Kort antwoord: Nadat de implantaatschroef is geplaatst, wordt de definitieve tand aangebracht zodra het implantaat met het kaakbot is vergroeid (osseo-integratie). Dit duurt in de onderkaak meestal twee tot drie maanden en in de bovenkaak ongeveer drie tot zes maanden. Als er een botgreffe of sinuslift is uitgevoerd, kan het langer duren. Onder geschikte omstandigheden kan dezelfde dag een tijdelijke tand worden geplaatst; het precieze tijdstip bepaalt de tandarts.
Een van de vragen die mensen die een implantaatbehandeling plannen of bij wie net een schroef is geplaatst het vaakst stellen, is wanneer ze een "echte" tand in hun mond krijgen. Op de vraag wanneer na een implantaat de tand wordt geplaatst bestaat echter niet één antwoord, want de duur hangt af van de kaak waarin het implantaat zit, de kwaliteit van het bot, of er een aanvullende chirurgische ingreep is gedaan en de algemene gezondheid van de persoon. In grote lijnen wordt de definitieve tand in de meeste gevallen geplaatst na een herstelperiode van enkele maanden, waarin wordt gewacht tot het implantaat met het bot is vergroeid. In dit artikel leggen we uit waarom deze wachttijd nodig is, wat de verschillen zijn tussen onder- en bovenkaak, wat directe belasting inhoudt en hoe de esthetiek tijdens de wachtperiode behouden kan blijven.
Wat is het vergroeiingsproces (osseo-integratie) en waarom wordt er gewacht?
Osseo-integratie is het proces waarbij een directe en stevige verbinding ontstaat tussen het oppervlak van de implantaatschroef, gemaakt van titanium of een vergelijkbaar biocompatibel materiaal, en het kaakbot; er wordt gewacht tot deze vergroeiing voltooid is, zodat het implantaat de kauwkrachten van de definitieve tand kan dragen. Op de dag van plaatsing zit het implantaat mechanisch stevig vast in het bot; dit heet primaire stabiliteit. De werkelijke duurzaamheid komt echter van de biologische stabiliteit, die in de loop van weken en maanden ontstaat doordat zich nieuw bot rond de schroef vormt.
Tijdens de herstelperiode verloopt het proces grofweg als volgt:
- De eerste dagen: In het operatiegebied vormt zich een bloedstolsel en begint de genezing van de zachte weefsels. Zwelling en gevoeligheid nemen meestal binnen enkele dagen af.
- De eerste weken: Het bot rond het implantaat wordt opnieuw gevormd. In deze periode neemt de oorspronkelijke mechanische vastheid wat af, terwijl het nieuwe bot nog niet volledig is uitgerijpt; daarom is het belangrijk het implantaat niet te zwaar te belasten.
- De maanden daarna: Het nieuw gevormde bot rijpt uit en vergroeit stevig met het oppervlak van het implantaat.
Als er harde kauwkrachten op het implantaat komen voordat de vergroeiing voltooid is, kunnen er microbewegingen tussen schroef en bot ontstaan. Daardoor kan in plaats van bot bindweefsel ontstaan, wat tot verlies van het implantaat kan leiden. De wachttijd is een voorzorgsmaatregel om de behandeling lang mee te laten gaan.
Hoe lang zijn de wachttijden in de onder- en bovenkaak?
In het algemeen wordt voor de onderkaak een vergroeiingstijd van ongeveer twee tot drie maanden en voor de bovenkaak ongeveer drie tot zes maanden aangehouden; deze termijnen worden echter door de tandarts bepaald op basis van de persoon en de klinische omstandigheden. Het verschil komt vooral voort uit de botstructuur van beide kaken.
- Onderkaak: Vooral in het voorste gebied is het bot dichter en compacter. Daardoor zit het implantaat in het begin steviger vast en vergroeit het meestal sneller.
- Bovenkaak: Het bot is poreuzer en zachter, vooral achterin. De vergroeiing kan daardoor langer duren.
Situaties die de duur kunnen verlengen
- Botgreffe: Als er vanwege onvoldoende botvolume een greffe is geplaatst, kan extra tijd nodig zijn om de greffe te laten uitrijpen.
- Sinuslift: Wanneer de bodem van de sinus achter in de bovenkaak wordt verhoogd, wordt de wachttijd meestal enkele maanden langer.
- Implantaat in dezelfde zitting als de extractie: Als het implantaat direct na het trekken van de tand wordt geplaatst, wordt ook rekening gehouden met de genezing van de extractieholte.
- Algemene gezondheidsfactoren: Ongecontroleerde diabetes, roken en sommige medicijnen die de botstofwisseling beïnvloeden, kunnen het herstel vertragen.
Tijdens de controleafspraken beoordeelt de tandarts de toestand van het implantaat met klinisch onderzoek en röntgenfoto's; in sommige klinieken wordt de stabiliteit van het implantaat met speciale apparatuur gemeten om te bepalen wanneer het kan worden belast.
Is directe belasting van een implantaat mogelijk?
Ja, als aan bepaalde voorwaarden is voldaan, kan op de dag van plaatsing of binnen enkele dagen een tijdelijke tand op het implantaat worden geplaatst; deze aanpak heet directe belasting. Deze optie is echter niet voor iedereen geschikt en de beslissing wordt definitief op basis van de bevindingen tijdens de operatie.
Voor directe belasting gelden doorgaans de volgende voorwaarden:
- Het implantaat heeft bij plaatsing een hoge primaire stabiliteit
- De hoeveelheid en dichtheid van het bot zijn voldoende
- Er is geen actieve infectie in het gebied
- De persoon heeft geen gewoonte van ernstig tandenklemmen of tandenknarsen
- De patiënt kan zich tijdens de herstelperiode aan de voedingsregels houden
De tand die bij directe belasting wordt geplaatst, is tijdelijk en wordt meestal zo afgesteld dat hij de tanden in de tegenoverliggende kaak niet raakt; zo wordt de esthetiek hersteld terwijl de kracht op het implantaat beperkt blijft. In deze periode moet de persoon zacht voedsel eten en met dat gebied niet op harde dingen bijten. De definitieve tand wordt ook dan pas gemaakt nadat de vergroeiing voltooid is. In sommige gevallen waarin de hele kaak met implantaten wordt behandeld, kunnen de implantaten met een vaste tijdelijke prothese met elkaar worden verbonden, zodat dezelfde dag vaste tanden mogelijk zijn.
Kunt u tijdens de wachtperiode een tijdelijke tand gebruiken?
Ja, vooral in het voorste gebied kunnen tijdens de wachtperiode, voor de esthetiek en het sociale comfort, verschillende tijdelijke oplossingen worden gebruikt; de keuze hangt af van de plaats en het aantal ontbrekende tanden en van de vraag of er druk op het implantaat komt. Het belangrijkste principe is dat de tijdelijke tand geen ongecontroleerde druk uitoefent op het genezende implantaat.
- Uitneembare tijdelijke prothese: Een kleine, uitneembare prothese die één of enkele tanden vervangt. Het is een praktische oplossing; hij moet zo worden afgesteld dat hij geen druk uitoefent op het implantaatgebied.
- Tijdelijke tand in een doorzichtige plaat: Deze kan worden gemaakt door materiaal in de kleur van de ontbrekende tand aan te brengen in een transparante plaat. Vooral bij kortdurend gebruik kan hiervoor worden gekozen.
- Geplakte tijdelijke brug: Een tijdelijke brug die aan de buurtanden wordt vastgeplakt, kan de ruimte opvullen zonder het implantaatgebied te raken.
- Aanpassing van de bestaande volledige prothese: Bij mensen met een volledige prothese wordt de binnenkant van de prothese met een zacht rebasingmateriaal aangepast, zodat deze geen druk op de implantaten uitoefent.
Achterin de mond, bij een enkele ontbrekende tand die niet zichtbaar is, wordt soms ook gekozen om zonder tijdelijke tand te wachten. Welke optie geschikt is, beslist u samen met uw tandarts.
Hoe wordt de definitieve tand geplaatst?
Nadat de vergroeiing voltooid is, wordt op het implantaat een verbindingsstuk (abutment) geplaatst, wordt een afdruk of digitale scan gemaakt en wordt de in het laboratorium vervaardigde definitieve kroon of brug na passen geplaatst. Het proces wordt meestal in enkele afspraken afgerond.
- Vrijleggen van het implantaat: Als het implantaat tijdens de genezing onder het tandvlees is gebleven, wordt het met een kleine ingreep vrijgelegd en wordt een genezingsdopje geplaatst om het tandvlees vorm te geven. Bij implantaten die in de eerste zitting al met een dopje zijn geplaatst, is deze stap niet nodig.
- Afdruk: Nadat het tandvlees zijn vorm heeft gekregen, wordt de positie van het implantaat vastgelegd met een afdruk of een intraorale scanner.
- Passen: Indien nodig worden de pasvorm, de kleur en de beet van de kroon gepast.
- Plaatsen: De definitieve tand wordt vastgezet door hem vast te schroeven of met cement vast te zetten. De beet wordt gecontroleerd en zo nodig worden kleine aanpassingen gedaan.
Na de definitieve tand zijn regelmatige controles en een goede mondhygiëne bepalend om het implantaat vele jaren gezond te houden. Voordat ontbrekende tanden met een implantaat worden vervangen, kan het nodig zijn de stand van de buurtanden te corrigeren; de mogelijkheden hiervoor bespreken we in ons artikel over ontbrekende tanden en doorzichtige aligners. Antwoorden op andere vragen over implantaten vindt u op onze pagina met veelgestelde vragen.
Wanneer laat u zich in Ankara onderzoeken voor een implantaattraject?
Als u een ontbrekende tand hebt, of als u later een implantaat overweegt voor een tand die getrokken moet worden, helpt een vroege beoordeling van de botsituatie om de behandelduur realistischer te plannen. In onze polikliniek in Oran, Çankaya worden na onderzoek en beeldvorming de vergroeiingstijd, de mogelijkheden voor een tijdelijke tand en het moment waarop de definitieve tand kan worden geplaatst persoonlijk met u besproken; ook het behandel- en kostenplan wordt schriftelijk met u gedeeld.
Veelgestelde vragen
Zit ik zonder tand nadat het implantaat is geplaatst?
Tijdens de wachtperiode, vooral in het voorste gebied, kunnen oplossingen zoals een uitneembare tijdelijke prothese, een tijdelijke tand in een doorzichtige plaat of een geplakte tijdelijke brug worden gebruikt. Onder geschikte omstandigheden is het ook mogelijk om dezelfde dag een tijdelijke tand op het implantaat te plaatsen. De keuze hangt af van de plaats en de stabiliteit van het implantaat.
Hoe weet u of het implantaat is vergroeid?
Tijdens de controleafspraak beoordeelt de tandarts de toestand van het implantaat met klinisch onderzoek en röntgenfoto's. In sommige klinieken kan de stabiliteit van het implantaat met speciale apparatuur worden gemeten. Het uitblijven van klachten zoals pijn, beweeglijkheid of ontsteking is ook een gunstig teken voor het herstel.
Kan de wachttijd worden verkort?
Vergroeiing is een biologisch proces dat een bepaalde tijd vraagt. Stoppen met roken, chronische aandoeningen onder controle houden en de adviezen van de tandarts opvolgen helpen het herstel probleemloos te laten verlopen. In geschikte gevallen kan met directe belasting vroeg een tijdelijke tand worden geplaatst.
Wat kan ik eten terwijl het implantaat geneest?
In de eerste dagen kiest u het best voor lauwe en zachte voeding en vermijdt u kauwen aan de kant van het implantaat. Hard, kleverig en zeer heet voedsel moet tijdens de herstelperiode worden beperkt. Het is belangrijk dat u de persoonlijke voedingsadviezen van uw tandarts opvolgt.
