الإجابة المختصرة: يتكوّن علاج زراعة الأسنان من مراحل هي: التخطيط بالفحص والتصوير المقطعي، وتثبيت الزرعة في عظم الفك تحت التخدير الموضعي، والانتظار حتى تلتحم بالعظم، ثم أخذ الطبعة وتركيب السن الدائمة. وتبلغ مدة الالتحام عادةً 2–3 أشهر في الفك السفلي و3–6 أشهر في الفك العلوي. وفي الحالات التي لا تتطلب إجراءات إضافية تكون المدة الإجمالية في الغالب 3–6 أشهر، وتطول عند الحاجة إلى تطعيم العظم.
زرعة الأسنان جذر صناعي صغير على شكل برغي، يُصنع عادةً من التيتانيوم، ويُثبَّت في عظم الفك مكان جذر السن المفقودة. وتهدف مع التاج أو الجسر أو الطقم المركّب عليها إلى استعادة وظيفة السن المفقودة ومظهرها معًا. فـكيف تُجرى الزرعة وكم تستغرق؟ لا تقتصر الإجابة عن هذا السؤال على موعد واحد؛ فالزرعة عملية مخطط لها تتطلب الصبر، وتعتمد كل مرحلة فيها على التي تسبقها. ولا تشغل الجراحةُ الجزء الأكبر من المدة، بل فترة الانتظار اللازمة لالتئام العظم. نشرح في هذا المقال مراحل الزرعة بالترتيب من الفحص حتى السن الدائمة، مع مددها التقديرية.
الفحص والتصوير المقطعي
المرحلة الأولى من علاج الزرعة هي الفحص داخل الفم، وتقييم التاريخ الصحي، ووضع تخطيط مفصل بالاستعانة بصور تُظهر بنية العظم بشكل ثلاثي الأبعاد. وتشكّل هذه المرحلة الأساس لسير العلاج بشكل آمن ويمكن التنبؤ به.
- التاريخ الصحي: قد تؤثر في خطة العلاج حالات مثل السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والأدوية المستخدمة لهشاشة العظام، ومميّعات الدم، والتدخين، والعلاج الإشعاعي السابق لمنطقة الرأس والرقبة. ويُتواصل مع الطبيب المعني عند الحاجة.
- الفحص داخل الفم: تُقيَّم صحة اللثة، وحالة الأسنان المجاورة، والإطباق، وعادة الضغط على الأسنان. وإذا وُجد مرض نشط في اللثة أو تسوس فيُعالَج قبل الزرعة.
- الأشعة البانورامية: تعطي صورة عامة للفك بأكمله.
- التصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية (CBCT): يُدرَس بشكل ثلاثي الأبعاد ارتفاع العظم وعرضه وكثافته، وموضع البنى التشريحية المهمة مثل قناة العصب والجيب الأنفي.
- التخطيط الرقمي: في بعض الحالات تُخطَّط زاوية الزرعة وعمقها على الحاسوب، ويُجهَّز دليل جراحي عند الحاجة.
في نهاية هذا التقييم يُحدَّد عدد الزرعات وحجمها، ومدى الحاجة إلى إجراء عظمي إضافي، ونوع البنية العلوية. وتُبلَّغ أجور العلاج كتابيًا بعد هذا التخطيط أيضًا.
الجراحة: تثبيت الزرعة
في المرحلة الجراحية، وتحت التخدير الموضعي، تُفتح اللثة، ويُجهَّز في عظم الفك مكان مضبوط للزرعة بواسطة مثاقب خاصة، ثم تُثبَّت الزرعة فيه. وبعد ذلك إما أن تُغطّى الزرعة ببرغي غطاء وتُخاط اللثة فوقها، أو يُركَّب عليها رأس التئام يبرز من اللثة إلى الخارج.
يكتمل تثبيت زرعة واحدة في الظروف المناسبة عادةً في جلسة قصيرة. وإذا كان حجم العظم غير كافٍ فيمكن إجراء تطعيم عظمي في الجلسة نفسها أو قبلها. وفي المنطقة الخلفية العلوية، إذا كان ارتفاع العظم قليلًا بسبب تجويف الجيب الأنفي، فقد يلزم إجراء رفع أرضية الجيب. وهذه الإجراءات الإضافية تُطيل مدة العلاج الإجمالية.
بعد الإجراء يُتوقع في الأيام الأولى ألم خفيف وتورم ونزّ بسيط. ويعطي الطبيب تعليمات تتعلق بالكمادات الباردة والتغذية والعناية بالفم؛ وتُزال الغرز عادةً خلال 7–14 يومًا.
فترة الانتظار
بعد تثبيت الزرعة يُنتظر عادةً نحو 2–3 أشهر في الفك السفلي و3–6 أشهر في الفك العلوي حتى يلتحم النسيج العظمي بسطح الزرعة (الاندماج العظمي، Osseointegration). وتختلف هذه المدد بحسب جودة العظم، وما إذا أُجري تطعيم، وسرعة التئام الشخص؛ ويُحدِّد الطبيب المدة الدقيقة وفق نتائج المراجعات.
خلال فترة الانتظار يمكن استخدام طقم مؤقت لتجنّب أي مشكلة جمالية في المناطق الأمامية. ومن المهم في هذه المرحلة، لكي يتم الالتحام بشكل سليم، الامتناع عن التدخين، وعدم تحميل منطقة الالتئام أحمالًا زائدة، والعناية بنظافة الفم.
هل التحميل الفوري ممكن؟
إذا كانت جودة العظم والثبات الأولي للزرعة كافيين، فيمكن في بعض الحالات تركيب سن مؤقتة فوق الزرعة في يوم تثبيتها أو خلال بضعة أيام. وهذا الأسلوب لا يناسب كل مريض، ويجب حماية السن المؤقتة من قوى المضغ. ويقيّم الطبيب مدى الملاءمة بحسب ثبات الزرعة المقاس أثناء الجراحة.
مرحلة الطبعة والتركيبات
بعد اكتمال الالتحام بالعظم تُركَّب الدعامة (Abutment) فوق الزرعة، وتؤخذ الطبعة، ثم يُثبَّت على الزرعة التاج أو الجسر أو الطقم الدائم المجهّز في المختبر.
- رأس الالتئام: إذا تُركت الزرعة مغطاة تحت اللثة، يُكشف عنها بإجراء صغير ويُركَّب رأس الالتئام لكي تلتئم اللثة بالشكل الصحيح. ويستغرق هذا الانتظار عادةً 1–3 أسابيع.
- الطبعة: تؤخذ الطبعة بمواد الطبع التقليدية أو رقميًا بالماسح الضوئي داخل الفم. ويُحدَّد لون السن بحيث يتناسق مع الأسنان المجاورة.
- التجربة: عند الحاجة تُجرى تجربة للهيكل والتاج لفحص الملاءمة والإطباق والمظهر.
- التسليم: يُثبَّت التاج الدائم على الزرعة ببرغي أو بإسمنت خاص، ويُضبَط الإطباق.
إذا كانت هناك عدة أسنان مفقودة فيمكن تخطيط جسور مدعومة بالزرعات، وفي حالة فقدان جميع الأسنان يمكن تخطيط أطقم ثابتة أو متحركة فوق الزرعات. وقد تستغرق مرحلة التركيبات بضعة أسابيع بحسب نطاق الحالة.
متى تُجرى الزرعة بعد الخلع؟
يمكن تخطيط موعد تثبيت الزرعة بعد خلع السن وفق ثلاثة توقيتات مختلفة، بحسب حالة العظم في منطقة الخلع، ووجود عدوى، والتوقعات الجمالية.
- في جلسة الخلع نفسها (الزرعة الفورية): إذا لم تكن في منطقة الخلع عدوى نشطة منتشرة وكانت جدران العظم سليمة، فيمكن تثبيت الزرعة في يوم الخلع نفسه. وقد يختصر هذا الأسلوب مدة العلاج الإجمالية.
- المرحلة المبكرة: يمكن تثبيت الزرعة بعد نحو 4–8 أسابيع من الخلع لإتاحة اكتمال التئام اللثة.
- المرحلة المتأخرة: يُنتظر عادةً 3–6 أشهر بعد الخلع لالتئام العظم تمامًا. وإذا كان فقدان العظم كبيرًا فيمكن الحفاظ على المنطقة بوضع طُعم في التجويف أثناء الخلع.
الانتظار مدة طويلة جدًا بعد خلع السن قد يؤدي إلى ذوبان العظم الذي يتضح خاصةً في الأشهر الأولى. وقد يستلزم ذلك لاحقًا إجراءً عظميًا إضافيًا. لذلك يفيد، عند اتخاذ قرار الخلع، أن يُناقَش تخطيط الزرعة معه أيضًا.
المدة الإجمالية
يكتمل علاج الزرعة عادةً خلال 3–6 أشهر في الحالات التي تكون فيها بنية العظم مناسبة ولا تتطلب إجراءات إضافية؛ أما عند الحاجة إلى تطعيم العظم أو رفع الجيب الأنفي أو انتظار الالتئام بعد الخلع، فقد تمتد المدة إلى 6–12 شهرًا.
وأبرز العوامل المؤثرة في المدة ما يلي:
- تثبيت الزرعة في الفك السفلي أو العلوي
- حجم العظم وكثافته
- الحاجة إلى تطعيم العظم أو رفع الجيب الأنفي
- التوقيت بين الخلع والزرعة
- الحالات المؤثرة في الالتئام مثل السكري والتدخين
- نوع التركيبات ونطاقها
بعد اكتمال العلاج، تُعد العناية المنتظمة بالفم والمراجعات شرطًا لطول عمر الزرعة. ولمنع حدوث التهاب في اللثة المحيطة بالزرعة (Peri-implantitis) يجب تفريش الأسنان، وتنظيف ما بينها، وإجراء مراجعة احترافية على فترات يوصي بها الطبيب. وقد يُوصى بواقٍ ليلي لمن لديهم عادة الضغط على الأسنان ليلًا. وللاطلاع على موضوعات أخرى تهمّكم حول علاج الزرعات، يمكنكم تصفح صفحة الأسئلة الشائعة.
فحص لتخطيط الزرعة في أنقرة
إذا كانت لديكم سن مفقودة أو سن يلزم خلعها قريبًا، فإن مدى ملاءمة الزرعة لكم وكيفية سير العملية يتضحان بالفحص والتصوير. في عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis بمنطقة Oran في Çankaya تُشرح لكم كل مرحلة من مراحل التخطيط بالتفصيل. ولحجز موعد يمكنكم التواصل معنا عبر صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن إجراء الزرعة في يوم واحد؟
إذا كانت جودة العظم والثبات الأولي للزرعة كافيين، فيمكن في بعض الحالات تركيب سن مؤقتة في يوم الزرعة نفسه. لكن تركيب السن الدائمة ينتظر اكتمال الالتحام بالعظم. وتُحدَّد الملاءمة وفق نتائج الفحص والجراحة.
بعد كم من الوقت من خلع السن تُجرى الزرعة؟
إذا كانت الظروف مناسبة، يمكن إجراء الزرعة في جلسة الخلع نفسها، أو بعد 4–8 أسابيع لالتئام اللثة، أو بعد 3–6 أشهر لالتئام العظم تمامًا. ويخطط الطبيب التوقيت بحسب حالة العظم والعدوى في منطقة الخلع.
هل التصوير المقطعي ضروري للزرعة؟
يُوصى في معظم الحالات بالتصوير المقطعي بالحزمة المخروطية لرؤية حجم العظم وموضع بنى مثل قناة العصب والجيب الأنفي بشكل ثلاثي الأبعاد. ويساعد ذلك على تثبيت الزرعة في موضع آمن.
هل أبقى بلا أسنان خلال فترة الانتظار؟
يمكن استخدام طقم مؤقت خلال فترة الانتظار، خاصةً في المناطق الأمامية. وفي الحالات المناسبة يمكن أيضًا تركيب سن مؤقتة فوق الزرعة. وتُناقَش الخيارات في مرحلة التخطيط.
