Réponse courte : Le traitement implantaire comprend la planification par un examen et un scanner, la mise en place de l'implant dans l'os de la mâchoire sous anesthésie locale, une période d'attente pour l'intégration à l'os, puis la prise d'empreinte et la pose de la dent définitive. La durée d'intégration est généralement de 2 à 3 mois à la mandibule et de 3 à 6 mois au maxillaire. Dans les cas qui ne nécessitent pas d'intervention complémentaire, la durée totale est le plus souvent de 3 à 6 mois ; elle est plus longue lorsqu'une greffe est nécessaire.
L'implant dentaire est une racine artificielle, généralement fabriquée en titane et en forme de petite vis, placée dans l'os de la mâchoire à la place de la racine de la dent perdue. Avec la couronne, le bridge ou la prothèse réalisés par-dessus, il vise à rendre à la dent manquante à la fois sa fonction et son apparence. Mais comment se déroule la pose d'un implant et combien de temps cela prend-il ? La réponse ne se limite pas à un seul rendez-vous ; l'implant est un processus planifié, qui demande de la patience, où chaque étape repose sur la précédente. La plus grande partie de la durée ne correspond pas à la chirurgie, mais à la période d'attente nécessaire à la cicatrisation de l'os. Dans cet article, nous présentons dans l'ordre les étapes de l'implant, de l'examen jusqu'à la dent définitive, avec leurs durées estimées.
Examen et scanner
La première étape du traitement implantaire est une planification détaillée, fondée sur un examen intra-buccal, l'évaluation des antécédents médicaux et des examens d'imagerie montrant la structure osseuse en trois dimensions. Cette étape constitue la base d'un traitement sûr et prévisible.
- Antécédents médicaux : des situations comme le diabète, les maladies cardiovasculaires, les médicaments contre l'ostéoporose, les anticoagulants, le tabagisme et des antécédents de radiothérapie de la tête et du cou peuvent influencer le plan de traitement. Si nécessaire, le médecin concerné est consulté.
- Examen intra-buccal : la santé des gencives, l'état des dents voisines, l'occlusion et l'habitude de serrer les dents sont évalués. En cas de maladie active des gencives ou de caries, celles-ci sont traitées avant l'implant.
- Radiographie panoramique : elle donne une vue d'ensemble de toute la mâchoire.
- Tomographie volumique à faisceau conique (cone beam) : la hauteur, la largeur et la densité de l'os, ainsi que la position de structures anatomiques importantes comme le canal du nerf et le sinus, sont examinées en trois dimensions.
- Planification numérique : dans certains cas, l'angle et la profondeur de l'implant sont planifiés sur ordinateur et, si nécessaire, un guide chirurgical est réalisé.
À l'issue de cette évaluation, le nombre et la taille des implants, la nécessité éventuelle d'une intervention osseuse complémentaire et le type de suprastructure sont déterminés. Le tarif du traitement est également communiqué par écrit après cette planification.
Chirurgie : mise en place de l'implant
Lors de l'étape chirurgicale, sous anesthésie locale, la gencive est ouverte, un logement contrôlé est préparé dans l'os de la mâchoire à l'aide de forets spécifiques et l'implant est placé dans ce logement. Ensuite, soit l'implant est recouvert d'une vis de couverture et la gencive est suturée, soit une vis de cicatrisation qui dépasse de la gencive est mise en place.
Dans de bonnes conditions, la pose d'un seul implant se fait généralement en une courte séance. Si le volume osseux est insuffisant, une greffe osseuse peut être réalisée au cours de la même séance ou au préalable. Dans la région postérieure du maxillaire, si la hauteur d'os est faible en raison du sinus, un comblement (élévation) du plancher sinusien peut être nécessaire. Ces interventions complémentaires allongent la durée totale du traitement.
Après l'intervention, une légère douleur, un gonflement et un léger saignement sont attendus pendant les premiers jours. Le praticien donne des instructions sur l'application de froid, l'alimentation et l'hygiène bucco-dentaire ; les fils sont généralement retirés au bout de 7 à 14 jours.
Période d'attente
Après la mise en place de l'implant, on attend généralement environ 2 à 3 mois à la mandibule et 3 à 6 mois au maxillaire pour que le tissu osseux s'intègre à la surface de l'implant (ostéo-intégration). Ces durées varient selon la qualité de l'os, la réalisation ou non d'une greffe et la vitesse de cicatrisation de la personne ; la durée exacte est déterminée selon les constatations du praticien lors des contrôles.
Pendant la période d'attente, une prothèse provisoire peut être utilisée dans les zones antérieures afin d'éviter tout problème esthétique. Pendant cette période, ne pas fumer, ne pas surcharger la zone en cicatrisation et soigner son hygiène bucco-dentaire sont importants pour que l'intégration se fasse dans de bonnes conditions.
Une mise en charge immédiate est-elle possible ?
Si la qualité de l'os et la stabilité initiale de l'implant sont suffisantes, une dent provisoire peut, dans certains cas, être posée sur l'implant le jour même de sa mise en place ou dans les jours qui suivent. Cette approche ne convient pas à tous les patients, et la dent provisoire doit être protégée des forces de mastication. L'indication est évaluée par le praticien en fonction de la stabilité de l'implant mesurée pendant la chirurgie.
Étape de l'empreinte et de la prothèse
Une fois l'intégration osseuse terminée, un pilier (abutment) est placé sur l'implant, une empreinte est prise et la couronne, le bridge ou la prothèse définitifs, réalisés au laboratoire, sont fixés à l'implant.
- Vis de cicatrisation : si l'implant a été laissé enfoui sous la gencive, il est dégagé par un petit geste et une vis de cicatrisation est posée pour que la gencive cicatrise correctement. Cette attente dure généralement 1 à 3 semaines.
- Empreinte : une empreinte est prise avec des matériaux traditionnels ou de façon numérique avec une caméra intra-buccale. La teinte de la dent est choisie pour s'harmoniser avec les dents voisines.
- Essayage : si nécessaire, un essayage de l'armature et de la couronne est réalisé pour contrôler l'ajustement, l'occlusion et l'esthétique.
- Pose : la couronne définitive est fixée à l'implant par une vis ou un ciment spécifique, et l'occlusion est réglée.
Si plusieurs dents manquent, des bridges sur implants peuvent être planifiés et, lorsque toutes les dents manquent, des prothèses sur implants fixes ou amovibles. L'étape prothétique peut durer plusieurs semaines selon l'étendue du cas.
Quand poser un implant après une extraction ?
Après l'extraction d'une dent, le moment de la pose de l'implant peut être planifié selon trois calendriers différents, en fonction de l'état de l'os dans la zone d'extraction, de la présence d'une infection et des attentes esthétiques.
- Dans la même séance que l'extraction (implant immédiat) : s'il n'y a pas d'infection active et étendue dans la zone d'extraction et que les parois osseuses sont intactes, l'implant peut être posé le jour même de l'extraction. Cette méthode peut raccourcir la durée totale du traitement.
- Pose précoce : l'implant peut être posé environ 4 à 8 semaines après l'extraction, le temps que la cicatrisation de la gencive soit terminée.
- Pose différée : on attend généralement 3 à 6 mois après l'extraction pour que l'os cicatrise complètement. Si la perte osseuse est importante, une greffe peut être placée dans l'alvéole au moment de l'extraction pour préserver le site.
Attendre très longtemps après l'extraction d'une dent peut entraîner une résorption osseuse, particulièrement marquée au cours des premiers mois. Cela peut nécessiter plus tard une intervention osseuse complémentaire. C'est pourquoi, lorsque la décision d'extraction est prise, il est utile de discuter en même temps de la planification de l'implant.
Durée totale
Dans les cas où la structure osseuse est favorable et où aucune intervention complémentaire n'est nécessaire, le traitement implantaire est généralement terminé en 3 à 6 mois ; lorsqu'une greffe osseuse, un comblement sinusien ou une attente de cicatrisation après extraction est nécessaire, la durée peut aller jusqu'à 6 à 12 mois.
Les principaux facteurs qui influencent la durée sont les suivants :
- Pose de l'implant à la mandibule ou au maxillaire
- Volume et densité de l'os
- Nécessité d'une greffe osseuse ou d'un comblement sinusien
- Délai entre l'extraction et l'implant
- Situations influençant la cicatrisation, comme le diabète ou le tabagisme
- Type et étendue de la prothèse
Une fois le traitement terminé, une hygiène bucco-dentaire régulière et des contrôles sont indispensables pour que l'implant dure longtemps. Pour éviter le développement d'une inflammation de la gencive autour de l'implant (péri-implantite), il faut se brosser les dents, nettoyer les espaces interdentaires et effectuer des contrôles professionnels aux intervalles recommandés par le praticien. Chez les personnes qui serrent les dents la nuit, une gouttière de nuit de protection peut être recommandée. Pour les autres questions sur le traitement implantaire, vous pouvez consulter notre page de questions fréquentes.
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Questions fréquentes
Un implant peut-il être réalisé en une seule journée ?
Si la qualité de l'os et la stabilité initiale de l'implant sont suffisantes, une dent provisoire peut, dans certains cas, être posée le jour même de l'implant. En revanche, pour la pose de la dent définitive, on attend la fin de l'intégration osseuse. L'indication est déterminée selon l'examen et les constatations chirurgicales.
Combien de temps après une extraction peut-on poser un implant ?
Si les conditions le permettent, l'implant peut être posé dans la même séance que l'extraction, 4 à 8 semaines plus tard pour laisser cicatriser la gencive, ou 3 à 6 mois plus tard pour une cicatrisation osseuse complète. Le calendrier est planifié par le praticien en fonction de l'état de l'os et de l'infection dans la zone d'extraction.
Le scanner est-il obligatoire pour un implant ?
Dans la plupart des cas, une tomographie volumique à faisceau conique est recommandée pour visualiser en trois dimensions le volume osseux et la position de structures comme le canal du nerf et le sinus. Elle aide à placer l'implant dans une position sûre.
Vais-je rester sans dent pendant la période d'attente ?
Dans les zones antérieures en particulier, une prothèse provisoire peut être utilisée pendant la période d'attente. Dans les cas indiqués, une dent provisoire peut aussi être posée sur l'implant. Les options sont discutées lors de la planification.
