الجواب المختصر: يمكن في معظم الحالات استخدام التقويم الشفاف في فم فيه حشوات أو تيجان أو زرعات، لكن التخطيط يكون أكثر تفصيلًا. فالأسنان المحشوّة والمُتوَّجة يمكن تحريكها؛ أما الزرعة فتلتحم بالعظم ولا تتحرك، وتُعدّ نقطة ثابتة. ويقيّم الطبيب بالفحص التصاق الإضافات (attachments) والبنى المتصلة مثل الجسور.
هل يمكن استخدام التقويم الشفاف في أسنان فيها تلبيسات أو حشوات أو زرعات؟ هذا من أكثر ما يسأل عنه المرضى البالغون. والجواب المختصر: نعم في معظم الحالات، لكن أثر كل ترميم في علاج القوالب مختلف. نشرح في هذا المقال علاقة التاج والحشوة والجسر والزرعة بالتقويم الشفاف، وما يُراعى في التخطيط، وحدوده. ولا يُتخذ القرار النهائي إلا بعد الفحص والتقييم.
هل يمكن استخدام التقويم الشفاف في أسنان فيها حشوات؟
يمكن في الغالب تحريك الأسنان المحشوّة بالتقويم الشفاف بسهولة، لأن الحشوة تتصرف كأنها جزء من بنية السن نفسه. والمهم أن تكون الحشوة سليمة وحوافها متوافقة ولا يوجد تحتها تسوس. ويُوصى عادةً قبل بدء علاج القوالب بمعالجة التسوسات القائمة والحشوات الفائضة أو المتسرّبة، لأن تراكم الجراثيم قد يزداد في المنطقة المحصورة بين القالب والسن.
وخشونة سطح الحشوة أو صغر حجمها لا يؤثران في التصاق الإضافة؛ إذ يمكن أن تلتصق الإضافة المركّبة (composite) بسطح معظم الحشوات. ومع ذلك إذا كانت في السن الذي ستوضع عليه الإضافة حشوة كبيرة فقد يتوخى الطبيب الحذر بشأن الالتصاق. وللمعلومات العامة عن الحشوات يمكن الاطلاع على مقالنا أنواع حشوات الأسنان.
هل يمكن استخدام التقويم الشفاف في أسنان عليها تيجان (تلبيسات)؟
يمكن أيضًا تحريك الأسنان المُتوَّجة بالتقويم الشفاف، لأن حركة السن تتم عبر جذر السن والعظم المحيط به، ولا يمنعها التاج الذي فوقه. والصعوبة الحقيقية في لصق الإضافة. فالتصاق الإضافة بأسطح مثل البورسلين والزركونيا قد يتطلب تحضيرًا للسطح أكثر مما تتطلبه المينا الطبيعية، وقد لا يكون الثبات بالدرجة نفسها دائمًا.
وإذا سقطت الإضافة قلّ تحكم القالب في ذلك السن؛ وقد يؤدي ذلك إلى إطالة الخطة أو تجديد القالب. ويتوقع الطبيب ذلك مسبقًا، وقد يفضّل وضع الإضافة على الأسنان الطبيعية المجاورة بدل التاج. كما أن لون السن المُتوَّج لا يتغير أثناء العلاج، لكن يُعاد تقييم التوافق مع الأسنان المجاورة وعلاقة الإطباق كلما تحرك السن. وعند اللزوم قد يُطرح تجديد التيجان في نهاية العلاج. وللمشكلات المتعلقة بالتيجان يمكن مراجعة مقالنا عن سقوط تاج السن.
هل التقويم الشفاف ممكن في فم فيه زرعات؟
يمكن إجراء علاج التقويم الشفاف في فم فيه زرعات، لكن الزرعة نفسها لا يمكن تحريكها. فالزرعة برغي من التيتانيوم يشبه جذر السن، وتلتحم مباشرة بعظم الفك؛ ولا تتغير مواضعها داخل العظم كما تفعل الأسنان الطبيعية. ولذلك تُعامل الزرعة في التخطيط كنقطة مرجعية ثابتة، وتُرتَّب الأسنان الأخرى حولها.
وقد يحدّ هذا من بعض الحركات. فمثلًا إذا أُريد إغلاق الفراغ المجاور للزرعة، فلأن الزرعة تبقى في مكانها، قد لا تصل الأسنان المجاورة كلها إلى الموضع المطلوب. ولهذا يأخذ التخطيط التقويمي في الحسبان دائمًا منطقة الزرعة وموضع التاج الذي فوقها. وللإطار العام لعلاج الزرعات يمكن قراءة مقالنا عن مراحل علاج الزرعات.
كيف تؤثر الجسور أو التعويضات الواسعة في علاج القوالب؟
في الجسور ترتبط عدة أسنان معًا بقطعة واحدة، ولذلك لا يمكن تحريك هذه الأسنان واحدًا واحدًا؛ بل تتحرك كتلة واحدة. وتُعدّ المنطقة التي يشملها الجسر في الخطة كأنها كتلة ثابتة. وقد يحتاج الطبيب إلى فصل الجسر وتجديده من أجل بلوغ هدف العلاج؛ ويُناقش هذا الخيار مع المريض.
والعناية بنظافة الفم بعد الجسر الثابت تتطلب انتباهًا خاصًا أيضًا. ويمكن قراءة المعلومات العامة عن جسر الأسنان، ولتنظيف ما تحت الجسر الاطلاع على دليلنا عن خيط الأسنان تحت الجسر. أما عند من لديهم تعويض متحرك فإن استخدام القالب مع التعويض معًا غير مناسب عادةً؛ وتُحدَّد التفاصيل بتخطيط الطبيب.
ماذا يتحقق منه الطبيب أثناء التخطيط؟
التخطيط عند المرضى الذين لديهم ترميمات أكثر تفصيلًا منه في العلاج المعتاد. إذ يسجّل الطبيب الحشوات والتيجان والزرعات الموجودة بفحص داخل الفم والأشعة والمسح الرقمي. وفي هذه المرحلة يُحدَّد أي الأسنان يمكن أن تتحرك وأيها تبقى ثابتة.
- صحة اللثة والعظم: تلزم صحة الأنسجة المحيطة لتتحرك الأسنان.
- حالة الترميمات: تُعالج أولًا الحشوة المتسرّبة أو التسوس أو التاج المرتخي.
- موضع الإضافات: تُخطَّط الإضافات، إن أمكن، على المينا الطبيعية وعلى الأسطح ذات الالتصاق القوي.
- الترتيب بعد العلاج: يمكن عند اللزوم التخطيط لتجديد التاج أو الحشوة بعد حركة الأسنان.
وللإطار العام بشأن المرضى المناسبين للتقويم الشفاف تفيد صفحتنا لمن يناسب التقويم الشفاف، ولمسار العلاج كله تفيد صفحتنا علاج التقويم الشفاف.
ما الذي ينبغي مراعاته قبل العلاج وبعده عند وجود ترميمات؟
أهم خطوة قبل البدء بالعلاج هي ضبط صحة الفم. فإذا وُجد تسوس أو التهاب لثة أو جير فتُعالج أولًا. أما أثناء العلاج فيلزم تنظيف مناطق الإضافات وحواف التيجان بانتظام، لأن اللويحة تتراكم في هذه المواضع بسهولة أكبر.
وفي نهاية العلاج يلزم استخدام المثبّت (retainer) للحفاظ على الموضع الجديد للأسنان. وقد يضع الطبيب خطة تثبيت خاصة للأسنان المجاورة للتاج أو الزرعة. كما أنه إذا كانت هناك عادة صرير الأسنان ليلًا فقد تضر بالتيجان والإضافات، لذلك يفيد تقييم هذه الحالة.
ما فائدة القالب عند فقد الأسنان ووجود فراغات؟
إذا كانت زرعة ستوضع مكان سن مفقود، يستطيع التقويم الشفاف قبل الزرعة أن يضع الأسنان المجاورة في الموضع المناسب فيهيّئ الفراغ. فمثلًا قد يكون تعديل سن مائل بعد القلع، أو توسيع الفراغ إلى العرض الكافي للزرعة، جزءًا من الخطة التقويمية. وفي هذه الحالة يسير تقويم الأسنان وجراحة الزرعات بالتتابع وبالتوافق بينهما.
أما في فم رُكّبت فيه الزرعة وركّب عليها التاج فتُبنى الخطة بحسب موضع هذا التاج الحالي. ويأخذ الطبيب في الحسبان تماس تاج الزرعة بالأسنان المجاورة ودوره في الإطباق. ولذلك فإن تواصل المرضى الذين لديهم زرعات مع الأطباء الذين عالجوهم قبل بدء العلاج، وإحضار الأشعة القديمة، يسهّل التخطيط.
هل تتضرر الترميمات أثناء العلاج؟
لا يضر التقويم الشفاف بالحشوات والتيجان بحد ذاته إذا استُخدم بصورة صحيحة. لكن عادات مثل عدم وضع القالب المنزوع في علبته وقضم الأطعمة الصلبة وصرير الأسنان ليلًا قد ترهق الترميمات. والتنظيف مهم بوجه خاص، لأن اللويحة (الطبقة الجرثومية) المتراكمة عند حواف التيجان قد تسبب التسوس ومشكلات اللثة.
وإذا سقط تاج أو انكسرت حشوة أو انفصلت إضافة أثناء العلاج فيلزم إبلاغ الطبيب دون إيقاف استخدام القالب. وفي معظم الحالات يحل الطبيب المشكلة في وقت قصير وتستمر الخطة؛ ولذلك الأصح مراجعته فورًا بدل الانتظار وتفاقم المشكلة.
فحص التقويم عند المرضى ذوي الترميمات في أنقرة
إذا كانت في فمكم تيجان أو جسور أو حشوات أو زرعات وتفكرون في التقويم الشفاف، فيمكن في عيادتنا في Çankaya Park Oran تقييم حالتكم تقييمًا شاملًا بفحص تقويمي. ويُفحص في الفحص ما لديكم من ترميمات وتُناقش خطة تخصكم. وللحصول على موعد يمكن استخدام صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل يمكنني تحريك سن الزرعة بالتقويم الشفاف؟
لا. الزرعة تلتحم بعظم الفك فلا تتحرك. وتُبنى الخطة على اعتبار الزرعة نقطة ثابتة وترتيب الأسنان الطبيعية حولها.
هل تلتصق الإضافة بالسن المُتوَّج؟
يمكن لصقها في معظم الحالات، لكن الثبات على أسطح مثل البورسلين والزركونيا قد يختلف عنه على المينا الطبيعية. وعند اللزوم يخطط الطبيب الإضافة على الأسنان الطبيعية المجاورة.
هل يلزم تجديد الحشوة أولًا إذا كانت لدي حشوة؟
الحشوات السليمة والمتوافقة لا تسبب مشكلة عادةً. أما الحشوات المتسرّبة أو التي تحتها تسوس أو الفائضة فتُعالج قبل العلاج. ويُتخذ القرار بالفحص والأشعة.
هل يستطيع من لديه جسر استخدام التقويم الشفاف؟
تتحرك الأسنان في الجسر ككتلة واحدة ولا يمكن تقديمها واحدًا واحدًا. وبحسب الهدف قد يُطرح الإبقاء على الجسر أو تجديده؛ ويقيّم الطبيب ذلك معكم.