Коротко: Мостовидный протез — это несъёмная конструкция, при которой один или несколько отсутствующих зубов восполняются искусственными зубами, соединёнными с коронками на подготовленных зубах по обе стороны от дефекта. Протез фиксируется во рту, и пациент его не снимает. Обычно его изготавливают за несколько посещений, после этапов снятия слепков и примерки. Это быстрое решение, не требующее хирургического вмешательства; однако оно требует обточки опорных зубов. Выбор между имплантатом, мостом и другими вариантами делается после осмотра.
Потеря зуба оставляет не только эстетический дефект: она снижает эффективность жевания, со временем может приводить к наклону соседних зубов в сторону дефекта и выдвижению зуба на противоположной челюсти. Один из методов восполнения отсутствующих зубов — мостовидный протез, который широко применяется уже много лет. В этой статье мы рассмотрим, что такое мостовидный протез, как его делают, каковы его преимущества и недостатки, как он соотносится с имплантатом, почему может возникать боль под мостом и как за ним ухаживать.
Что такое мостовидный протез?
Мостовидный протез — это несъёмная конструкция, состоящая из коронок на зубах по обе стороны от отсутствующего зуба и одного или нескольких искусственных зубов, соединённых с этими коронками. Его также называют коронкой-мостом. Опорные зубы рядом с дефектом называют «опорами», а искусственный зуб между ними — «промежуточной частью». Мост фиксируется на опорных зубах специальным цементом, и пациент его не снимает.
Мосты можно изготавливать из разных материалов. Металлокерамические мосты — давно применяемый прочный вариант. Мосты на каркасе из диоксида циркония или цельнокерамические мосты не содержат металла, поэтому пропускают свет более естественно и дают эстетическое преимущество, особенно в области передних зубов. Материал выбирает врач в зависимости от расположения моста во рту, его протяжённости, жевательных нагрузок и эстетических ожиданий.
Помимо классического моста существуют и особые виды мостов. Адгезивные мосты (мосты типа «Мэриленд») удерживаются за счёт «крылышек», приклеиваемых к внутренней поверхности соседних зубов, и требуют меньшей обточки; обычно их применяют при отсутствии одного зуба во фронтальном отделе в отдельных случаях. Мосты на имплантатах опираются не на естественные зубы, а на имплантаты.
Как делают мостовидный протез?
Мостовидный протез обычно изготавливают за несколько посещений; процесс включает осмотр, подготовку опорных зубов, снятие слепков, примерку и фиксацию.
- Осмотр и планирование: Оценивают здоровье будущих опорных зубов и дёсен, костную опору и прикус; делают рентгеновский снимок. Если на опорных зубах есть кариес или требуется лечение каналов, сначала проводят это лечение.
- Подготовка опорных зубов: Под местной анестезией с поверхности опорных зубов снимают столько ткани, сколько нужно для посадки коронки.
- Слепок или цифровое сканирование: Снимают слепки подготовленных зубов и противоположной челюсти, регистрируют прикус и подбирают цвет.
- Временный мост: Пока в лаборатории изготавливают постоянный мост, устанавливают временный, чтобы защитить подготовленные зубы и сохранить эстетику.
- Примерка: На этапе каркаса и/или керамики мост примеряют во рту и проверяют прилегание, прикус и цвет.
- Фиксация: После финальной проверки мост постоянно фиксируют и дают рекомендации по пользованию и уходу.
Общий срок зависит от протяжённости моста, материала и предварительного лечения; в большинстве случаев работа завершается в течение нескольких недель.
Каковы преимущества и недостатки мостовидного протеза?
Мостовидный протез позволяет восполнить отсутствующие зубы несъёмной конструкцией и сравнительно быстро; однако у него есть и существенный недостаток — необходимость обточки опорных зубов.
Преимущества
- Это несъёмный протез: его не нужно снимать и надевать, и ощущается он близко к естественному зубу.
- Не требует хирургического вмешательства; может быть вариантом при состояниях здоровья, не позволяющих провести имплантацию, или при недостатке кости.
- Срок лечения в большинстве случаев короче, чем при имплантации.
- Восстанавливает жевательную функцию и эстетику, не даёт соседним зубам смещаться в дефект.
- Если опорные зубы и так имеют большие пломбы или нуждаются в коронках, мост помогает защитить и эти зубы.
Недостатки
- Необходимо снимать ткани со здоровых опорных зубов; эта процедура необратима.
- Со временем на опорных зубах могут развиться кариес или проблемы с нервом.
- Кость под промежуточной частью, где нет корня зуба, со временем может продолжать убывать.
- Для очистки под мостом нужны специальные средства.
- Если возникает проблема с одним из опорных зубов, часто приходится переделывать весь мост.
Как соотносятся мостовидный протез и имплантат?
Мост и имплантат — два разных подхода к восполнению отсутствующего зуба, и то, какой из них подходит больше, зависит от конкретного человека. Имплантат — это конструкция, которую устанавливают в челюстную кость подобно корню утраченного зуба и на которую изготавливают коронку; он работает самостоятельно, не затрагивая соседние зубы. Благодаря этому не нужно обтачивать здоровые соседние зубы, а нагрузка на кость распределяется равномернее.
С другой стороны, имплантация требует хирургического вмешательства, достаточного объёма кости или процедур по её наращиванию, а из-за периода заживления лечение длится дольше. На планирование имплантации могут влиять некомпенсированный сахарный диабет, приём некоторых лекарств или интенсивное курение. Мост же может быть разумным вариантом прежде всего тогда, когда соседние зубы и так нуждаются в коронках, а хирургическое вмешательство нежелательно или не подходит. Стоимость тоже является частью принятия решения; стоимость обоих вариантов сообщается в письменном виде после осмотра и планирования.
В некоторых случаях дефект на месте отсутствующего зуба можно закрыть, переместив соседние зубы в сторону промежутка с помощью ортодонтического лечения, или перед протезированием может потребоваться установить зубы в правильное положение. Этот вариант мы рассмотрели в статье лечение элайнерами при отсутствии зуба.
Почему возникает боль под мостом?
Самые частые причины боли под мостом или в опорных зубах — кариес опорного зуба, воспаление нерва, проблемы с дёснами и завышенный прикус. Чтобы найти источник боли, необходимы клинический осмотр и рентген. Возможные причины:
- Кариес опорного зуба: Кариес, начинающийся у края коронки, со временем прогрессирует и может вызывать чувствительность и боль.
- Проблемы с нервом: В некоторых живых опорных зубах, с которых при подготовке снимали ткань, со временем может развиться воспаление нерва; в этом случае может потребоваться лечение каналов.
- Воспаление десны: Налёт, скапливающийся под промежуточной частью или у краёв коронок, может вызывать воспаление, кровоточивость и чувствительность десны.
- Завышенный прикус: Если мост раньше времени контактирует с зубами противоположной челюсти, в опорных зубах может возникать давление и боль; обычно это исправляется простой коррекцией.
- Растворение цемента: Если мост расцементировался на одной из опор, проникающие под него бактерии могут вызывать кариес и неприятный запах.
- Перелом корня или рецессия десны: Встречаются реже, но тоже могут быть причиной боли в опорных зубах.
В первые дни после фиксации может быть лёгкая чувствительность, которая обычно быстро проходит. Однако если боль сохраняется, усиливается или становится выраженной при жевании, если ощущается подвижность моста или появился неприятный запах, нужно прийти на осмотр, не откладывая.
Как ухаживать за мостовидным протезом и сколько он служит?
При хорошем уходе мостовидный протез может служить долгие годы; срок его службы во многом зависит от того, насколько здоровыми остаются опорные зубы и дёсны. В ежедневном уходе следует соблюдать следующее:
- Чистить зубы два раза в день мягкой щёткой и пастой со фтором, уделяя внимание краям коронок
- Ежедневно очищать пространство под промежуточной частью специальной нитью для мостов (с жёстким концом), межзубным ёршиком или ирригатором
- Не откусывать мостом очень твёрдую пищу и не грызть лёд и подобные предметы
- Если вы сжимаете зубы, носить рекомендованную врачом ночную капу
- Проходить осмотр и профессиональную чистку раз в полгода — год
Когда пройти осмотр в Анкаре при отсутствии зуба?
Если вы потеряли зуб, не стоит откладывать оценку: чем дольше остаётся дефект, тем сильнее смещение соседних зубов и убыль кости могут сузить выбор вариантов. Осмотр нужен и в том случае, если вы замечаете боль, неприятный запах или подвижность имеющегося моста. В нашей клинике в районе Oran мы вместе с вами оцениваем мост, имплантат и ортодонтические варианты с учётом состояния полости рта и объясняем подходящий вам план.
Часто задаваемые вопросы
Сколько времени занимает изготовление мостовидного протеза?
Если предварительное лечение не требуется, мостовидный протез обычно изготавливают за несколько посещений в течение нескольких недель. Если на опорных зубах нужно лечение каналов или лечение дёсен, срок может увеличиться.
Обтачивают ли зубы при установке моста?
При классическом мосте с поверхности опорных зубов снимают столько ткани, сколько нужно для посадки коронки. Процедура проводится под местной анестезией. При некоторых вариантах, например адгезивном мосте, объём обточки меньше.
Почему появляется запах под мостом?
Неприятный запах могут вызывать остатки пищи под промежуточной частью, недостаточная гигиена или расцементировка моста на одной из опор. Важна регулярная очистка нитью для мостов и межзубным ёршиком. Если запах сохраняется, нужен осмотр врача.
Что выбрать: мост или имплантат?
У обоих методов есть преимущества и ограничения. Имплантат устанавливают, не затрагивая соседние зубы; мост не требует хирургического вмешательства и изготавливается быстрее. Решение принимается индивидуально после оценки зубов, кости и общего состояния здоровья.
