الإجابة المختصرة: بعد وضع برغي الغرسة، يُركَّب السن الدائم عندما يكتمل التحام الغرسة بعظم الفك (الاندماج العظمي osseointegration). وتبلغ هذه المدة عادةً نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر في الفك السفلي، ونحو ثلاثة إلى ستة أشهر في الفك العلوي. وإذا أُجري تطعيم عظمي أو رفع للجيب الأنفي فقد تطول المدة. وفي الظروف المناسبة يمكن تركيب سن مؤقت في اليوم نفسه؛ ويحدد الطبيب التوقيت الدقيق.
من أكثر الأسئلة التي يطرحها من يخططون لعلاج زراعة الأسنان أو من وُضع لهم البرغي حديثًا: متى سيُركَّب في أفواههم سن «حقيقي»؟ غير أن سؤال متى يُركَّب السن بعد زراعة الأسنان ليست له إجابة واحدة؛ لأن المدة تختلف بحسب الفك الذي وُضعت فيه الغرسة، وجودة العظم، وما إذا أُجري إجراء جراحي إضافي، والحالة الصحية العامة للشخص. وإذا أردنا تقديم إطار عام، فإن السن الدائم يُركَّب في معظم الحالات بعد فترة تعافٍ تمتد بضعة أشهر لانتظار التحام الغرسة بالعظم. نشرح في هذا المقال سبب مدة الانتظار هذه، والفروق بين الفكين السفلي والعلوي، وخيار التحميل الفوري، وكيف يمكن الحفاظ على المظهر الجمالي خلال فترة الانتظار.
ما مرحلة الالتحام (الاندماج العظمي)، ولماذا يُنتظر؟
الاندماج العظمي (osseointegration) هو عملية تكوّن ارتباط مباشر ومتين بين سطح برغي الغرسة المصنوع من التيتانيوم أو مادة مشابهة متوافقة حيويًا وبين عظم الفك؛ ويُنتظر اكتمال هذا الالتحام كي يتمكن السن الدائم من تحمّل قوى المضغ. ففي يوم وضع الغرسة تستقر في العظم استقرارًا ميكانيكيًا محكمًا، ويُسمى ذلك الثبات الأولي. لكن ما يمنح المتانة الحقيقية هو الثبات الحيوي الذي يتحقق بتكوّن عظم جديد حول البرغي خلال أسابيع وأشهر.
وتسير العملية خلال فترة التعافي تقريبًا على النحو الآتي:
- الأيام الأولى: تتكوّن جلطة في منطقة الجراحة ويبدأ التئام الأنسجة الرخوة. ويتراجع التورم والحساسية عادةً خلال بضعة أيام.
- الأسابيع الأولى: يُعاد تشكيل العظم المحيط بالغرسة. وفي هذه المرحلة يتراجع الإحكام الميكانيكي الأولي قليلًا بينما لم ينضج العظم الجديد تمامًا بعد؛ ولهذا من المهم عدم تحميل الغرسة أكثر من اللازم.
- الأشهر التالية: ينضج العظم المتكوّن حديثًا ويلتحم التحامًا وثيقًا بسطح الغرسة.
وإذا تعرّضت الغرسة لقوى مضغ قوية قبل اكتمال الالتحام، فقد تحدث حركات دقيقة بين البرغي والعظم. وقد يؤدي ذلك إلى تكوّن نسيج ضام بدلًا من العظم وإلى فقدان الغرسة. فمدة الانتظار إجراء احترازي يُتخذ كي يدوم العلاج طويلًا.
ما مدد الانتظار في الفكين السفلي والعلوي؟
بوجه عام، يُقدَّر زمن الالتحام في الفك السفلي بنحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، وفي الفك العلوي بنحو ثلاثة إلى ستة أشهر؛ غير أن الطبيب يحدد هذه المدد بحسب الشخص والظروف السريرية. والسبب الرئيسي للفرق هو البنية العظمية للفكين.
- الفك السفلي: العظم أكثر كثافة وتماسكًا، ولا سيما في المنطقة الأمامية. وهذا يتيح للغرسة ثباتًا أقوى في البداية والتحامًا في مدة أقصر عادةً.
- الفك العلوي: العظم أكثر مسامية وليونة، ولا سيما في المنطقة الخلفية. ولذلك قد يستغرق اكتمال الالتحام وقتًا أطول.
الحالات التي قد تطيل المدة
- التطعيم العظمي: إذا أُجري تطعيم بسبب عدم كفاية حجم العظم، فقد يلزم وقت إضافي لنضج الطعم.
- رفع الجيب الأنفي: في الحالات التي يُرفع فيها قاع الجيب الأنفي في المنطقة الخلفية من الفك العلوي، تطول مدة الانتظار عادةً بضعة أشهر أخرى.
- الزراعة في جلسة الخلع نفسها: عند وضع الغرسة مباشرة بعد خلع السن، يؤخذ التئام تجويف الخلع في الحسبان أيضًا.
- عوامل الصحة العامة: قد يبطئ التعافيَ السكريُّ غير المنضبط، والتدخين، وبعض الأدوية التي تؤثر في استقلاب العظم.
ويقيّم الطبيب حالة الغرسة في مواعيد المراجعة بالفحص السريري والأشعة؛ وفي بعض العيادات يُقاس ثبات الغرسة بأجهزة خاصة لتحديد موعد التحميل.
هل التحميل الفوري ممكن في زراعة الأسنان؟
نعم، عند توافر شروط معينة يمكن تركيب سن مؤقت على الغرسة في يوم وضعها أو خلال بضعة أيام؛ ويُسمى هذا النهج التحميل الفوري. لكن هذا الخيار لا يناسب الجميع، ويُحسم القرار بحسب المعطيات التي يُحصل عليها أثناء العملية.
ويُشترط للتحميل الفوري عادةً ما يلي:
- أن تتمتع الغرسة بثبات أولي عالٍ لحظة وضعها
- أن تكون كمية العظم وكثافته كافيتين
- عدم وجود عدوى نشطة في المنطقة
- ألّا تكون لدى الشخص عادة شديدة في الضغط على الأسنان أو صريرها
- أن يكون المريض قادرًا على الالتزام بقواعد التغذية خلال فترة التعافي
السن الذي يُركَّب في التحميل الفوري مؤقت، ويُضبط في الغالب بحيث لا يلامس الأسنان المقابلة؛ وبذلك يتحقق المظهر الجمالي مع الحد من القوة الواقعة على الغرسة. ويجب على الشخص في هذه المرحلة أن يتناول أطعمة طرية وألّا يقضم أشياء قاسية بتلك المنطقة. ويُحضَّر السن الدائم أيضًا بعد اكتمال الالتحام. وفي بعض الحالات التي يُعالَج فيها الفك كاملًا بالغرسات، يمكن تحقيق أسنان ثابتة في اليوم نفسه بربط الغرسات معًا بطقم مؤقت ثابت.
هل يمكن استخدام سن مؤقت خلال فترة الانتظار؟
نعم، يمكن استخدام خيارات متعددة للأسنان المؤقتة خلال فترة الانتظار، ولا سيما في المنطقة الأمامية، من أجل الجمال والراحة الاجتماعية؛ ويُختار الخيار بحسب موضع السن المفقود وعدد الأسنان المفقودة وما إذا كان سيقع ضغط على الغرسة. والمبدأ الأهم هنا ألّا يضغط السن المؤقت ضغطًا غير منضبط على الغرسة التي هي في طور الالتئام.
- طقم مؤقت متحرك: طقم صغير قابل للنزع يعوّض سنًا واحدًا أو بضعة أسنان. وهو حل عملي؛ ويجب ضبطه بحيث لا يضغط على منطقة الغرسة.
- سن مؤقت على قالب شفاف: يمكن تحضيره بإضافة مادة بلون السن المفقود داخل قالب شفاف. ويمكن تفضيله خاصةً للاستخدام القصير المدى.
- جسر مؤقت ملصق: يمكن لجسر مؤقت يُلصق بالأسنان المجاورة أن يغلق الفراغ دون أن يلامس منطقة الغرسة.
- تعديل الطقم الكامل الحالي: لدى من يستخدمون طقمًا كاملًا، يُعدَّل السطح الداخلي للطقم بمادة تبطين لينة لمنع ضغطه على الغرسات.
وفي المنطقة الخلفية، وفي حالات فقدان سن واحدة غير ظاهرة، قد يُفضَّل أحيانًا الانتظار دون استخدام سن مؤقت. وتقررون مع طبيبكم أي الخيارات هو المناسب.
كيف يُركَّب السن الدائم؟
بعد اكتمال الالتحام تُوضع على الغرسة قطعة وصل (دعامة abutment)، ويُؤخذ طبع أو مسح رقمي، ثم يُركَّب التاج أو الجسر الدائم المحضَّر في المختبر بعد جلسات التجربة. وتكتمل العملية عادةً في بضع جلسات.
- كشف الغرسة: إذا بقيت الغرسة تحت اللثة طوال فترة التعافي، يُكشف سطحها بإجراء صغير وتُركَّب قبعة شفاء لتشكيل اللثة. ولا حاجة إلى هذه الخطوة في الغرسات التي وُضعت بقبعة في الجلسة الأولى.
- الطبع: بعد تشكّل اللثة يُسجَّل موضع الغرسة بطبع أو بماسح ضوئي داخل الفم.
- التجربة: عند الحاجة تُجرَّب ملاءمة التاج ولونه وإطباقه.
- التركيب: يُثبَّت السن الدائم بالبرغي أو بلصقه بالإسمنت. ويُفحص الإطباق وتُجرى تعديلات صغيرة عند الحاجة.
وبعد تركيب السن الدائم، تكون المراجعات الدورية والنظافة الفموية الجيدة حاسمة لبقاء الغرسة سليمة سنوات طويلة. وقد يلزم تصحيح وضع الأسنان المجاورة قبل تعويض الأسنان المفقودة بالزراعة؛ وقد شرحنا الخيارات في هذا الشأن في مقالنا الأسنان المفقودة والتقويم الشفاف. ويمكنكم الوصول إلى إجابات الأسئلة الأخرى المتعلقة بزراعة الأسنان عبر صفحة الأسئلة الشائعة لدينا.
متى يجب إجراء الفحص في أنقرة من أجل مرحلة زراعة الأسنان؟
إذا كان لديكم سن مفقود، أو كنتم تفكرون مستقبلًا في زراعة بدل سن يُخطَّط لخلعه، فإن التقييم المبكر لحالة العظم يساعد على تخطيط مدة العلاج بصورة أكثر واقعية. وفي عيادتنا في Oran بمنطقة Çankaya، وبعد الفحص والتصوير، يُناقَش معكم بشكل خاص زمن الالتحام، وخيارات الأسنان المؤقتة، والمرحلة التي يمكن فيها تركيب السن الدائم؛ كما تُقدَّم لكم خطة العلاج والتكاليف كتابيًا.
الأسئلة الشائعة
هل سأبقى دون أسنان بعد وضع الغرسة؟
خلال فترة الانتظار، ولا سيما في المنطقة الأمامية، يمكن استخدام خيارات مثل الطقم المؤقت المتحرك، أو السن المؤقت على قالب شفاف، أو الجسر المؤقت الملصق. وفي الظروف المناسبة يمكن أيضًا تركيب سن مؤقت على الغرسة في اليوم نفسه. ويُحدَّد الخيار بحسب موضع الغرسة وثباتها.
كيف يُعرف أن الغرسة قد التحمت؟
يقيّم الطبيب حالة الغرسة في موعد المراجعة بالفحص السريري والأشعة. وفي بعض العيادات يمكن قياس ثبات الغرسة بأجهزة خاصة. كما أن غياب أعراض مثل الألم أو الحركة أو الالتهاب من العلامات الإيجابية على التعافي.
هل يمكن تقصير مدة الانتظار؟
الالتحام عملية حيوية تتطلب مدة معينة. ويساعد الإقلاع عن التدخين، وضبط الأمراض المزمنة، والالتزام بتوصيات الطبيب على سير التعافي دون مشكلات. وفي الحالات المناسبة يمكن تركيب سن مؤقت مبكرًا بالتحميل الفوري.
ماذا يجب أن آكل أثناء التئام الغرسة؟
يجب تفضيل الأطعمة الفاترة والطرية في الأيام الأولى، وتجنب المضغ بمنطقة الغرسة. وينبغي الحد من الأطعمة القاسية واللزجة وشديدة السخونة خلال فترة التعافي. ومن المهم الالتزام بتوصيات التغذية الخاصة بكم التي يقدمها طبيبكم.
