پاسخ کوتاه: پس از قرار گرفتن پیچ ایمپلنت، دندان دائمی زمانی نصب می‌شود که جوش خوردن ایمپلنت با استخوان فک (اُسئواینتگریشن) کامل شده باشد. این مدت معمولاً در فک پایین حدود دو تا سه ماه و در فک بالا حدود سه تا شش ماه است. اگر پیوند استخوان یا سینوس لیفت انجام شده باشد، این مدت می‌تواند طولانی‌تر شود. در شرایط مناسب، دندان موقت در همان روز نصب می‌شود؛ زمان‌بندی دقیق را دندانپزشک تعیین می‌کند.
یکی از رایج‌ترین پرسش‌های کسانی که برنامه ایمپلنت دارند یا تازه پیچ ایمپلنتشان گذاشته شده، این است که چه زمانی یک دندان «واقعی» در دهانشان نصب می‌شود. اما دندان بعد از ایمپلنت کی نصب می‌شود یک پاسخ واحد ندارد؛ چون این مدت بر اساس فکی که ایمپلنت در آن قرار گرفته، کیفیت استخوان، انجام یا عدم انجام اقدام جراحی تکمیلی و وضعیت سلامت عمومی فرد متفاوت است. برای ارائه یک چارچوب کلی باید گفت در بیشتر موارد دندان دائمی پس از یک دوره بهبود چندماهه، برای صبر کردن تا جوش خوردن ایمپلنت با استخوان، نصب می‌شود. در این مقاله دلیل این مدت انتظار، تفاوت فک پایین و بالا، گزینه بارگذاری فوری و راه‌های حفظ زیبایی در دوره انتظار را توضیح می‌دهیم.
روند جوش خوردن (اُسئواینتگریشن) چیست و چرا باید منتظر ماند؟
اُسئواینتگریشن روندی است که در آن میان سطح پیچ ایمپلنت، ساخته‌شده از تیتانیوم یا مواد زیست‌سازگار مشابه، و استخوان فک یک پیوند مستقیم و محکم شکل می‌گیرد؛ برای این‌که دندان دائمی بتواند نیروهای جویدن را تحمل کند، باید منتظر کامل شدن این جوش خوردن ماند. ایمپلنت در روز قرار گرفتن به‌صورت مکانیکی محکم در استخوان می‌نشیند؛ این حالت پایداری اولیه نام دارد. اما آنچه استحکام اصلی را فراهم می‌کند، پایداری زیستی است که طی هفته‌ها و ماه‌ها با تشکیل استخوان جدید در اطراف پیچ به دست می‌آید.
در دوره بهبود، روند تقریباً به این شکل پیش می‌رود:
- روزهای اول: در ناحیه جراحی لخته تشکیل می‌شود و بهبود بافت نرم آغاز می‌گردد. تورم و حساسیت معمولاً ظرف چند روز کم می‌شود.
- هفته‌های اول: استخوان اطراف ایمپلنت دوباره شکل می‌گیرد. در این دوره، محکمی مکانیکی اولیه تا حدی کم می‌شود در حالی که استخوان جدید هنوز کاملاً بالغ نشده است؛ به همین دلیل نباید به ایمپلنت فشار بیش‌ازحد وارد شود.
- ماه‌های بعد: استخوان جدید بالغ می‌شود و محکم به سطح ایمپلنت جوش می‌خورد.
اگر پیش از کامل شدن جوش خوردن نیروهای شدید جویدن روی ایمپلنت وارد شود، ممکن است میان پیچ و استخوان حرکات ریز ایجاد شود. این امر می‌تواند به‌جای استخوان، باعث رشد بافت همبند و از دست رفتن ایمپلنت شود. مدت انتظار، اقدامی احتیاطی برای ماندگاری درمان است.
مدت انتظار در فک پایین و بالا چقدر است؟
به‌طور کلی مدت جوش خوردن در فک پایین حدود دو تا سه ماه و در فک بالا حدود سه تا شش ماه پیش‌بینی می‌شود؛ اما این مدت‌ها بر اساس فرد و شرایط بالینی توسط دندانپزشک تعیین می‌شود. دلیل اصلی این تفاوت، ساختار استخوانی دو فک است.
- فک پایین: به‌ویژه در ناحیه جلو، استخوان متراکم‌تر و سفت‌تر است. این موضوع به ایمپلنت اجازه می‌دهد از ابتدا محکم‌تر بنشیند و معمولاً در مدت کوتاه‌تری جوش بخورد.
- فک بالا: استخوان متخلخل‌تر و نرم‌تر است، به‌ویژه در ناحیه عقب. به همین دلیل کامل شدن جوش خوردن ممکن است زمان بیشتری ببرد.
شرایطی که می‌توانند مدت را طولانی‌تر کنند
- پیوند استخوان: اگر به‌دلیل کافی نبودن حجم استخوان پیوند انجام شده باشد، برای بالغ شدن پیوند ممکن است زمان اضافی لازم باشد.
- سینوس لیفت: در مواردی که کف سینوس در ناحیه عقب فک بالا بالا برده می‌شود، مدت انتظار معمولاً چند ماه بیشتر می‌شود.
- ایمپلنت در همان جلسه کشیدن دندان: وقتی ایمپلنت بلافاصله پس از کشیدن دندان قرار داده می‌شود، بهبود حفره دندان کشیده‌شده نیز در نظر گرفته می‌شود.
- عوامل سلامت عمومی: دیابت کنترل‌نشده، سیگار کشیدن و برخی داروهایی که بر متابولیسم استخوان اثر می‌گذارند، می‌توانند بهبود را کند کنند.
دندانپزشک در نوبت‌های کنترل وضعیت ایمپلنت را با معاینه بالینی و رادیوگرافی ارزیابی می‌کند؛ در برخی کلینیک‌ها پایداری ایمپلنت با دستگاه‌های ویژه اندازه‌گیری می‌شود و بر اساس آن درباره زمان بارگذاری تصمیم گرفته می‌شود.
آیا بارگذاری فوری ایمپلنت ممکن است؟
بله، در صورت فراهم بودن شرایط مشخص، در همان روز قرار گرفتن ایمپلنت یا ظرف چند روز، می‌توان روی آن یک دندان موقت نصب کرد؛ این رویکرد بارگذاری فوری نام دارد. اما این گزینه برای همه مناسب نیست و تصمیم بر اساس یافته‌هایی که هنگام جراحی به دست می‌آید قطعی می‌شود.
برای بارگذاری فوری معمولاً این شرایط لازم است:
- ایمپلنت در لحظه قرار گرفتن، پایداری اولیه بالایی داشته باشد
- مقدار و تراکم استخوان کافی باشد
- در ناحیه عفونت فعال وجود نداشته باشد
- فرد عادت شدید به فشردن یا ساییدن دندان‌ها نداشته باشد
- بیمار بتواند در دوره بهبود قواعد تغذیه را رعایت کند
دندانی که در بارگذاری فوری نصب می‌شود موقت است و در بیشتر موارد طوری تنظیم می‌شود که با دندان‌های مقابل تماس نداشته باشد؛ به این ترتیب ضمن تأمین زیبایی، نیروی وارد بر ایمپلنت محدود می‌شود. فرد در این دوره باید با غذاهای نرم تغذیه کند و با آن ناحیه چیز سفتی را گاز نزند. دندان دائمی باز هم پس از کامل شدن جوش خوردن آماده می‌شود. در برخی موارد که کل فک با ایمپلنت درمان می‌شود، با اتصال ایمپلنت‌ها به یکدیگر توسط یک پروتز موقت ثابت می‌توان در همان روز دندان ثابت داشت.
آیا در دوره انتظار می‌توان از دندان موقت استفاده کرد؟
بله، به‌ویژه در ناحیه جلو، از نظر زیبایی و راحتی اجتماعی در دوره انتظار می‌توان از گزینه‌های مختلف دندان موقت استفاده کرد؛ انتخاب بر اساس محل و تعداد دندان از دست رفته و این‌که روی ایمپلنت فشار وارد شود یا نه انجام می‌گیرد. مهم‌ترین اصل در اینجا آن است که دندان موقت به ایمپلنتی که در حال بهبود است فشار کنترل‌نشده وارد نکند.
- پروتز موقت متحرک: یک پروتز کوچک و قابل خارج شدن که جای یک یا چند دندان را پر می‌کند. راه‌حلی عملی است؛ باید طوری تنظیم شود که به ناحیه ایمپلنت فشار وارد نکند.
- دندان موقت روی الاینر شفاف: می‌توان با افزودن ماده‌ای به رنگ دندان در محل دندان از دست رفته داخل یک الاینر شفاف، آن را آماده کرد. به‌ویژه در استفاده کوتاه‌مدت می‌تواند انتخاب شود.
- بریج موقت چسبانده‌شده: یک بریج موقت که به دندان‌های مجاور چسبانده می‌شود می‌تواند بدون تماس با ناحیه ایمپلنت، فضای خالی را پر کند.
- اصلاح پروتز کامل فعلی: در افرادی که از پروتز کامل استفاده می‌کنند، سطح داخلی پروتز با یک ماده آستری نرم اصلاح می‌شود تا به ایمپلنت‌ها فشار وارد نکند.
در ناحیه عقب و در از دست رفتن یک دندان غیرقابل‌مشاهده، گاهی بدون استفاده از دندان موقت منتظر ماندن هم ترجیح داده می‌شود. این‌که کدام گزینه مناسب است را همراه با دندانپزشک خود تصمیم می‌گیرید.
دندان دائمی چگونه نصب می‌شود؟
پس از کامل شدن جوش خوردن، یک قطعه اتصال (اباتمنت) روی ایمپلنت قرار داده می‌شود، قالب‌گیری یا اسکن دیجیتال انجام می‌شود و تاج یا بریج دائمی که در آزمایشگاه ساخته شده است، پس از پرو، نصب می‌گردد. این روند معمولاً در چند جلسه کامل می‌شود.
- باز کردن ایمپلنت: اگر ایمپلنت در طول بهبود زیر لثه مانده باشد، با یک اقدام کوچک روی آن باز می‌شود و برای شکل گرفتن لثه یک هیلینگ کپ (قطعه شکل‌دهنده لثه) نصب می‌شود. در ایمپلنت‌هایی که از جلسه اول با این قطعه قرار داده می‌شوند، این مرحله لازم نیست.
- قالب‌گیری: پس از شکل گرفتن لثه، موقعیت ایمپلنت با قالب‌گیری یا اسکنر داخل دهانی ثبت می‌شود.
- پرو: در موارد لازم، تطابق، رنگ و بایت (نحوه بسته شدن دندان‌ها) تاج پرو می‌شود.
- نصب: دندان دائمی با پیچ شدن یا چسباندن با سیمان ثابت می‌شود. بایت کنترل می‌شود و در صورت نیاز تنظیمات کوچکی انجام می‌گیرد.
پس از نصب دندان دائمی، معاینات منظم و بهداشت خوب دهان برای سالم ماندن ایمپلنت در سال‌های طولانی تعیین‌کننده است. پیش از جایگزینی دندان‌های از دست رفته با ایمپلنت، ممکن است لازم باشد موقعیت دندان‌های مجاور اصلاح شود؛ گزینه‌های مربوط به این موضوع را در مقاله دندان از دست رفته و الاینر شفاف توضیح داده‌ایم. پاسخ سایر پرسش‌های مربوط به ایمپلنت را در صفحه پرسش‌های متداول ما می‌توانید ببینید.
برای روند ایمپلنت در آنکارا چه زمانی باید معاینه شد؟
اگر دندانی از دست داده‌اید یا برای دندانی که قرار است کشیده شود در آینده به ایمپلنت فکر می‌کنید، ارزیابی زودهنگام وضعیت استخوان به برنامه‌ریزی واقع‌بینانه‌تر مدت درمان کمک می‌کند. در پلی‌کلینیک ما در Oran منطقه Çankaya، پس از معاینه و تصویربرداری، مدت جوش خوردن، گزینه‌های دندان موقت و مرحله‌ای که دندان دائمی در آن نصب می‌شود به‌صورت اختصاصی با شما گفت‌وگو می‌شود؛ برنامه درمان و برنامه هزینه نیز به‌صورت کتبی در اختیار شما قرار می‌گیرد.
پرسش‌های متداول
آیا پس از قرار گرفتن ایمپلنت بدون دندان می‌مانم؟
در دوره انتظار، به‌ویژه در ناحیه جلو، می‌توان از گزینه‌هایی مانند پروتز موقت متحرک، دندان موقت روی الاینر شفاف یا بریج موقت چسبانده‌شده استفاده کرد. در شرایط مناسب نصب دندان موقت روی ایمپلنت در همان روز نیز ممکن است. گزینه مناسب بر اساس موقعیت و پایداری ایمپلنت تعیین می‌شود.
چگونه می‌توان فهمید ایمپلنت جوش خورده است؟
دندانپزشک در نوبت کنترل، وضعیت ایمپلنت را با معاینه بالینی و رادیوگرافی ارزیابی می‌کند. در برخی کلینیک‌ها پایداری ایمپلنت با دستگاه‌های ویژه قابل اندازه‌گیری است. نبودن نشانه‌هایی مانند درد، حرکت یا التهاب نیز از علائم مثبت بهبود است.
آیا می‌توان مدت انتظار را کوتاه کرد؟
جوش خوردن یک روند زیستی است و به مدت مشخصی نیاز دارد. ترک سیگار، کنترل بیماری‌های مزمن و رعایت توصیه‌های دندانپزشک به پیشرفت بدون مشکل بهبود کمک می‌کند. در موارد مناسب، با بارگذاری فوری می‌توان دندان موقت را زودتر نصب کرد.
در دوران بهبود ایمپلنت چه بخورم؟
در روزهای اول باید غذاهای ولرم و نرم انتخاب شود و از جویدن با ناحیه ایمپلنت پرهیز گردد. غذاهای سفت، چسبنده و خیلی داغ باید در دوره بهبود محدود شوند. رعایت توصیه‌های تغذیه‌ای که دندانپزشک به‌طور اختصاصی به شما می‌دهد اهمیت دارد.
