إذا كان في فمكم زرعة أسنان أو تاج أو جسر أو قشور (فينير) أو حشوة، فإن علاج التقويم الشفاف يظل ممكنًا في معظم الحالات؛ لكن نوع التعويض أو الترميم يغيّر الخطة. فالأسنان الطبيعية يمكن تحريكها بالتقويم الشفاف، أما زرعة الأسنان فلأنها ملتحمة بالعظم لا تتحرك من مكانها، وأما التيجان الخزفية والأسطح الخزفية فقد تجعل تثبّت الملحقات أصعب. ولهذا يُخطَّط مسبقًا في هذه الحالات لترتيب العلاج وتصميم المصفف وموعد تجديد الترميمات. هذه المعلومات عامة؛ أما القرار الخاص بحالتكم فيُتخذ بعد الفحص.
تشرح هذه الصفحة أي الترميمات لا تسبب مشكلة مع التقويم الشفاف، وأيّها يستدعي الانتباه، وبأي ترتيب يسير تقويم الأسنان وعلاج الأسنان التجميلي. ولمعرفة ملخص أقصر للموضوع يمكنكم الاطلاع أيضًا على مقالنا هل يمكن التقويم الشفاف مع التيجان والحشوات وزرعات الأسنان.
هل يمكن التقويم الشفاف مع وجود زرعة أسنان في الفم؟
نعم، يمكن ذلك في معظم الأحيان. فالزرعة جذر من التيتانيوم يلتحم بعظم الفك، ولذلك لا تتحرك بالقوة التقويمية. أي أن المصفف الشفاف لا يستطيع إزاحة الزرعة من مكانها؛ بل يحرّك الأسنان الطبيعية المحيطة بها فقط. وقد يبدو ذلك قيدًا، لكنه قد يفيد في التخطيط: إذ يمكن استخدام الزرعة كنقطة ثابتة وتُرتَّب بقية الأسنان حولها.
والنقاط التي ينبغي الانتباه إليها هي:
- بما أن ترتيب الأسنان في منطقة الزرعة لا يمكن تغييره لاحقًا، فيجب تخطيط الموضع النهائي للأسنان قبل وضع الزرعة.
- التاج الموضوع على الزرعة لا يتكيف مع حركة الأسنان الجديدة عند نقطة التلامس مع الأسنان المجاورة؛ فقد يختل التلامس بعد الحركة وقد يلزم تجديد الترميم.
- يجب المحافظة على صحة اللثة والعظم حول الزرعة؛ وتكتسب النظافة أهمية خاصة أثناء ارتداء المصفف.
وإذا كنتم تخططون لزرعة بسبب سن مفقود وكان لا بد من فتح مساحة أولًا، ففي صفحة التقويم الشفاف مع وجود أسنان مفقودة تفاصيل هذا الموضوع. ولمعلومات عامة عن الزرعة نفسها يمكنكم قراءة مقال ما هو علاج زراعة الأسنان.
كيف يتصرف كل نوع من الترميمات مع التقويم الشفاف؟
تختلف حالة كل ترميم في علاج التقويم الشفاف لأن مادة كل ترميم وطريقة ارتباطه بالسن مختلفة. ويبيّن الجدول الآتي الإطار العام؛ أما التقييم الدقيق فيتم في الفحص.
| الترميم | هل يتحرك بالتقويم الشفاف؟ | ما ينبغي الانتباه إليه | ما يُفعل عادةً |
|---|---|---|---|
| زرعة الأسنان | لا، فهي ملتحمة بالعظم | تُرتَّب الأسنان المجاورة حولها؛ وقد تتغير نقاط التلامس | يُخطَّط التقويم أولًا وتوضع الزرعة بحسب الموضع الصحيح |
| تاج لسن واحدة | يتحرك السن الطبيعي تحته | تثبّت الملحق وحافة التاج | يمكن استخدام المصفف على السن المُتَوَّج أيضًا؛ ويختار الطبيب موضع الملحق |
| الجسر | تتحرك الأسنان المرتبطة كقطعة واحدة | لا يمكن تحريك دعامات الجسر واحدة واحدة | يُخطَّط الجسر ككتلة واحدة أو يُجدَّد بعد العلاج |
| القشور (الخزف الرقيق) | يتحرك السن الذي تحتها | تثبّت الملحق على سطح الخزف وسلامة السطح | تُجدَّد عادةً بعد انتهاء التقويم أو تُفحص |
| الحشوة | يتحرك السن | حافة الحشوة القديمة أو زيادتها أو تسرّبها | فحصها قبل العلاج؛ وتجديدها عند الحاجة |
| التاج المؤقت | يمكن استخدامه تحت المصفف لكنه قد يكون ضعيفًا | قوة المصفف وخطر الانفصال عند النزع | يُخطَّط توقيت الترميم الدائم مع الطبيب |
هل يثبت الملحق على السن المُتَوَّج؟
الملحقات نتوءات صغيرة بلون الأسنان تُلصق على السن وتساعد المصفف على تحريكه. وفي المينا الطبيعية يكون تثبّت الملحق جيدًا عادةً. أما على الأسطح الخزفية أو الزركونية أو السيراميكية فبما أن السطح مختلف، يتطلب الالتصاق تحضيرًا خاصًا وقد يكون التثبّت أقل مما هو عليه في السن الطبيعي. وفي هذه الحالات قد يفكر الطبيب في وضع الملحق على سن طبيعية مجاورة بدلًا من التاج، أو في اختيار شكل مختلف، أو في تصميم المصفف بما يوفر تثبّتًا إضافيًا.
وعند إزالة الملحق قد يبقى أثر أو تغيّر في لمعان سطح التاج. ولهذا ينبغي مناقشة وضع الملحق على التاج وتنظيفه لاحقًا مسبقًا. ويمكنكم قراءة ما هو الملحق ولماذا يُستخدم في مقال ما هو ملحق Invisalign.
هل يُجرى التقويم الشفاف مع وجود جسر؟
في الجسر تكون عدة أسنان مرتبطة ببعضها، ولذلك تتصرف كقطعة واحدة. والمصفف الشفاف لا يستطيع تحريك الأسنان المرتبطة تحت الجسر كلًّا على حدة. وفي المقابل يمكن تحريك الأسنان الطبيعية خارج الجسر بالمصفف. وقد يخطط أخصائي التقويم للجسر على أنه وحدة حركة واحدة، أو قد يوصي بإزالة الجسر وتجديده بعد العلاج. والدعم العظمي للجسر مهم أيضًا؛ فإذا وُجد مرض لثوي أو فقدان عظمي فيلزم تقييم ذلك قبل التقويم.
ولمعلومات عامة عن الجسر يمكنكم الاطلاع على مقال ما هو جسر الأسنان، ولتنظيف ما تحت الجسر على دليل خيط الأسنان تحت الجسر.
هل يأتي التقويم أولًا أم العلاج التجميلي؟
النهج العام هو إتمام العلاج التقويمي قبل الترميمات التجميلية كالتاج الدائم والقشور والتاج على الزرعة. وذلك لأن شكل الأسنان ونقاط تلامسها وحدود حوافها تتغير أثناء حركتها. فقد يصبح التاج الذي صُنع حديثًا غير متوافق بسبب حركة السن أثناء العلاج، فيحتاج إلى تجديد. أما إذا صُنعت التيجان بعد وصول الأسنان إلى موضعها المطلوب، وبقياس وتلامس صحيحين، فتكون النتيجة التجميلية والوظيفية أكثر قابلية للتوقع.
وقد تلزم حلول مؤقتة أثناء العلاج. فعلى سبيل المثال يمكن عمل ترميم مؤقت لتاج انكسر أو ضاع، لكن توافقه مع المصفف يقيّمه الطبيب بصورة منفصلة. وفي الحالات التي تتطلب قلع سن، يمكن أيضًا أن تتم حركة التقويم أولًا ثم تُخطَّط الزرعة؛ ويختلف هذا التوقيت من شخص إلى آخر.
كيف يتكيف المصفف مع شكل الترميم وطريقة تصنيعه؟
يُصنَّع المصفف من القياس الرقمي للأسنان. وتظهر جميع الترميمات الموجودة في الفم في هذا القياس، ويُصمَّم المصفف وفق شكل أسطحها. ولذلك من المهم، قبل أخذ القياس، تصحيح أي كسر أو زيادة أو خشونة في الحشوات والتيجان القديمة، لأن المصفف يتبع الشكل الموجود في القياس بدقة. وإذا تغيّر ترميم بعد أخذ القياس فقد يلزم تجديد المصففات بحسب الشكل الجديد. ولهذا فإن رؤية مشكلات الترميمات قبل القياس تحافظ على سير العلاج.
أما القياس الرقمي المأخوذ بماسح iTero المستخدم في العيادة، والتخطيط في برنامج ClinCheck، فيتيحان أخذ حالة الترميمات في الحسبان أيضًا. ولمعلومات عامة عن التقنية يمكنكم زيارة صفحة تقنياتنا.
ماذا يحدث إذا ظهرت مشكلة في الترميم أثناء التقويم؟
قد تسقط حشوة أثناء العلاج، أو ينفصل تاج مؤقت، أو يتخلخل تاج. وفي هذه الحال ينبغي إبلاغ عيادتكم بدلًا من متابعة ارتداء المصفف، لأن انكشاف السن قد يغيّر استقرار المصفف ويجب تحديث خطة العلاج. ولمعلومات عامة عن سقوط التاج يمكنكم الاطلاع على مقال سقوط التاج السني. أما سقوط الملحق فموضوع مختلف، وإمكانية إعادة لصقه على السن المُتَوَّج تعود إلى تقدير الطبيب.
هل يُجرى تشكيل الأسنان (IPR) في الأسنان المرمَّمة؟
في علاج التقويم الشفاف قد يُبرَد قدر ضئيل جدًا من المينا عن أسطح الأسنان لتوفير مساحة (IPR). وفي الأسطح المتوَّجة أو المغطاة بالقشور أو الجسور لا يُجرى هذا الإجراء عادةً أو يُخطَّط له بحذر شديد، لأن هناك حدًّا يفصل بين سطح الخزف والسن الطبيعي. وعند الحاجة تُوفَّر المساحة في الأسنان الطبيعية غير المرمَّمة أو بطرق أخرى. وهذا القرار يعود إلى تقدير الطبيب.
الترميمات والمثبّت (retainer) بعد انتهاء العلاج
عند اكتمال التقويم يجب إبقاء الأسنان في مواضعها الجديدة؛ ولهذا يُستخدم المثبّت (retainer). وفي الأفواه التي فيها تيجان أو جسور أو زرعات يُصمَّم المثبّت بما يلائم هذه الترميمات. وإذا كان سيُركَّب مثبّت سلكي ثابت فيُقيَّم سطح الترميمات أيضًا. وللاطلاع على فترة التثبيت ومدتها يمكنكم زيارة صفحة المثبّت بعد التقويم الشفاف؛ وللنقاش العام في موضوع المدة يفيد مقال المثبّت وحماية الأسنان بعد التقويم.
ما المعلومات التي ينبغي تحضيرها قبل التقويم الشفاف في فم فيه ترميمات؟
- أي أسنانكم فيها تاج أو زرعة أو جسر أو قشور أو حشوة كبيرة، ومتى أُجري ذلك
- أشعتكم القديمة، وملاحظات الطبيب الذي أجرى الترميمات إن وجدت
- إجراءات التجميل أو الزرع التي تخططون لها
- الحالات الإضافية كالضغط على الأسنان وأمراض اللثة
ومشاركة هذه المعلومات في الفحص تسهّل على أخصائي التقويم وأطباء التخصصات الأخرى إدارة العلاج ضمن خطة واحدة. ويمكنكم الاطلاع على التحضيرات للتقييم الأولي في صفحة قائمة أسئلة فحص التقويم؛ أما المعلومات العامة عن ملاءمة التقويم الشفاف لكم ففي صفحة لمن يناسب التقويم الشفاف.
كيف يُقيَّم المرضى ذوو الترميمات في عيادتنا؟
يُطبَّق نظام Invisalign في عيادة Funda Sarıkaya لصحة الفم والأسنان. وتقيّم أخصائية تقويم الأسنان (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya في الفحص الأول الزرعات والتيجان والحشوات الموجودة في الفم مع نتائج الفحص السريري والتصوير؛ وعند الحاجة تبني خطة علاج الأسنان التجميلي أو الزرع بحسب ترتيب التقويم. تقع العيادة في Park Oran Ofis في Çankaya Oran، وتعمل من الإثنين إلى السبت بين الساعة 09:00–20:00. وللحجز ولأسئلتكم يمكنكم التواصل على الرقم 0312 911 60 36 أو عبر WhatsApp. وتُقدَّم معلومات التكلفة كتابةً بعد الفحص والتخطيط.