پاسخ کوتاه: درمان ایمپلنت شامل این مراحل است: برنامه‌ریزی با معاینه و توموگرافی، قرار دادن ایمپلنت در استخوان فک با بی‌حسی موضعی، انتظار برای جوش خوردن با استخوان و نصب دندان دائمی پس از قالب‌گیری. مدت جوش خوردن معمولاً در فک پایین 2–3 ماه و در فک بالا 3–6 ماه است. در مواردی که اقدام تکمیلی لازم نیست، مدت کل اغلب 3–6 ماه است و در صورت نیاز به پیوند استخوان طولانی‌تر می‌شود.
ایمپلنت دندان، ریشه مصنوعی کوچکی به شکل پیچ است که معمولاً از تیتانیوم ساخته می‌شود و به جای ریشه دندان ازدست‌رفته در استخوان فک قرار می‌گیرد. هدف آن، همراه با روکش، بریج یا دندان مصنوعی که روی آن ساخته می‌شود، بازگرداندن هم کارکرد و هم ظاهر دندان ازدست‌رفته است. اما ایمپلنت چگونه انجام می‌شود و چقدر طول می‌کشد؟ پاسخ این پرسش به یک نوبت محدود نمی‌شود؛ ایمپلنت فرایندی برنامه‌ریزی‌شده و نیازمند صبر است که هر مرحله‌اش بر مرحله قبلی استوار است. بخش عمده این مدت را نه جراحی، بلکه دوره انتظار برای ترمیم استخوان تشکیل می‌دهد. در این نوشته مراحل ایمپلنت را از معاینه تا دندان دائمی، به ترتیب و همراه با مدت تقریبی هر مرحله توضیح می‌دهیم.
معاینه و توموگرافی
نخستین مرحله درمان ایمپلنت، معاینه داخل دهان، ارزیابی سابقه پزشکی و برنامه‌ریزی دقیق با تصویربرداری‌هایی است که ساختار استخوان را به‌صورت سه‌بعدی نشان می‌دهند. این مرحله پایه‌ای است برای اینکه درمان ایمن و قابل‌پیش‌بینی پیش برود.
- سابقه پزشکی: شرایطی مانند دیابت، بیماری‌های قلبی‌عروقی، داروهای مصرفی برای پوکی استخوان، داروهای رقیق‌کننده خون، مصرف سیگار و سابقه پرتودرمانی سر و گردن ممکن است بر برنامه درمان اثر بگذارند. در صورت لزوم با پزشک مربوط مشورت می‌شود.
- معاینه داخل دهان: سلامت لثه، وضعیت دندان‌های مجاور، نحوه جفت شدن دندان‌ها و عادت فشردن دندان‌ها ارزیابی می‌شود. اگر بیماری فعال لثه یا پوسیدگی وجود داشته باشد، پیش از ایمپلنت درمان می‌شود.
- رادیوگرافی پانورامیک: تصویر کلی از تمام فک ارائه می‌دهد.
- توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی (CBCT): ارتفاع، پهنا و تراکم استخوان و نیز موقعیت ساختارهای آناتومیک مهم مانند کانال عصب و سینوس به‌صورت سه‌بعدی بررسی می‌شود.
- برنامه‌ریزی دیجیتال: در برخی موارد زاویه و عمق ایمپلنت در محیط کامپیوتری برنامه‌ریزی می‌شود و در صورت لزوم راهنمای جراحی (سرجیکال گاید) آماده می‌شود.
در پایان این ارزیابی، تعداد و اندازه ایمپلنت‌ها، نیاز یا عدم نیاز به اقدام تکمیلی روی استخوان و نوع ساختار فوقانی مشخص می‌شود. هزینه درمان نیز پس از این برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌شود.
جراحی: قرار دادن ایمپلنت
در مرحله جراحی، تحت بی‌حسی موضعی لثه باز می‌شود، با فرزهای مخصوص جایگاهی کنترل‌شده برای ایمپلنت در استخوان فک آماده می‌شود و ایمپلنت در این جایگاه قرار می‌گیرد. سپس یا روی ایمپلنت با یک پیچ پوششی بسته و لثه بخیه می‌شود، یا یک هیلینگ اباتمنت (کلاهک ترمیمی) که از لثه بیرون می‌آید نصب می‌شود.
قرار دادن یک ایمپلنت در شرایط مناسب معمولاً در یک جلسه کوتاه به پایان می‌رسد. اگر حجم استخوان کافی نباشد، ممکن است در همان جلسه یا پیش از آن پیوند استخوان انجام شود. اگر در ناحیه عقبی فک بالا به دلیل حفره سینوس ارتفاع استخوان کم باشد، ممکن است بالا بردن کف سینوس (سینوس لیفت) لازم شود. این اقدامات تکمیلی مدت کل درمان را طولانی‌تر می‌کنند.
پس از عمل، درد خفیف، تورم و ترشح مختصر در روزهای نخست مواردی قابل‌انتظار هستند. دندانپزشک درباره کمپرس سرد، تغذیه و مراقبت از دهان دستورالعمل‌هایی می‌دهد؛ بخیه‌ها معمولاً ظرف 7–14 روز کشیده می‌شوند.
دوره انتظار
پس از قرار دادن ایمپلنت، برای جوش خوردن بافت استخوان با سطح ایمپلنت (اسئواینتگریشن) معمولاً در فک پایین حدود 2–3 ماه و در فک بالا 3–6 ماه صبر می‌شود. این مدت‌ها بسته به کیفیت استخوان، انجام یا عدم انجام پیوند و سرعت ترمیم فرد متفاوت است؛ مدت دقیق بر اساس یافته‌های معاینه‌های دندانپزشک تعیین می‌شود.
در دوره انتظار، برای اینکه در نواحی جلویی از نظر زیبایی مشکلی پیش نیاید، ممکن است از یک دندان مصنوعی موقت استفاده شود. در این دوره، سیگار نکشیدن، وارد نکردن بار بیش از حد بر ناحیه ترمیم و توجه به بهداشت دهان برای جوش خوردن سالم اهمیت دارد.
آیا بارگذاری فوری امکان‌پذیر است؟
اگر کیفیت استخوان و ثبات اولیه ایمپلنت کافی باشد، در برخی موارد می‌توان در همان روز قرار دادن ایمپلنت یا ظرف چند روز، یک دندان موقت روی آن نصب کرد. این رویکرد برای هر بیماری مناسب نیست و دندان موقت باید از نیروی جویدن محافظت شود. مناسب بودن آن بر اساس ثبات ایمپلنت که در حین جراحی اندازه‌گیری می‌شود، توسط دندانپزشک ارزیابی می‌شود.
مرحله قالب‌گیری و پروتز
پس از کامل شدن جوش خوردن با استخوان، اباتمنت (پایه) روی ایمپلنت قرار می‌گیرد، قالب‌گیری انجام می‌شود و روکش، بریج یا پروتز دائمی که در لابراتوار آماده شده روی ایمپلنت ثابت می‌شود.
- کلاهک ترمیمی: اگر ایمپلنت زیر لثه پوشیده مانده باشد، با یک اقدام کوچک روی آن باز می‌شود و برای ترمیم درست لثه، کلاهک ترمیمی (هیلینگ اباتمنت) نصب می‌شود. این انتظار معمولاً 1–3 هفته طول می‌کشد.
- قالب‌گیری: قالب‌گیری با مواد قالب‌گیری سنتی یا به‌صورت دیجیتال با اسکنر داخل دهانی انجام می‌شود. رنگ دندان طوری انتخاب می‌شود که با دندان‌های مجاور هماهنگ باشد.
- امتحان (پرو): در صورت لزوم، با امتحان زیرساخت و روکش، تناسب، جفت شدن دندان‌ها و زیبایی بررسی می‌شود.
- تحویل: روکش دائمی با پیچ یا سیمان مخصوص روی ایمپلنت ثابت می‌شود و جفت شدن دندان‌ها تنظیم می‌شود.
اگر چند دندان از دست رفته باشد، بریج‌های متکی بر ایمپلنت و در شرایطی که همه دندان‌ها از دست رفته‌اند، پروتزهای ثابت یا متحرک روی ایمپلنت ممکن است برنامه‌ریزی شوند. مرحله پروتز بسته به گستره مورد ممکن است چند هفته طول بکشد.
ایمپلنت پس از کشیدن دندان چه زمانی انجام می‌شود؟
زمان قرار دادن ایمپلنت پس از کشیدن دندان را می‌توان بسته به وضعیت استخوان در محل کشیدن، وجود عفونت و انتظارات زیبایی، در سه زمان‌بندی متفاوت برنامه‌ریزی کرد.
- در همان جلسه کشیدن (ایمپلنت فوری): اگر در محل کشیدن عفونت فعال و گسترده‌ای وجود نداشته باشد و دیواره‌های استخوانی سالم باشند، ایمپلنت را می‌توان در همان روز کشیدن قرار داد. این روش ممکن است مدت کل درمان را کوتاه کند.
- دوره زودهنگام: برای کامل شدن ترمیم لثه، ایمپلنت را می‌توان حدود 4–8 هفته پس از کشیدن قرار داد.
- دوره دیرهنگام: برای ترمیم کامل استخوان، معمولاً 3–6 ماه پس از کشیدن صبر می‌شود. اگر تحلیل استخوان زیاد باشد، می‌توان هنگام کشیدن دندان با گذاشتن پیوند در حفره، ناحیه را حفظ کرد.
صبر کردن بسیار طولانی پس از کشیدن دندان ممکن است به تحلیل استخوان منجر شود که به‌ویژه در ماه‌های نخست آشکار می‌شود. این امر نیز ممکن است در آینده به اقدام تکمیلی روی استخوان نیاز پیدا کند. به همین دلیل، وقتی تصمیم به کشیدن دندان گرفته می‌شود، مفید است برنامه‌ریزی ایمپلنت نیز هم‌زمان مطرح شود.
مدت کل
درمان ایمپلنت در مواردی که ساختار استخوان مناسب است و نیازی به اقدام تکمیلی نیست، معمولاً ظرف 3–6 ماه کامل می‌شود؛ وقتی پیوند استخوان، سینوس لیفت یا انتظار برای ترمیم پس از کشیدن دندان لازم باشد، این مدت ممکن است تا 6–12 ماه طول بکشد.
عوامل اصلی مؤثر بر مدت درمان عبارت‌اند از:
- قرار گرفتن ایمپلنت در فک پایین یا بالا
- حجم و تراکم استخوان
- نیاز به پیوند استخوان یا سینوس لیفت
- زمان‌بندی میان کشیدن دندان و ایمپلنت
- شرایطی که بر ترمیم اثر می‌گذارند، مانند دیابت و مصرف سیگار
- نوع و گستره پروتز
پس از پایان درمان، برای عمر طولانی ایمپلنت، مراقبت منظم از دهان و معاینات ضروری است. برای پیشگیری از التهاب لثه اطراف ایمپلنت (پری‌ایمپلنتیت)، باید مسواک زدن، تمیز کردن فضای بین دندان‌ها و معاینه حرفه‌ای در فواصلی که دندانپزشک توصیه می‌کند انجام شود. در افرادی که عادت به فشردن دندان‌ها در شب دارند، ممکن است نایت‌گارد محافظ توصیه شود. برای سایر موضوعاتی که درباره درمان ایمپلنت برایتان پرسش است، می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما سر بزنید.
معاینه برای برنامه‌ریزی ایمپلنت در آنکارا
اگر دندانی از دست داده‌اید یا دندانی دارید که باید به‌زودی کشیده شود، اینکه ایمپلنت برای شما مناسب است یا نه و روند چگونه پیش خواهد رفت، با معاینه و تصویربرداری روشن می‌شود. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis در Oran، Çankaya، هر مرحله از برنامه‌ریزی به‌تفصیل برایتان توضیح داده می‌شود. برای گرفتن نوبت می‌توانید از صفحه تماس با ما با ما در ارتباط باشید.
پرسش‌های متداول
آیا ایمپلنت در یک روز انجام می‌شود؟
اگر کیفیت استخوان و ثبات اولیه ایمپلنت کافی باشد، در برخی موارد می‌توان در همان روز ایمپلنت یک دندان موقت نصب کرد. اما برای نصب دندان دائمی، باید منتظر کامل شدن جوش خوردن با استخوان ماند. مناسب بودن بر اساس معاینه و یافته‌های جراحی تعیین می‌شود.
چه مدت پس از کشیدن دندان ایمپلنت انجام می‌شود؟
اگر شرایط مناسب باشد، ایمپلنت را می‌توان در همان جلسه کشیدن، 4–8 هفته بعد برای ترمیم لثه، یا 3–6 ماه بعد برای ترمیم کامل استخوان قرار داد. زمان‌بندی را دندانپزشک بر اساس وضعیت استخوان و عفونت در محل کشیدن برنامه‌ریزی می‌کند.
آیا توموگرافی برای ایمپلنت ضروری است؟
برای دیدن سه‌بعدی حجم استخوان و موقعیت ساختارهایی مانند کانال عصب و سینوس، در بیشتر موارد توموگرافی با پرتو مخروطی (CBCT) توصیه می‌شود. این کار به قرار دادن ایمپلنت در موقعیتی ایمن کمک می‌کند.
آیا در دوره انتظار بی‌دندان می‌مانم؟
به‌ویژه در نواحی جلویی، در طول دوره انتظار می‌توان از یک دندان مصنوعی موقت استفاده کرد. در موارد مناسب، ممکن است دندان موقت روی ایمپلنت نیز نصب شود. گزینه‌ها در مرحله برنامه‌ریزی بررسی می‌شوند.
