მოკლე პასუხი: იმპლანტით მკურნალობა შედგება შემდეგი ეტაპებისგან: გასინჯვა და ტომოგრაფიით დაგეგმვა, იმპლანტის ადგილობრივი ანესთეზიით ყბის ძვალში ჩადგმა, ძვალთან შეხორცების ლოდინი და ანაბეჭდის აღების შემდეგ მუდმივი კბილის დამაგრება. შეხორცების პერიოდი, როგორც წესი, ქვედა ყბაში 2–3 თვე, ზედა ყბაში კი 3–6 თვეა. იმ შემთხვევებში, როცა დამატებითი პროცედურები საჭირო არ არის, მთლიანი ხანგრძლივობა უმეტესად 3–6 თვეა, გრაფტის საჭიროებისას — უფრო მეტი.
დენტალური იმპლანტი არის ხელოვნური ფესვი პატარა ხრახნის ფორმით, როგორც წესი, ტიტანისგან დამზადებული, რომელიც დაკარგული კბილის ფესვის ნაცვლად ყბის ძვალში თავსდება. მასზე დამზადებულ გვირგვინთან, ხიდთან ან პროთეზთან ერთად მიზნად ისახავს დაკარგული კბილის როგორც ფუნქციის, ისე იერსახის აღდგენას. მაშ, როგორ კეთდება იმპლანტი და რამდენ ხანს გრძელდება? ამ კითხვის პასუხი ერთი ვიზიტით არ შემოიფარგლება; იმპლანტი დაგეგმილი, მოთმინების მომთხოვნი პროცესია, რომლის ყოველი ეტაპი წინას ეყრდნობა. დროის უდიდეს ნაწილს ქირურგია კი არა, ძვლის შეხორცების ლოდინის პერიოდი იკავებს. ამ სტატიაში იმპლანტის ეტაპებს გასინჯვიდან მუდმივ კბილამდე თანმიმდევრობით და სავარაუდო ვადებით აღვწერთ.
გასინჯვა და ტომოგრაფია
იმპლანტით მკურნალობის პირველი ეტაპია პირის ღრუს გასინჯვა, ჯანმრთელობის ისტორიის შეფასება და დეტალური დაგეგმვა ძვლის აგებულების სამგანზომილებიანი ვიზუალიზაციის საფუძველზე. ეს ეტაპი მკურნალობის უსაფრთხო და პროგნოზირებადი მიმდინარეობის საფუძველს ქმნის.
- ჯანმრთელობის ისტორია: სამკურნალო გეგმაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ისეთმა მდგომარეობებმა, როგორიცაა დიაბეტი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ოსტეოპოროზის სამკურნალო მედიკამენტები, სისხლის გამათხელებლები, მოწევა და თავ-კისრის მიდამოს გადატანილი რადიოთერაპია. საჭიროების შემთხვევაში შესაბამის ექიმთან კონსულტაცია ტარდება.
- პირის ღრუს გასინჯვა: ფასდება ღრძილების ჯანმრთელობა, მეზობელი კბილების მდგომარეობა, თანკბილვა და კბილების კრაჭუნის ჩვევა. თუ არის ღრძილის აქტიური დაავადება ან კარიესი, მათი მკურნალობა იმპლანტამდე ხდება.
- პანორამული რენტგენი: იძლევა მთელი ყბის ზოგად გამოსახულებას.
- კონუსურსხივიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია: სამგანზომილებიანად შეისწავლება ძვლის სიმაღლე, სიგანე და სიმკვრივე, ასევე ისეთი მნიშვნელოვანი ანატომიური სტრუქტურების მდებარეობა, როგორიცაა ნერვის არხი და სინუსი.
- ციფრული დაგეგმვა: ზოგ შემთხვევაში იმპლანტის კუთხე და სიღრმე კომპიუტერულ გარემოში იგეგმება და, საჭიროებისამებრ, მზადდება ქირურგიული შაბლონი.
ამ შეფასების ბოლოს განისაზღვრება იმპლანტების რაოდენობა, ზომა, საჭიროა თუ არა ძვლის დამატებითი პროცედურა და ზედა სტრუქტურის ტიპი. მკურნალობის საფასურიც ამ დაგეგმვის შემდეგ წერილობით გეცნობებათ.
ქირურგია: იმპლანტის ჩადგმა
ქირურგიულ ეტაპზე ადგილობრივი ანესთეზიით იხსნება ღრძილი, ყბის ძვალში სპეციალური ფრეზებით კონტროლირებადად მზადდება ბუდე იმპლანტისთვის და იმპლანტი ამ ბუდეში თავსდება. შემდეგ იმპლანტი ან ფარის ხრახნით იხურება და ღრძილი იკერება, ან მასზე მაგრდება შეხორცების თავაკი (ფორმირებელი), რომელიც ღრძილიდან გარეთ გამოდის.
ერთი იმპლანტის ჩადგმა, შესაფერის პირობებში, როგორც წესი, ხანმოკლე სეანსში სრულდება. თუ ძვლის მოცულობა არასაკმარისია, შეიძლება იმავე სეანსში ან მანამდე ძვლის გრაფტი იქნეს გამოყენებული. ზედა უკანა უბანში, თუ სინუსის ღრუს გამო ძვლის სიმაღლე მცირეა, შეიძლება საჭირო გახდეს სინუსის ფსკერის აწევის (სინუს-ლიფტინგის) პროცედურა. ეს დამატებითი პროცედურები მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობას ზრდის.
პროცედურის შემდეგ პირველ დღეებში მოსალოდნელია მსუბუქი ტკივილი, შეშუპება და მცირე სისხლდენა. ექიმი გაძლევთ მითითებებს ცივი კომპრესის, კვებისა და პირის ღრუს მოვლის შესახებ; ნაკერები, როგორც წესი, 7–14 დღეში იხსნება.
ლოდინის პერიოდი
იმპლანტის ჩადგმის შემდეგ ძვლოვანი ქსოვილის იმპლანტის ზედაპირთან შეხორცებისთვის (ოსეოინტეგრაციისთვის), როგორც წესი, ქვედა ყბაში დაახლოებით 2–3 თვე, ზედა ყბაში კი 3–6 თვე ელოდებიან. ეს ვადები განსხვავდება ძვლის ხარისხის, გრაფტის ჩატარება-არჩატარებისა და ადამიანის შეხორცების სისწრაფის მიხედვით; ზუსტ ვადას ექიმი საკონტროლო მონაცემების მიხედვით ადგენს.
ლოდინის პერიოდში, წინა უბნებში ესთეტიკური პრობლემის თავიდან ასაცილებლად, შეიძლება დროებითი პროთეზი იქნეს გამოყენებული. ამ პროცესში შეხორცების ჯანსაღად წარმართვისთვის მნიშვნელოვანია, რომ არ მოწიოთ, შეხორცების უბანზე ჭარბი დატვირთვა არ მოხვდეს და პირის ღრუს ჰიგიენას გულმოდგინედ მიხედოთ.
შესაძლებელია თუ არა დაუყოვნებლივი დატვირთვა?
თუ ძვლის ხარისხი და იმპლანტის პირველადი სტაბილურობა საკმარისია, ზოგ შემთხვევაში იმპლანტზე დროებითი კბილი შეიძლება დამაგრდეს ჩადგმის დღესვე ან რამდენიმე დღეში. ეს მიდგომა ყველა პაციენტისთვის შესაფერისი არ არის და დროებითი კბილი ღეჭვის ძალისგან უნდა იყოს დაცული. შესაფერისობას ექიმი აფასებს ქირურგიის დროს გაზომილი იმპლანტის სტაბილურობის მიხედვით.
ანაბეჭდისა და პროთეზირების ეტაპი
ძვალთან შეხორცების დასრულების შემდეგ იმპლანტზე თავსდება აბატმენტი (საყრდენი), აიღება ანაბეჭდი და ლაბორატორიაში მომზადებული მუდმივი გვირგვინი, ხიდი ან პროთეზი იმპლანტზე ფიქსირდება.
- შეხორცების თავაკი: თუ იმპლანტი ღრძილის ქვეშ დახურული დარჩა, მცირე პროცედურით იხსნება და ღრძილის სწორად ფორმირებისთვის მაგრდება შეხორცების თავაკი. ეს ლოდინი, როგორც წესი, 1–3 კვირა გრძელდება.
- ანაბეჭდი: აიღება ტრადიციული საანაბეჭდე მასალებით ან პირის ღრუს სკანერით — ციფრული ანაბეჭდი. კბილის ფერი ისე შეირჩევა, რომ მეზობელ კბილებს შეესაბამებოდეს.
- მორგება: საჭიროების შემთხვევაში ტარდება კარკასისა და გვირგვინის მორგება, მოწმდება შესაბამისობა, თანკბილვა და ესთეტიკა.
- ჩაბარება: მუდმივი გვირგვინი იმპლანტზე ხრახნით ან სპეციალური ცემენტით ფიქსირდება და თანკბილვა რეგულირდება.
თუ რამდენიმე კბილი აკლია, შეიძლება დაიგეგმოს იმპლანტზე დაყრდნობილი ხიდები, ხოლო ყველა კბილის არარსებობისას — ფიქსირებული ან მოსახსნელი პროთეზები იმპლანტებზე. პროთეზირების ეტაპს, შემთხვევის მოცულობის მიხედვით, შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს.
როდის ჩაიდგმება იმპლანტი კბილის ამოღების შემდეგ?
კბილის ამოღების შემდეგ იმპლანტის ჩადგმის დრო შეიძლება სამი სხვადასხვა ვადით დაიგეგმოს — ამოღების უბანში ძვლის მდგომარეობის, ინფექციის არსებობისა და ესთეტიკური მოლოდინის მიხედვით.
- ამოღების სეანსშივე (დაუყოვნებლივი იმპლანტაცია): თუ ამოღების უბანში არ არის აქტიური და გავრცელებული ინფექცია და ძვლის კედლები მთლიანია, იმპლანტი შეიძლება ამოღების დღესვე ჩაიდგას. ამ მეთოდს შეუძლია მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობის შემცირება.
- ადრეული ვადა: ღრძილის შეხორცების დასრულებისთვის იმპლანტი შეიძლება ამოღებიდან დაახლოებით 4–8 კვირის შემდეგ ჩაიდგას.
- გვიანი ვადა: ძვლის სრული შეხორცებისთვის ამოღების შემდეგ, როგორც წესი, 3–6 თვე ელოდებიან. თუ ძვლის დანაკარგი მნიშვნელოვანია, ამოღებისას ბუდეში შეიძლება გრაფტი მოთავსდეს და უბანი შენარჩუნდეს.
კბილის ამოღების შემდეგ ძალიან დიდხანს ლოდინმა შეიძლება ძვლის ატროფია გამოიწვიოს, რომელიც განსაკუთრებით პირველ თვეებშია გამოხატული. ამან მომავალში შეიძლება ძვლის დამატებითი პროცედურა გახადოს საჭირო. ამიტომ, როცა ამოღების გადაწყვეტილება მიიღება, სასარგებლოა იმპლანტის დაგეგმვის ერთდროულად განხილვაც.
მთლიანი ხანგრძლივობა
იმ შემთხვევებში, როცა ძვლის აგებულება შესაფერისია და დამატებითი პროცედურები საჭირო არ არის, იმპლანტით მკურნალობა, როგორც წესი, 3–6 თვეში სრულდება; ძვლის გრაფტის, სინუს-ლიფტინგის ან ამოღების შემდგომი შეხორცების ლოდინის საჭიროებისას ვადა შეიძლება 6–12 თვემდე გაგრძელდეს.
ხანგრძლივობაზე მოქმედი ძირითადი ფაქტორებია:
- იმპლანტის ქვედა თუ ზედა ყბაში ჩადგმა
- ძვლის მოცულობა და სიმკვრივე
- ძვლის გრაფტის ან სინუს-ლიფტინგის საჭიროება
- დროის ინტერვალი ამოღებასა და იმპლანტაციას შორის
- შეხორცებაზე მოქმედი მდგომარეობები, როგორიცაა დიაბეტი და მოწევა
- პროთეზის ტიპი და მოცულობა
მკურნალობის დასრულების შემდეგ იმპლანტის ხანგრძლივი სიცოცხლისთვის აუცილებელია პირის ღრუს რეგულარული მოვლა და გასინჯვები. იმპლანტის გარშემო ღრძილის ანთების (პერიიმპლანტიტის) თავიდან ასაცილებლად საჭიროა კბილების ხეხვა, კბილთაშორისი წმენდა და ექიმის მიერ რეკომენდებული ინტერვალებით პროფესიული გასინჯვა. ღამით კბილების კრაჭუნის ჩვევის მქონე ადამიანებს შეიძლება დამცავი ღამის კაპა ურჩიონ. იმპლანტით მკურნალობასთან დაკავშირებული სხვა საინტერესო თემებისთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ჩვენს გვერდს ხშირად დასმული კითხვები.
გასინჯვა იმპლანტის დასაგეგმად ანკარაში
თუ კბილი გაკლიათ ან გაქვთ კბილი, რომელიც უახლოეს მომავალში უნდა ამოიღოთ, შესაფერისია თუ არა თქვენთვის იმპლანტი და როგორ წარიმართება პროცესი, გასინჯვითა და ვიზუალიზაციით ზუსტდება. ჩვენს პოლიკლინიკაში, Çankaya-ს Oran-ის უბანში, Park Oran Ofis-ში, დაგეგმვის ყოველი ეტაპი დეტალურად აგეხსნებათ. ვიზიტზე ჩასაწერად შეგიძლიათ დაგვიკავშირდეთ ჩვენი გვერდიდან კონტაქტი.
ხშირად დასმული კითხვები
შეიძლება თუ არა იმპლანტის ერთ დღეში გაკეთება?
თუ ძვლის ხარისხი და იმპლანტის პირველადი სტაბილურობა საკმარისია, ზოგ შემთხვევაში იმპლანტთან ერთად იმავე დღეს შეიძლება დროებითი კბილი დამაგრდეს. თუმცა მუდმივი კბილის დასამაგრებლად ძვალთან შეხორცების დასრულებას ელოდებიან. შესაფერისობა განისაზღვრება გასინჯვისა და ქირურგიის მონაცემების მიხედვით.
კბილის ამოღებიდან რამდენი ხნის შემდეგ კეთდება იმპლანტი?
პირობების შესაბამისობისას იმპლანტი შეიძლება ჩაიდგას ამოღების სეანსშივე, ღრძილის შეხორცებისთვის 4–8 კვირის შემდეგ ან ძვლის სრული შეხორცებისთვის 3–6 თვის შემდეგ. ვადას ექიმი გეგმავს ამოღების უბანში ძვლისა და ინფექციის მდგომარეობის მიხედვით.
აუცილებელია თუ არა ტომოგრაფია იმპლანტისთვის?
ძვლის მოცულობისა და ისეთი სტრუქტურების მდებარეობის სამგანზომილებიანად სანახავად, როგორიცაა ნერვის არხი და სინუსი, შემთხვევების უმეტესობაში რეკომენდებულია კონუსურსხივიანი ტომოგრაფია. ეს ეხმარება იმპლანტის უსაფრთხო პოზიციაში ჩადგმას.
დავრჩები თუ არა კბილის გარეშე ლოდინის პერიოდში?
განსაკუთრებით წინა უბნებში, ლოდინის პერიოდში შეიძლება დროებითი პროთეზი იქნეს გამოყენებული. შესაფერის შემთხვევებში იმპლანტზე დროებითი კბილიც შეიძლება დამაგრდეს. ვარიანტები დაგეგმვის ეტაპზე განიხილება.
