Коротка відповідь: Після встановлення імплантату постійний зуб фіксують тоді, коли завершиться зрощення імплантату з щелепною кісткою (остеоінтеграція). Зазвичай цей термін становить близько двох-трьох місяців на нижній щелепі та трьох-шести місяців на верхній. Якщо проводили кісткову пластику або синус-ліфтинг, термін може подовжитися. За відповідних умов тимчасовий зуб можна встановити в той самий день; точні терміни визначає лікар.
Одне з найчастіших запитань людей, які планують імплантацію або яким щойно встановили імплантат, — коли в них у роті з'явиться «справжній» зуб. Проте на запитання коли ставлять зуб після імплантації немає єдиної відповіді: термін залежить від щелепи, у яку встановлено імплантат, якості кістки, від того, чи проводили додаткові хірургічні втручання, та від загального стану здоров'я людини. Якщо окреслити загальні рамки, то постійний зуб у більшості випадків встановлюють після кількох місяців загоєння, необхідних для зрощення імплантату з кісткою. У цій статті ми пояснюємо причину такого очікування, різницю між нижньою та верхньою щелепою, можливість негайного навантаження і те, як зберегти естетику в період очікування.
Що таке процес зрощення (остеоінтеграція) і навіщо чекати?
Остеоінтеграція — це процес утворення прямого і міцного зв'язку між поверхнею імплантату з титану чи подібного біосумісного матеріалу та щелепною кісткою; на завершення цього зрощення чекають для того, щоб конструкція витримувала жувальні навантаження, які нестиме постійний зуб. У день встановлення імплантат механічно щільно сідає в кістку; це називають первинною стабільністю. Проте справжню міцність забезпечує біологічна стабільність, яка досягається впродовж тижнів і місяців завдяки утворенню нової кістки навколо імплантату.
У період загоєння процес приблизно виглядає так:
- Перші дні: У ділянці операції утворюється згусток і починається загоєння м'яких тканин. Набряк і чутливість зазвичай зменшуються за кілька днів.
- Перші тижні: Кістка навколо імплантату перебудовується. У цей період первинна механічна щільність дещо знижується, а нова кістка ще не повністю дозріла; тому важливо не перевантажувати імплантат.
- Наступні місяці: Новоутворена кістка дозріває і міцно зростається з поверхнею імплантату.
Якщо до завершення зрощення на імплантат діятимуть сильні жувальні навантаження, між імплантатом і кісткою можуть виникати мікрорухи. Це може призвести до розвитку сполучної тканини замість кістки та втрати імплантату. Період очікування — це запобіжний захід, який забезпечує довговічність лікування.
Скільки чекати на нижній і верхній щелепі?
Загалом термін зрощення на нижній щелепі прогнозують приблизно у два-три місяці, а на верхній — приблизно у три-шість місяців; проте ці терміни лікар визначає індивідуально з урахуванням клінічних умов. Основна причина різниці — будова кістки двох щелеп.
- Нижня щелепа: Кістка, особливо у фронтальній ділянці, щільніша і компактніша. Це дає імплантату змогу міцніше закріпитися на початку і зазвичай швидше зростися.
- Верхня щелепа: Кістка пористіша і м'якша, особливо в бічних ділянках. Тому завершення зрощення може тривати довше.
Обставини, що можуть подовжити термін
- Кісткова пластика: Якщо через недостатній об'єм кістки проводили кісткову пластику, на дозрівання трансплантата може знадобитися додатковий час.
- Синус-ліфтинг: Коли в бічній ділянці верхньої щелепи піднімають дно гайморової пазухи, період очікування зазвичай подовжується ще на кілька місяців.
- Імплантація в один сеанс із видаленням: Якщо імплантат встановлюють одразу після видалення зуба, враховують і загоєння лунки.
- Загальний стан здоров'я: Неконтрольований цукровий діабет, куріння та деякі ліки, що впливають на кістковий обмін, можуть уповільнити загоєння.
На контрольних візитах лікар оцінює стан імплантату за допомогою клінічного огляду та рентгенографії; у деяких клініках стабільність імплантату вимірюють спеціальними приладами, щоб вирішити, коли його можна навантажувати.
Чи можливе негайне навантаження імплантату?
Так, за певних умов на імплантат можна встановити тимчасовий зуб у день імплантації або протягом кількох днів; такий підхід називають негайним навантаженням. Проте цей варіант підходить не всім, і остаточне рішення ухвалюють з огляду на дані, отримані під час операції.
Для негайного навантаження зазвичай потрібні такі умови:
- Висока первинна стабільність імплантату в момент встановлення
- Достатній об'єм і щільність кістки
- Відсутність активної інфекції в ділянці
- Відсутність у людини вираженої звички стискати або скреготати зубами
- Здатність пацієнта дотримуватися правил харчування в період загоєння
Зуб, який ставлять при негайному навантаженні, тимчасовий і здебільшого його налаштовують так, щоб він не контактував із зубами-антагоністами; так забезпечують естетику й водночас обмежують навантаження на імплантат. У цей період слід харчуватися м'якою їжею і не відкушувати нею нічого твердого. Постійний зуб так само виготовляють після завершення зрощення. У деяких випадках, коли імплантатами відновлюють усю щелепу, імплантати з'єднують між собою незнімним тимчасовим протезом і можуть забезпечити незнімні зуби в той самий день.
Чи можна носити тимчасовий зуб у період очікування?
Так, у період очікування, особливо у фронтальній ділянці, з міркувань естетики та соціального комфорту можна використовувати різні варіанти тимчасових зубів; вибір залежить від розташування й кількості відсутніх зубів і від того, чи тиснутиме конструкція на імплантат. Найважливіший принцип тут — тимчасовий зуб не повинен неконтрольовано тиснути на імплантат, який загоюється.
- Знімний тимчасовий протез: Невеликий знімний протез, що заміщує один або кілька зубів. Це практичне рішення; його потрібно налаштувати так, щоб він не тиснув на ділянку імплантату.
- Тимчасовий зуб на прозорій капі: Його можна виготовити, додавши в прозору капу матеріал кольору зуба на місці відсутнього. Цей варіант можуть обирати насамперед для короткочасного використання.
- Адгезивний тимчасовий міст: Тимчасовий міст, приклеєний до сусідніх зубів, може закрити проміжок, не торкаючись ділянки імплантату.
- Адаптація наявного повного знімного протеза: У людей, які носять повний протез, внутрішню поверхню протеза перебазовують м'яким підкладковим матеріалом, щоб він не тиснув на імплантати.
У бічній ділянці, коли відсутній один непомітний зуб, іноді обирають чекати без тимчасового зуба. Який варіант Вам підходить, Ви вирішуєте разом із лікарем.
Як встановлюють постійний зуб?
Після завершення зрощення на імплантат встановлюють з'єднувальну частину (абатмент), знімають відбиток або виконують цифрове сканування, і після примірок фіксують постійну коронку чи міст, виготовлені в лабораторії. Зазвичай процес займає кілька сеансів.
- Розкриття імплантату: Якщо під час загоєння імплантат перебував під яснами, його розкривають невеликим втручанням і встановлюють формувач ясен, щоб сформувати контур ясен. Для імплантатів, на які формувач встановили ще на першому сеансі, цей крок не потрібен.
- Відбиток: Після формування ясен положення імплантату фіксують за допомогою відбитка або внутрішньоротового сканера.
- Примірка: За потреби примірюють коронку, щоб перевірити її прилягання, колір і прикус.
- Фіксація: Постійний зуб фіксують гвинтом або цементом. Перевіряють прикус і за потреби виконують невеликі корекції.
Після встановлення постійного зуба регулярні огляди та гарна гігієна порожнини рота визначають, чи залишатиметься імплантат здоровим довгі роки. Перед відновленням відсутніх зубів імплантатами може знадобитися виправити положення сусідніх зубів; варіанти ми описали в статті відсутній зуб і прозорі елайнери. Відповіді на інші запитання про імплантацію Ви знайдете на нашій сторінці поширених запитань.
Коли пройти огляд щодо імплантації в Анкарі?
Якщо у Вас відсутній зуб або Ви розглядаєте імплантацію в майбутньому замість зуба, видалення якого заплановано, рання оцінка стану кістки допомагає реалістичніше спланувати терміни лікування. У нашій поліклініці в районі Oran, Çankaya після огляду та візуалізації ми індивідуально обговорюємо з Вами термін зрощення, варіанти тимчасових зубів і те, на якому етапі можна буде встановити постійний зуб; план лікування та вартості також надаємо в письмовому вигляді.
Поширені запитання
Чи залишуся я без зуба після встановлення імплантату?
У період очікування, особливо у фронтальній ділянці, можна використовувати знімний тимчасовий протез, тимчасовий зуб на прозорій капі або адгезивний тимчасовий міст. За відповідних умов можливе також встановлення тимчасового зуба на імплантат у той самий день. Варіант обирають з огляду на розташування і стабільність імплантату.
Як зрозуміти, що імплантат прижився?
На контрольному візиті лікар оцінює стан імплантату за допомогою клінічного огляду та рентгенографії. У деяких клініках стабільність імплантату можна виміряти спеціальними приладами. Відсутність болю, рухливості чи запалення також є позитивними ознаками загоєння.
Чи можна скоротити період очікування?
Зрощення — це біологічний процес, який потребує певного часу. Відмова від куріння, контроль хронічних захворювань і дотримання рекомендацій лікаря допомагають загоєнню проходити без ускладнень. У відповідних випадках завдяки негайному навантаженню тимчасовий зуб можна встановити раніше.
Що їсти, поки імплантат загоюється?
У перші дні варто обирати теплу та м'яку їжу й уникати жування стороною з імплантатом. Тверду, липку та дуже гарячу їжу в період загоєння слід обмежити. Важливо дотримуватися індивідуальних рекомендацій лікаря щодо харчування.
