Коротка відповідь: Зубний міст — це незнімний протез, яким заміщують один або кілька відсутніх зубів: зуби з обох боків дефекту готують під коронки, а до них приєднують штучні зуби. Його фіксують у роті, і пацієнт його не знімає. Зазвичай міст виготовляють за кілька сеансів після етапів зняття відбитків і примірки. Це швидке рішення, що не потребує хірургічного втручання, але вимагає обточування опорних зубів. Вибір між імплантатом, мостом та іншими варіантами роблять після огляду.
Втрата зуба залишає не лише естетичний дефект: вона знижує ефективність жування, може призвести до того, що сусідні зуби з часом нахилятимуться в бік проміжку, а зуб на протилежній щелепі висуватиметься. Один із методів заміщення відсутніх зубів, що широко застосовується вже багато років, — зубний міст. У цій статті ми розглядаємо, що таке зубний міст, як його виготовляють, які його переваги й недоліки, як він порівнюється з імплантатом, чому під мостом може виникати біль і як доглядати за мостом.
Що таке зубний міст?
Зубний міст — це незнімний протез, що складається з коронок на зубах з обох боків від відсутнього зуба та одного чи кількох штучних зубів, з’єднаних із цими коронками. Його також називають мостовидним (коронково-мостовим) протезом. Опорні зуби обабіч дефекту називають «опорами», а штучний зуб між ними — «проміжною частиною». Міст фіксують на опорних зубах спеціальним цементом, і пацієнт його не знімає.
Мости можна виготовляти з різних матеріалів. Металокерамічні мости — надійний варіант, який застосовують уже давно. Мости на цирконієвому каркасі або повністю керамічні не містять металу, тому пропускають світло природніше й дають естетичну перевагу, особливо у фронтальній ділянці. Матеріал обирає лікар залежно від розташування мосту в роті, його довжини, жувальних навантажень і естетичних очікувань.
Окрім класичного мосту, існують і деякі особливі види мостів. Адгезивні мости (типу «Мериленд») утримуються за допомогою крилець, приклеєних до внутрішньої поверхні сусідніх зубів, і потребують меншого обточування; їх зазвичай застосовують в окремих випадках при відсутності одного зуба у фронтальній ділянці. Мости з опорою на імплантати спираються не на природні зуби, а на імплантати.
Як виготовляють зубний міст?
Зубний міст зазвичай виготовляють за кілька візитів; процес складається з огляду, підготовки опорних зубів, зняття відбитків, примірки та фіксації.
- Огляд і планування: Оцінюють здоров’я майбутніх опорних зубів і ясен, кісткову опору та прикус; роблять рентгенівський знімок. Якщо опорні зуби потребують лікування карієсу або каналів, спершу виконують його.
- Підготовка опорних зубів: Під місцевою анестезією з поверхні опорних зубів знімають стільки тканини, скільки потрібно, щоб на них сіла коронка.
- Відбиток або цифрове сканування: Знімають відбиток підготовлених зубів і протилежної щелепи, реєструють прикус і підбирають колір.
- Тимчасовий міст: Поки постійний міст виготовляють у лабораторії, встановлюють тимчасовий міст, щоб захистити підготовлені зуби й забезпечити естетику.
- Примірка: На етапі каркаса та/або кераміки міст приміряють у роті; перевіряють прилягання, прикус і колір.
- Фіксація: Після остаточних перевірок міст фіксують постійно й дають рекомендації щодо користування та чищення.
Загальний термін залежить від розміру мосту, матеріалу й попереднього лікування; у більшості випадків роботу завершують за кілька тижнів.
Які переваги та недоліки зубного мосту?
Зубний міст дає змогу замістити відсутні зуби незнімною конструкцією й відносно швидко; проте він має й суттєвий недолік — потребу обточувати опорні зуби.
Переваги
- Це незнімний протез; його не потрібно надягати й знімати, і відчуття близьке до природного зуба.
- Не потребує хірургічного втручання; може бути варіантом за станів здоров’я, що не дозволяють імплантацію, або при недостатності кістки.
- Термін лікування в більшості випадків коротший, ніж при імплантації.
- Відновлює функцію жування та естетику, запобігає зміщенню сусідніх зубів у бік дефекту.
- Якщо опорні зуби й так мають великі пломби чи потребують коронок, міст допомагає захистити й ці зуби.
Недоліки
- Доводиться знімати тканину зі здорових опорних зубів; ця процедура необоротна.
- В опорних зубах з часом можуть розвинутися карієс або проблеми з нервом.
- Кістка під проміжною частиною, де немає кореня зуба, з часом може продовжувати атрофуватися.
- Очищення під мостом потребує спеціальних засобів.
- Якщо проблема виникає з одним з опорних зубів, здебільшого доводиться переробляти весь міст.
Як порівняти зубний міст та імплантат?
Міст і імплантат — два різні підходи до заміщення відсутнього зуба, і який із них доречніший, залежить від конкретної людини. Імплантат — це конструкція, яку встановлюють у щелепну кістку подібно до кореня втраченого зуба й на яку виготовляють коронку; він функціонує самостійно, не торкаючись сусідніх зубів. Завдяки цьому не потрібно обточувати здорові сусідні зуби, а навантаження на кістку розподіляється рівномірніше.
З іншого боку, імплантація потребує хірургічного втручання, достатньої кількості кістки або процедур із її нарощування, а через період загоєння лікування триває довше. На планування імплантації можуть впливати такі стани, як неконтрольований діабет, прийом деяких препаратів або інтенсивне куріння. Міст же може бути розумним варіантом, особливо коли сусідні зуби й так потребують коронок або коли хірургічне втручання небажане чи неможливе. Питання вартості — також частина процесу ухвалення рішення; вартість обох варіантів повідомляють письмово після огляду та планування.
У деяких випадках проміжок на місці відсутнього зуба можна закрити, перемістивши сусідні зуби в бік дефекту за допомогою ортодонтичного лікування, або перед протезуванням може знадобитися вирівняти зуби. Цей варіант ми розглянули у статті лікування прозорими елайнерами при відсутніх зубах.
Чому виникає біль під мостом?
Найчастіші причини болю під мостом або в опорних зубах — карієс опорного зуба, запалення нерва, проблеми з яснами та завищений прикус. Щоб знайти джерело болю, потрібні клінічний огляд і рентгенівський знімок. Можливі причини:
- Карієс опорного зуба: Карієс, що починається від краю коронки, з часом прогресує й може спричиняти чутливість і біль.
- Проблеми з нервом: У деяких живих опорних зубах, з яких під час підготовки знімали тканину, з часом може розвинутися запалення нерва; тоді може знадобитися лікування каналів.
- Запалення ясен: Наліт, що накопичується під проміжною частиною або біля країв коронок, може спричиняти запалення, кровоточивість і чутливість ясен.
- Завищений прикус: Якщо міст передчасно контактує під час змикання, в опорних зубах можуть з’являтися тиск і біль; зазвичай це виправляють простим коригуванням.
- Розцементування: Якщо міст відходить від однієї з опор, бактерії, що проникають під нього, можуть спричиняти карієс і неприємний запах.
- Перелом кореня або рецесія ясен: Трапляються рідше, але можуть бути причиною болю в опорних зубах.
У перші дні після фіксації може відчуватися легка чутливість, яка зазвичай швидко минає. Проте якщо Ви помічаєте біль, що не минає, посилюється чи стає виразнішим під час жування, відчуття рухливості мосту або неприємний запах, слід без зволікань прийти на огляд.
Як доглядати за зубним мостом і скільки він служить?
За належного догляду зубний міст може служити багато років; термін його служби значною мірою залежить від того, наскільки здоровими залишаються опорні зуби та ясна. У щоденному догляді слід звертати увагу на таке:
- Двічі на день чистити зуби пастою з фтором і м’якою щіткою, приділяючи увагу краям коронок
- Щодня очищати простір під проміжною частиною спеціальною ниткою для мостів (нитка з жорстким кінчиком), міжзубною щіткою або іригатором
- Не відкушувати мостом дуже тверду їжу та лід
- Якщо Ви стискаєте зуби, користуватися нічною капою, рекомендованою лікарем
- Проходити огляд і професійну чистку від одного разу на пів року до одного разу на рік
Коли проходити огляд в Анкарі, якщо відсутній зуб?
Якщо Ви втратили зуб, не варто відкладати оцінку, адже що довше залишається дефект, то більше зміщення сусідніх зубів і атрофія кістки можуть звузити варіанти лікування. Якщо Ви помічаєте біль, неприємний запах або рухливість наявного мосту, огляд також необхідний. У нашій клініці в Oran ми разом оцінюємо варіанти з мостом, імплантатом і ортодонтичним лікуванням з урахуванням стану Вашої ротової порожнини й пояснюємо відповідний Вам план.
Поширені запитання
Скільки часу потрібно на виготовлення зубного мосту?
Якщо попереднє лікування не потрібне, зубний міст зазвичай виготовляють за кілька візитів протягом кількох тижнів. Якщо опорні зуби потребують лікування каналів або ясен, термін може подовжитися.
Чи обточують зуби під час виготовлення мосту?
Для класичного мосту з поверхні опорних зубів знімають стільки тканини, скільки потрібно, щоб на них сіла коронка. Цю процедуру проводять під місцевою анестезією. У деяких варіантах, як-от адгезивний міст, обсяг обточування менший.
Чому з’являється запах з-під мосту?
Неприємний запах можуть спричиняти рештки їжі, що накопичуються під проміжною частиною, недостатнє очищення або розцементування мосту з однієї з опор. Важливо регулярно очищати цю ділянку ниткою для мостів і міжзубною щіткою. Якщо запах не минає, потрібен огляд лікаря.
Що краще: міст чи імплантат?
Обидва методи мають свої переваги й обмеження. Імплантат встановлюють, не торкаючись сусідніх зубів; міст же не потребує хірургічного втручання й виготовляється швидше. Рішення ухвалюють індивідуально, оцінивши стан зубів, кістки та загальне здоров’я.
