკერებით იხურება. შფოთიან პაციენტებში ან მოცულობითი ჩარევებისას ექიმის შეფასებით შეიძლება სედაციის ვარიანტიც იქნეს განხილული.
პროცედურის შემდეგ შეხორცება, როგორც წესი, ასე მიმდინარეობს:
- პირველ დღეებში შეიძლება აღინიშნებოდეს მსუბუქი ტკივილი, შეშუპება და სილურჯე; ცივი კომპრესი და ექიმის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტები ამ პერიოდს ამსუბუქებს.
- ამ პერიოდში უპირატესობა უნდა მიენიჭოს რბილ და თბილ საკვებს და მოწევას უნდა მოერიდოთ.
- ნაკერები, თუ თვითგაწოვადი არ არის, როგორც წესი, ერთი კვირიდან ათ დღემდე პერიოდში იხსნება.
- ღრძილის შეხორცება ძირითადად რამდენიმე კვირაში სრულდება; ძვლის ხელახალი ფორმირება კი რამდენიმე თვე გრძელდება.
შეხორცების პერიოდში პირის ღრუს ჰიგიენა მნიშვნელოვანია. ექიმი აგიხსნით, როგორ გაწმინდოთ პროცედურის მიდამო პირველ დღეებში და, საჭიროების შემთხვევაში, რომელი სავლები ხსნარების გამოყენება შეგიძლიათ. ტკივილის გაძლიერების, ცხელების ან გამონადენის მსგავსი ნიშნების დროს საკონტროლო ვიზიტის მოლოდინის გარეშე უნდა მიმართოთ ექიმს.
როდის მზადდება პროთეზი ალვეოლოპლასტიკის შემდეგ?
მუდმივი პროთეზის ანაბეჭდი უმეტეს შემთხვევაში იღება ღრძილის შეხორცებისა და ქსოვილების გარკვეულწილად ჩამოყალიბების შემდეგ. ეს ვადა იცვლება პროცედურის მოცულობისა და პაციენტის შეხორცების სისწრაფის მიხედვით. ქსოვილების სრულ ჩამოყალიბებამდე დამზადებულმა პროთეზებმა შეიძლება მორგება მალევე დაკარგონ.
ზოგ შემთხვევაში, განსაკუთრებით როცა ალვეოლოპლასტიკა კბილების ამოღებასთან ერთად, იმავე სეანსზე ტარდება, უკბილოდ რომ არ დარჩეთ, წინასწარ დამზადებული „დაუყოვნებლივი პროთეზი“ (იმედიატ-პროთეზი) შეიძლება ამოღებისთანავე ჩაიდგას. ეს პროთეზი შეხორცების პერიოდში როგორც ესთეტიკურ, ისე დამცავ ფუნქციას ასრულებს. თუმცა ქსოვილების შეხორცებასთან ერთად პროთეზის ქვეშ სიცარიელე წარმოიქმნება; ამიტომ დაუყოვნებლივ პროთეზს, როგორც წესი, პერიოდულად უკეთებენ სარჩულს და შეხორცების დასრულებისას მუდმივი პროთეზით ცვლიან ან ხელახლა აწყობენ.
პროთეზის დამზადების შემდეგაც მნიშვნელოვანია რეგულარული შემოწმებები. რადგან ყბის ძვლის ატროფია წლების განმავლობაში გრძელდება, პროთეზის მორგება დროთა განმავლობაში შეიძლება შეიცვალოს. მოშვებული პროთეზების სარჩულის გაკეთება ან განახლება ეხმარება ზეწოლისა და ქსოვილის სიჭარბის მსგავსი პრობლემების განმეორების თავიდან აცილებას. შესაფერის პაციენტებში იმპლანტზე დაყრდნობილმა პროთეზებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ძვლის ატროფიის შენელებასა და პროთეზის ფიქსაციის გაუმჯობესებას. პროთეზებთან და ქირურგიულ ჩარევებთან დაკავშირებულ სხვა კითხვებზე პასუხებს იპოვით ჩვენს გვერდზე ხშირად დასმული კითხვები; ტერმინებისთვის შეგიძლიათ ეწვიოთ ჩვენს სტომატოლოგიურ ლექსიკონს.
მიმართეთ შეფასებისთვის პროთეზირებამდე
თუ ახალი პროთეზის დამზადებას გეგმავთ ან არსებული პროთეზი მუდმივად ერთსა და იმავე ადგილას გაწვებათ და ჭრილობებს იწვევს, პირის ღრუს ქსოვილების დეტალური გასინჯვა პროთეზის ხანგრძლივი და კომფორტული ტარების მნიშვნელოვანი საწყისი ეტაპია. Çankaya-ის Oran-ში, Park Oran Ofis-ში მდებარე ჩვენს პოლიკლინიკაში პროთეზირებამდე ტარდება ძვლისა და რბილი ქსოვილების შეფასება; აგიხსნით, საჭიროა თუ არა პრეპროთეზული ქირურგია და როგორია მკურნალობის ეტაპები.
ხშირად დასმული კითხვები
მტკივნეული პროცედურაა ალვეოლოპლასტიკა?
რადგან პროცედურა ადგილობრივი ანესთეზიით ტარდება, მისი ჩატარებისას ტკივილი არ იგრძნობა. მომდევნო დღეებში შეიძლება აღინიშნებოდეს მსუბუქი ტკივილი, შეშუპება და მგრძნობელობა. ეს სიმპტომები, როგორც წესი, რამდენიმე დღეში იკლებს და ექიმის მიერ რეკომენდებული მოვლით კონტროლდება.
საჭიროა თუ არა ალვეოლოპლასტიკა ყოველი პროთეზირების წინ?
არა. ბევრ პაციენტში ყბის ძვალი და რბილი ქსოვილები პროთეზისთვის უკვე შესაფერისია. ალვეოლოპლასტიკა რეკომენდებულია მხოლოდ მაშინ, როცა ბასრი ძვლოვანი კიდეები, შვერილები ან უსწორმასწორობები პროთეზის მორგებას ხელს უშლის. გადაწყვეტილება გასინჯვისა და რენტგენის შემდეგ მიიღება.
შეიძლება თუ არა ალვეოლოპლასტიკის ჩატარება კბილის ამოღების დღესვე?
დიახ, თუ ერთ სეანსზე რამდენიმე კბილი ამოიღება, ძვლის კორექცია ხშირად შეიძლება იმავე პროცედურისას ჩატარდეს. ეს მიდგომა მეორე ქირურგიული ჩარევის საჭიროებას გამორიცხავს. შესაფერის შემთხვევებში ამოღებისთანავე შეიძლება დაუყოვნებლივი პროთეზიც ჩაიდგას.
