Kurze Antwort: Nach dem Setzen der Implantatschraube wird der endgültige Zahn eingesetzt, sobald das Implantat mit dem Kieferknochen verwachsen ist (Osseointegration). Das dauert im Unterkiefer meist etwa zwei bis drei Monate, im Oberkiefer etwa drei bis sechs Monate. Nach einem Knochenaufbau oder Sinuslift kann sich dieser Zeitraum verlängern. Unter geeigneten Voraussetzungen kann noch am selben Tag ein provisorischer Zahn eingesetzt werden; den genauen Zeitpunkt legt die Ärztin bzw. der Arzt fest.
Eine der häufigsten Fragen von Menschen, die eine Implantatbehandlung planen oder gerade eine Implantatschraube erhalten haben, lautet: Wann bekomme ich einen „richtigen“ Zahn? Auf die Frage wann nach einer Implantation der Zahn eingesetzt wird gibt es jedoch keine pauschale Antwort, denn der Zeitraum hängt vom Kiefer, in dem das Implantat sitzt, von der Knochenqualität, von eventuellen zusätzlichen chirurgischen Eingriffen und vom allgemeinen Gesundheitszustand ab. Als grober Rahmen gilt: Der endgültige Zahn wird in den meisten Fällen nach einer mehrmonatigen Heilungsphase eingesetzt, in der man das Einwachsen des Implantats in den Knochen abwartet. In diesem Beitrag erklären wir, warum diese Wartezeit nötig ist, welche Unterschiede zwischen Unter- und Oberkiefer bestehen, was es mit der Sofortbelastung auf sich hat und wie sich die Ästhetik während der Wartezeit erhalten lässt.
Was ist die Einheilung (Osseointegration) und warum wartet man?
Die Osseointegration ist der Vorgang, bei dem sich zwischen der Oberfläche einer Implantatschraube aus Titan oder einem ähnlich biokompatiblen Material und dem Kieferknochen eine direkte, feste Verbindung bildet; man wartet ab, bis diese Einheilung abgeschlossen ist, damit der endgültige Zahn den Kaukräften standhält. Am Tag der Implantation sitzt das Implantat mechanisch fest im Knochen; dies nennt man Primärstabilität. Die eigentliche Belastbarkeit entsteht jedoch durch die biologische Stabilität, die sich im Laufe von Wochen und Monaten bildet, während um die Schraube neuer Knochen wächst.
In der Heilungsphase verläuft der Prozess grob wie folgt:
- Die ersten Tage: Im Operationsgebiet bildet sich ein Blutgerinnsel, und die Heilung des Weichgewebes beginnt. Schwellung und Empfindlichkeit klingen meist innerhalb einiger Tage ab.
- Die ersten Wochen: Der Knochen um das Implantat baut sich um. In dieser Zeit nimmt die anfängliche mechanische Festigkeit etwas ab, während der neue Knochen noch nicht ganz ausgereift ist; deshalb ist es wichtig, das Implantat nicht zu überlasten.
- Die folgenden Monate: Der neu gebildete Knochen reift und verwächst fest mit der Implantatoberfläche.
Wirken starke Kaukräfte auf das Implantat, bevor die Einheilung abgeschlossen ist, können zwischen Schraube und Knochen Mikrobewegungen entstehen. Dadurch kann sich statt Knochen Bindegewebe bilden und das Implantat verloren gehen. Die Wartezeit ist eine Vorsichtsmaßnahme, die zur Langlebigkeit der Behandlung beiträgt.
Wie lange sind die Wartezeiten im Unter- und Oberkiefer?
Allgemein rechnet man im Unterkiefer mit einer Einheilzeit von etwa zwei bis drei Monaten und im Oberkiefer mit etwa drei bis sechs Monaten; diese Zeiträume legt die Ärztin bzw. der Arzt jedoch individuell und je nach klinischer Situation fest. Der Hauptgrund für den Unterschied ist der Knochenaufbau der beiden Kiefer.
- Unterkiefer: Besonders im Frontbereich ist der Knochen dichter und fester. Dadurch hält das Implantat anfangs stärker und heilt in der Regel schneller ein.
- Oberkiefer: Der Knochen ist poröser und weicher, besonders im Seitenzahnbereich. Die Einheilung kann daher länger dauern.
Situationen, die den Zeitraum verlängern können
- Knochenaufbau: Wurde wegen zu geringen Knochenvolumens ein Knochenaufbau durchgeführt, kann zusätzliche Zeit für die Reifung des Transplantats nötig sein.
- Sinuslift: Wird im seitlichen Oberkiefer der Kieferhöhlenboden angehoben, verlängert sich die Wartezeit in der Regel um einige Monate.
- Implantat in derselben Sitzung wie die Zahnentfernung: Wird das Implantat unmittelbar nach der Zahnentfernung gesetzt, wird auch die Heilung der Extraktionsalveole berücksichtigt.
- Allgemeine Gesundheitsfaktoren: Ein schlecht eingestellter Diabetes, Rauchen und einige Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen, können die Heilung verlangsamen.
Bei den Kontrollterminen beurteilt die Ärztin bzw. der Arzt den Zustand des Implantats durch klinische Untersuchung und Röntgenaufnahmen; in manchen Praxen wird die Implantatstabilität mit speziellen Geräten gemessen, um über den Zeitpunkt der Belastung zu entscheiden.
Ist eine Sofortbelastung des Implantats möglich?
Ja, unter bestimmten Voraussetzungen kann noch am Tag der Implantation oder innerhalb weniger Tage ein provisorischer Zahn auf das Implantat gesetzt werden; dieses Vorgehen nennt man Sofortbelastung. Diese Option ist jedoch nicht für alle geeignet, und die Entscheidung fällt endgültig anhand der Befunde während des Eingriffs.
Für eine Sofortbelastung werden in der Regel folgende Voraussetzungen verlangt:
- Hohe Primärstabilität des Implantats beim Einsetzen
- Ausreichende Knochenmenge und -dichte
- Keine aktive Infektion im Bereich
- Keine ausgeprägte Gewohnheit, mit den Zähnen zu pressen oder zu knirschen
- Die Patientin bzw. der Patient kann sich während der Heilungsphase an die Ernährungsregeln halten
Der bei der Sofortbelastung eingesetzte Zahn ist ein Provisorium und wird meist so eingestellt, dass er keinen Kontakt zu den Gegenzähnen hat; so wird die Ästhetik hergestellt und zugleich die Kraft auf das Implantat begrenzt. In dieser Zeit sollte man sich weich ernähren und mit diesem Bereich nicht auf Hartes beißen. Der endgültige Zahn wird auch hier erst nach abgeschlossener Einheilung angefertigt. In manchen Fällen, in denen der gesamte Kiefer mit Implantaten versorgt wird, können die Implantate mit einer festsitzenden provisorischen Prothese verbunden werden, sodass noch am selben Tag feste Zähne möglich sind.
Kann man während der Wartezeit einen provisorischen Zahn tragen?
Ja, besonders im Frontzahnbereich können während der Wartezeit aus ästhetischen und sozialen Gründen verschiedene provisorische Lösungen verwendet werden; die Wahl richtet sich nach Lage und Anzahl der fehlenden Zähne und danach, ob Druck auf das Implantat ausgeübt wird. Das wichtigste Prinzip lautet dabei, dass der provisorische Zahn keinen unkontrollierten Druck auf das heilende Implantat ausübt.
- Herausnehmbare provisorische Prothese: Eine kleine herausnehmbare Prothese, die einen oder mehrere Zähne ersetzt. Sie ist eine praktische Lösung, muss aber so angepasst werden, dass sie keinen Druck auf den Implantatbereich ausübt.
- Provisorischer Zahn in einer transparenten Schiene: In eine durchsichtige Schiene wird an der Stelle des fehlenden Zahns zahnfarbenes Material eingearbeitet. Diese Lösung kommt besonders für eine kurze Tragedauer infrage.
- Geklebte provisorische Brücke: Eine an die Nachbarzähne geklebte provisorische Brücke kann die Lücke schließen, ohne den Implantatbereich zu berühren.
- Anpassung der vorhandenen Vollprothese: Bei Trägerinnen und Trägern einer Vollprothese wird die Innenseite mit einem weichen Unterfütterungsmaterial angepasst, damit kein Druck auf die Implantate entsteht.
Im Seitenzahnbereich kann man sich bei einzelnen, nicht sichtbaren Zahnlücken manchmal auch dafür entscheiden, ohne provisorischen Zahn abzuwarten. Welche Option geeignet ist, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt.
Wie wird der endgültige Zahn eingesetzt?
Nach abgeschlossener Einheilung wird ein Verbindungsteil (Abutment) auf das Implantat gesetzt, ein Abdruck oder ein digitaler Scan genommen, und die im Labor angefertigte endgültige Krone oder Brücke wird nach Anproben eingesetzt. Der Ablauf umfasst in der Regel mehrere Sitzungen.
- Freilegen des Implantats: Lag das Implantat während der Heilung unter dem Zahnfleisch, wird es mit einem kleinen Eingriff freigelegt, und ein Gingivaformer wird eingesetzt, damit sich das Zahnfleisch ausformt. Bei Implantaten, die bereits in der ersten Sitzung mit einem Gingivaformer versorgt wurden, entfällt dieser Schritt.
- Abdruck: Nachdem sich das Zahnfleisch ausgeformt hat, wird die Position des Implantats per Abdruck oder Intraoralscanner erfasst.
- Anprobe: Bei Bedarf werden Passform, Farbe und Biss der Krone anprobiert.
- Einsetzen: Der endgültige Zahn wird verschraubt oder zementiert. Der Biss wird kontrolliert und bei Bedarf geringfügig angepasst.
Nach dem Einsetzen des endgültigen Zahns sind regelmäßige Kontrollen und eine gute Mundhygiene entscheidend dafür, dass das Implantat viele Jahre gesund bleibt. Bevor fehlende Zähne mit Implantaten ersetzt werden, kann es nötig sein, die Stellung der Nachbarzähne zu korrigieren; die Möglichkeiten dazu beschreiben wir in unserem Beitrag über Zahnlücken und Aligner. Antworten auf weitere Fragen rund um Implantate finden Sie auf unserer Seite mit den häufig gestellten Fragen.
Wann sollten Sie sich wegen einer Implantatbehandlung in Ankara untersuchen lassen?
Wenn Ihnen ein Zahn fehlt oder Sie für einen Zahn, der entfernt werden soll, später ein Implantat in Erwägung ziehen, hilft eine frühe Beurteilung der Knochensituation, die Behandlungsdauer realistischer zu planen. In unserer Poliklinik in Oran, Çankaya, besprechen wir nach Untersuchung und Bildgebung individuell mit Ihnen die Einheilzeit, die Möglichkeiten für provisorische Zähne und den Zeitpunkt, zu dem der endgültige Zahn eingesetzt werden kann; Behandlungs- und Kostenplan erhalten Sie zudem schriftlich.
Häufig gestellte Fragen
Bin ich nach dem Setzen des Implantats ohne Zahn?
Während der Wartezeit können besonders im Frontzahnbereich Lösungen wie eine herausnehmbare provisorische Prothese, ein provisorischer Zahn in einer transparenten Schiene oder eine geklebte provisorische Brücke verwendet werden. Unter geeigneten Voraussetzungen ist auch ein provisorischer Zahn auf dem Implantat noch am selben Tag möglich. Die Option richtet sich nach Lage und Stabilität des Implantats.
Woran erkennt man, dass das Implantat eingeheilt ist?
Die Ärztin bzw. der Arzt beurteilt den Zustand des Implantats beim Kontrolltermin durch klinische Untersuchung und Röntgenaufnahmen. In manchen Praxen kann die Implantatstabilität mit speziellen Geräten gemessen werden. Auch das Fehlen von Beschwerden wie Schmerzen, Beweglichkeit oder Entzündung ist ein positives Zeichen für die Heilung.
Lässt sich die Wartezeit verkürzen?
Die Einheilung ist ein biologischer Vorgang und braucht eine gewisse Zeit. Mit dem Rauchen aufzuhören, chronische Erkrankungen gut eingestellt zu halten und die ärztlichen Empfehlungen zu befolgen, hilft, dass die Heilung reibungslos verläuft. In geeigneten Fällen kann durch eine Sofortbelastung frühzeitig ein provisorischer Zahn eingesetzt werden.
Was sollte ich essen, während das Implantat einheilt?
In den ersten Tagen sollten lauwarme und weiche Speisen bevorzugt und das Kauen auf der Implantatseite vermieden werden. Harte, klebrige und sehr heiße Speisen sollten während der Heilungsphase eingeschränkt werden. Wichtig ist, dass Sie die individuellen Ernährungsempfehlungen Ihrer Ärztin bzw. Ihres Arztes befolgen.
