Коротко: После установки имплантата постоянный зуб ставят, когда завершится сращение имплантата с челюстной костью (остеоинтеграция). Обычно на нижней челюсти это занимает около двух-трёх месяцев, на верхней — от трёх до шести месяцев. Если проводилась костная пластика или синус-лифтинг, срок может увеличиться. При подходящих условиях временный зуб можно установить в тот же день; точные сроки определяет врач.
Один из самых частых вопросов у тех, кто планирует имплантацию или уже установил имплантат, — когда во рту появится «настоящий» зуб. Однако единого ответа на вопрос когда ставят зуб после имплантации нет: срок зависит от челюсти, в которую установлен имплантат, качества кости, проводились ли дополнительные хирургические вмешательства, и от общего состояния здоровья человека. Если говорить в целом, в большинстве случаев постоянный зуб ставят после периода заживления длиной в несколько месяцев, необходимого для сращения имплантата с костью. В этой статье мы объясним, зачем нужен этот срок ожидания, чем различаются нижняя и верхняя челюсть, что такое немедленная нагрузка и как сохранить эстетику в период ожидания.
Что такое срастание (остеоинтеграция) и зачем ждать?
Остеоинтеграция — это процесс образования прямой и прочной связи между поверхностью винта-имплантата из титана или аналогичного биосовместимого материала и челюстной костью; завершения этого срастания ждут, чтобы имплантат выдерживал жевательные нагрузки, которые будет нести постоянный зуб. В день установки имплантат механически плотно фиксируется в кости — это называют первичной стабильностью. Но настоящую прочность обеспечивает биологическая стабильность, которая достигается по мере образования новой кости вокруг винта в течение недель и месяцев.
В период заживления процесс в общих чертах идёт так:
- Первые дни: В области операции формируется сгусток и начинается заживление мягких тканей. Отёк и чувствительность обычно уменьшаются в течение нескольких дней.
- Первые недели: Кость вокруг имплантата перестраивается. В этот период первоначальная механическая плотность несколько снижается, а новая кость ещё не созрела полностью; поэтому важно не перегружать имплантат.
- Последующие месяцы: Новая кость созревает и прочно срастается с поверхностью имплантата.
Если до завершения срастания на имплантат приходятся сильные жевательные нагрузки, между винтом и костью могут возникать микродвижения. Это может привести к образованию соединительной ткани вместо кости и к потере имплантата. Период ожидания — мера, принимаемая для того, чтобы лечение служило долго.
Сколько ждать на нижней и верхней челюсти?
В целом срок срастания на нижней челюсти составляет примерно два-три месяца, а на верхней — примерно три-шесть месяцев; однако эти сроки врач определяет индивидуально с учётом клинической ситуации. Основная причина различия — строение кости двух челюстей.
- Нижняя челюсть: Кость, особенно во фронтальном отделе, более плотная. Это позволяет имплантату изначально прочнее зафиксироваться и, как правило, срастись быстрее.
- Верхняя челюсть: Кость более пористая и мягкая, особенно в боковых отделах. Поэтому срастание может занять больше времени.
Ситуации, которые могут увеличить срок
- Костная пластика: Если из-за недостаточного объёма кости проводилась пересадка костного материала, для созревания трансплантата может понадобиться дополнительное время.
- Синус-лифтинг: Когда в боковом отделе верхней челюсти поднимают дно пазухи, срок ожидания обычно увеличивается ещё на несколько месяцев.
- Имплантация одновременно с удалением: Если имплантат устанавливают сразу после удаления зуба, учитывается и заживление лунки.
- Общие факторы здоровья: Неконтролируемый диабет, курение и некоторые препараты, влияющие на костный обмен, могут замедлять заживление.
На контрольных визитах врач оценивает состояние имплантата с помощью клинического осмотра и рентгена; в некоторых клиниках стабильность имплантата измеряют специальными приборами и по результатам решают, когда его нагружать.
Возможна ли немедленная нагрузка имплантата?
Да, при определённых условиях временный зуб можно установить на имплантат в день его установки или в течение нескольких дней; такой подход называют немедленной нагрузкой. Однако этот вариант подходит не всем, и окончательное решение принимается по данным, полученным во время операции.
Для немедленной нагрузки обычно требуются следующие условия:
- Высокая первичная стабильность имплантата в момент установки
- Достаточный объём и плотность кости
- Отсутствие активной инфекции в области
- Отсутствие у человека выраженной привычки сжимать или скрежетать зубами
- Готовность пациента соблюдать правила питания в период заживления
Зуб, устанавливаемый при немедленной нагрузке, временный и чаще всего регулируется так, чтобы не контактировать с зубами-антагонистами; это позволяет обеспечить эстетику и при этом ограничить нагрузку на имплантат. В этот период человеку нужно есть мягкую пищу и не откусывать этой областью ничего твёрдого. Постоянный зуб, как и прежде, изготавливают после завершения срастания. В некоторых случаях, когда лечат всю челюсть с помощью имплантатов, имплантаты соединяют несъёмным временным протезом и получают несъёмные зубы в тот же день.
Можно ли носить временный зуб в период ожидания?
Да, особенно во фронтальном отделе ради эстетики и социального комфорта в период ожидания можно использовать различные варианты временных зубов; выбор зависит от расположения и количества отсутствующих зубов, а также от того, будет ли временная конструкция давить на имплантат. Главный принцип — временный зуб не должен оказывать неконтролируемого давления на заживающий имплантат.
- Съёмный временный протез: Небольшой съёмный протез, восполняющий один или несколько зубов. Это практичное решение; его нужно отрегулировать так, чтобы он не давил на область имплантата.
- Временный зуб на прозрачной капе: Его можно изготовить, добавив внутрь прозрачной капы материал цвета отсутствующего зуба. Этот вариант могут выбрать особенно при кратковременном использовании.
- Адгезивный временный мост: Временный мост, приклеенный к соседним зубам, может закрыть промежуток, не касаясь области имплантата.
- Адаптация имеющегося полного протеза: У людей, пользующихся полным протезом, внутреннюю поверхность протеза перебазируют мягким материалом, чтобы он не давил на имплантаты.
В боковом отделе, когда отсутствует один невидимый зуб, иногда предпочитают ждать без временного зуба. Какой вариант вам подходит, вы решаете вместе с врачом.
Как устанавливают постоянный зуб?
После завершения срастания на имплантат устанавливают соединительный элемент (абатмент), снимают оттиск или проводят цифровое сканирование, и после примерок фиксируют изготовленную в лаборатории постоянную коронку или мост. Обычно процесс занимает несколько визитов.
- Раскрытие имплантата: Если на время заживления имплантат оставался под десной, его раскрывают небольшим вмешательством и устанавливают формирователь десны. Для имплантатов, установленных сразу с формирователем, этот этап не нужен.
- Оттиск: После формирования десны положение имплантата фиксируют оттиском или внутриротовым сканером.
- Примерка: При необходимости проверяют прилегание, цвет и прикус коронки.
- Фиксация: Постоянный зуб фиксируют винтом или цементом. Проверяют прикус и при необходимости делают небольшие корректировки.
После установки постоянного зуба регулярные осмотры и хорошая гигиена полости рта определяют, сколько лет имплантат будет оставаться здоровым. Перед восполнением отсутствующих зубов имплантатами может понадобиться исправить положение соседних зубов; варианты мы описали в статье об отсутствующих зубах и элайнерах. Ответы на другие вопросы об имплантатах вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда пройти осмотр в Анкаре перед имплантацией?
Если у вас отсутствует зуб или вы в будущем рассматриваете имплантат на месте зуба, который планируется удалить, ранняя оценка состояния кости помогает реалистичнее спланировать сроки лечения. В нашей поликлинике в районе Оран (Чанкая) после осмотра и снимков мы индивидуально обсуждаем срок срастания, варианты временных зубов и этап, на котором можно установить постоянный зуб; план лечения и стоимости также предоставляется в письменном виде.
Часто задаваемые вопросы
Останусь ли я без зуба после установки имплантата?
В период ожидания, особенно во фронтальном отделе, можно использовать съёмный временный протез, временный зуб на прозрачной капе или адгезивный временный мост. При подходящих условиях также возможна установка временного зуба на имплантат в тот же день. Вариант выбирают с учётом положения и стабильности имплантата.
Как понять, что имплантат прижился?
На контрольном визите врач оценивает состояние имплантата с помощью клинического осмотра и рентгена. В некоторых клиниках стабильность имплантата можно измерить специальными приборами. Отсутствие боли, подвижности или воспаления также говорит о благоприятном заживлении.
Можно ли сократить срок ожидания?
Срастание — биологический процесс, и ему нужно определённое время. Отказ от курения, контроль хронических заболеваний и соблюдение рекомендаций врача помогают заживлению проходить без осложнений. В подходящих случаях при немедленной нагрузке временный зуб можно установить раньше.
Что есть, пока заживает имплантат?
В первые дни следует выбирать тёплую и мягкую пищу и не жевать стороной имплантата. Твёрдую, липкую и очень горячую пищу в период заживления нужно ограничить. Важно следовать индивидуальным рекомендациям врача по питанию.
