Коротко: Имплантация состоит из следующих этапов: осмотр и планирование с помощью томографии, установка имплантата в челюстную кость под местной анестезией, ожидание его сращения с костью и фиксация постоянного зуба после снятия слепка. Срок сращения обычно составляет 2–3 месяца на нижней челюсти и 3–6 месяцев на верхней. Если дополнительные процедуры не нужны, общий срок чаще всего 3–6 месяцев; при необходимости костной пластики — дольше.
Зубной имплантат — это искусственный корень в виде небольшого винта, обычно из титана, который устанавливают в челюстную кость вместо корня утраченного зуба. Вместе с коронкой, мостовидным или иным протезом на нём он призван восстановить и функцию, и внешний вид отсутствующего зуба. Так как проводится имплантация и сколько она длится? Ответ не сводится к одному приёму: имплантация — плановый процесс, требующий терпения, в котором каждый этап опирается на предыдущий. Большую часть срока занимает не операция, а период ожидания, необходимый для заживления кости. В этой статье мы по порядку расскажем об этапах имплантации — от осмотра до постоянного зуба — с ориентировочными сроками.
Осмотр и томография
Первый этап имплантации — осмотр полости рта, оценка истории болезни и подробное планирование с помощью снимков, показывающих структуру кости в трёх измерениях. Этот этап — основа для того, чтобы лечение шло безопасно и предсказуемо.
- История болезни: На план лечения могут влиять такие состояния, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, препараты от остеопороза, антикоагулянты, курение и перенесённая лучевая терапия в области головы и шеи. При необходимости проводится консультация с профильным врачом.
- Осмотр полости рта: Оцениваются здоровье дёсен, состояние соседних зубов, прикус и привычка сжимать зубы. Активное заболевание дёсен или кариес лечат до имплантации.
- Панорамный снимок: Даёт общее изображение всей челюсти.
- Конусно-лучевая компьютерная томография: В трёх измерениях изучаются высота, ширина и плотность кости, а также расположение важных анатомических структур, например нижнечелюстного канала и верхнечелюстной пазухи.
- Цифровое планирование: В некоторых случаях угол и глубина установки имплантата планируются на компьютере, при необходимости изготавливается хирургический шаблон.
По итогам этой оценки определяются количество и размер имплантатов, необходимость дополнительных костных процедур и тип супраструктуры. Стоимость лечения также сообщается в письменном виде после планирования.
Операция: установка имплантата
На хирургическом этапе под местной анестезией раскрывают десну, специальными фрезами контролируемо формируют в челюстной кости ложе для имплантата и устанавливают в него имплантат. Затем имплантат либо закрывают винтом-заглушкой и ушивают десну, либо устанавливают выходящий над десной формирователь.
Установка одного имплантата в подходящих условиях обычно занимает непродолжительный сеанс. При недостаточном объёме кости в тот же сеанс или заранее может проводиться костная пластика. Если в верхних боковых отделах высота кости мала из-за верхнечелюстной пазухи, может потребоваться синус-лифтинг. Эти дополнительные процедуры увеличивают общий срок лечения.
В первые дни после процедуры ожидаемы лёгкая боль, отёк и небольшая сукровица. Врач даёт рекомендации по холоду, питанию и уходу за полостью рта; швы обычно снимают через 7–14 дней.
Период ожидания
После установки имплантата для сращения костной ткани с его поверхностью (остеоинтеграции) обычно ждут примерно 2–3 месяца на нижней челюсти и 3–6 месяцев на верхней. Эти сроки зависят от качества кости, проводилась ли костная пластика, и от скорости заживления у конкретного человека; точный срок определяет врач по результатам контрольных осмотров.
Чтобы в период ожидания не было эстетических неудобств в области передних зубов, можно пользоваться временным протезом. В это время для полноценной остеоинтеграции важно не курить, не нагружать чрезмерно область заживления и тщательно соблюдать гигиену полости рта.
Возможна ли немедленная нагрузка?
Если качество кости и первичная стабильность имплантата достаточны, в некоторых случаях временный зуб можно установить в день имплантации или в течение нескольких дней. Такой подход подходит не каждому пациенту, а временный зуб нужно беречь от жевательной нагрузки. Возможность немедленной нагрузки врач оценивает по стабильности имплантата, измеренной во время операции.
Этап слепков и протезирования
После завершения остеоинтеграции на имплантат устанавливают абатмент, снимают слепок, и изготовленную в лаборатории постоянную коронку, мостовидный или иной протез фиксируют на имплантате.
- Формирователь десны: Если имплантат был закрыт под десной, его раскрывают небольшой процедурой и устанавливают формирователь, чтобы десна зажила правильной формы. Этот период обычно длится 1–3 недели.
- Слепок: Снимают традиционный слепок оттискными материалами или цифровой слепок внутриротовым сканером. Цвет зуба подбирают в тон соседним зубам.
- Примерка: При необходимости проводят примерку каркаса и коронки, чтобы проверить прилегание, прикус и эстетику.
- Сдача работы: Постоянную коронку фиксируют на имплантате винтом или специальным цементом и корректируют прикус.
При отсутствии нескольких зубов могут планироваться мостовидные протезы с опорой на имплантаты, а при отсутствии всех зубов — несъёмные или съёмные протезы на имплантатах. Этап протезирования может занимать несколько недель в зависимости от объёма работы.
Когда ставить имплантат после удаления зуба?
Срок установки имплантата после удаления зуба можно планировать тремя способами — в зависимости от состояния кости в области удаления, наличия инфекции и эстетических ожиданий.
- В день удаления (одномоментная имплантация): Если в области удаления нет активной распространённой инфекции и костные стенки сохранны, имплантат можно установить в день удаления. Этот метод может сократить общий срок лечения.
- Ранний срок: Чтобы десна успела зажить, имплантат можно установить примерно через 4–8 недель после удаления.
- Поздний срок: Для полного заживления кости после удаления обычно ждут 3–6 месяцев. При значительной убыли кости лунку можно сохранить, заполнив её костным материалом во время удаления.
Слишком долгое ожидание после удаления зуба может привести к убыли кости, особенно выраженной в первые месяцы. Это может потребовать в будущем дополнительной костной процедуры. Поэтому, когда принимается решение об удалении, полезно сразу обсудить и планирование имплантации.
Общая продолжительность
При подходящем состоянии кости и без дополнительных процедур имплантация обычно завершается за 3–6 месяцев; если требуются костная пластика, синус-лифтинг или ожидание заживления после удаления, срок может увеличиться до 6–12 месяцев.
Основные факторы, влияющие на сроки:
- Установка имплантата на нижнюю или верхнюю челюсть
- Объём и плотность кости
- Необходимость костной пластики или синус-лифтинга
- Время между удалением и имплантацией
- Состояния, влияющие на заживление, например сахарный диабет и курение
- Тип и объём протезирования
После завершения лечения для долгой службы имплантата необходимы регулярный уход за полостью рта и осмотры. Чтобы в десне вокруг имплантата не развилось воспаление (периимплантит), нужно чистить зубы, очищать межзубные промежутки и проходить профессиональный осмотр с рекомендованной врачом периодичностью. Людям с привычкой сжимать зубы ночью может быть рекомендована защитная ночная капа. Ответы на другие вопросы об имплантации вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Осмотр для планирования имплантации в Анкаре
Если у вас отсутствует зуб или есть зуб, который вскоре нужно удалить, осмотр и диагностика помогут понять, подходит ли вам имплантация и как будет проходить лечение. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Oran (Çankaya) мы подробно объясняем вам каждый этап планирования. Записаться на приём можно через страницу контакты.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли сделать имплантацию за один день?
Если качество кости и первичная стабильность имплантата достаточны, в некоторых случаях временный зуб можно установить в день имплантации. Однако для фиксации постоянного зуба нужно дождаться завершения остеоинтеграции. Возможность определяется по результатам осмотра и операции.
Через сколько после удаления зуба ставят имплантат?
При подходящих условиях имплантат можно установить в день удаления, через 4–8 недель для заживления десны или через 3–6 месяцев для полного заживления кости. Сроки планирует врач в зависимости от состояния кости и наличия инфекции в области удаления.
Обязательна ли томография для имплантации?
В большинстве случаев рекомендуется конусно-лучевая томография, чтобы в трёх измерениях оценить объём кости и расположение таких структур, как нижнечелюстной канал и пазуха. Это помогает установить имплантат в безопасном положении.
Останусь ли я без зуба в период ожидания?
Особенно в области передних зубов на время ожидания можно использовать временный протез. В подходящих случаях на имплантат можно установить и временный зуб. Варианты обсуждаются на этапе планирования.
