Kurze Antwort: Bei Füllungen, Kronen oder Implantaten sind Aligner in den meisten Fällen anwendbar, doch die Planung ist aufwendiger. Zähne mit Füllungen und Kronen lassen sich bewegen; ein Implantat bewegt sich dagegen nicht, weil es mit dem Knochen verwachsen ist, und gilt als fester Punkt. Der Halt von Attachments und verbundene Strukturen wie Brücken werden bei der Untersuchung durch die Behandlerin oder den Behandler beurteilt.
Ob bei Zähnen mit Kronen, Füllungen oder Implantaten Aligner verwendet werden können, gehört zu den Fragen, die erwachsene Patientinnen und Patienten am häufigsten stellen. Die kurze Antwort lautet: In den meisten Fällen ist es möglich, doch jede Restauration wirkt sich anders auf die Aligner-Behandlung aus. In diesem Beitrag erklären wir, wie Krone, Füllung, Brücke und Implantat mit Alignern zusammenhängen, worauf bei der Planung geachtet wird und wo die Grenzen liegen. Die endgültige Entscheidung fällt erst nach Untersuchung und Diagnostik.
Lassen sich Aligner bei Zähnen mit Füllungen einsetzen?
Zähne mit Füllungen lassen sich mit Alignern meist ohne Weiteres bewegen, denn die Füllung verhält sich wie ein Teil der Zahnstruktur selbst. Wichtig ist, dass die Füllung intakt ist, ihre Ränder gut anliegen und darunter keine Karies sitzt. Vor Beginn der Aligner-Behandlung wird in der Regel empfohlen, bestehende Karies sowie überstehende, undichte Füllungen zu behandeln, denn im Bereich zwischen Aligner und Zahn kann sich vermehrt bakterieller Belag ansammeln.
Eine raue oder sehr kleine Füllungsoberfläche beeinträchtigt den Halt des Attachments nicht; ein Kompositattachment kann an den meisten Füllungsoberflächen haften. Befindet sich allerdings auf dem Zahn, auf den das Attachment kommen soll, eine große Füllung, kann die Behandlerin oder der Behandler bei der Haftung vorsichtig sein. Allgemeine Informationen zu Füllungen finden Sie in unserem Beitrag zu Arten von Zahnfüllungen.
Können Aligner bei Zähnen mit Krone (Überkronung) verwendet werden?
Auch überkronte Zähne lassen sich mit Alignern bewegen, denn die Zahnbewegung erfolgt über die Wurzel des Zahns und den umgebenden Knochen; die Krone darüber verhindert das nicht. Die eigentliche Schwierigkeit liegt im Aufkleben von Attachments. Der Halt von Attachments auf Oberflächen wie Porzellan und Zirkonoxid kann im Vergleich zum natürlichen Zahnschmelz mehr Oberflächenvorbereitung erfordern und nicht immer gleich zuverlässig sein.
Löst sich ein Attachment, nimmt die Kontrolle ab, die der Aligner auf diesen Zahn ausübt; das kann den Plan verlängern oder einen Ersatz der Aligner nötig machen. Die Behandlerin oder der Behandler sieht das voraus und kann das Attachment lieber auf die benachbarten natürlichen Zähne statt auf die Krone setzen. Außerdem ändert sich die Farbe des überkronten Zahns während der Behandlung nicht, doch wenn sich der Zahn bewegt, werden Harmonie mit den Nachbarzähnen und das Bissverhältnis neu beurteilt. Bei Bedarf kann am Ende der Behandlung eine Erneuerung der Kronen in Betracht kommen. Zu Problemen mit Kronen können Sie unseren Beitrag zum Abfallen von Kronen lesen.
Sind Aligner bei Zähnen mit Implantat möglich?
Eine Aligner-Behandlung ist bei Zähnen mit Implantat möglich, doch das Implantat selbst lässt sich nicht bewegen. Das Implantat ist eine Titanschraube, die der Zahnwurzel ähnelt und direkt mit dem Kieferknochen verwächst; anders als bei natürlichen Zähnen verschiebt es sich nicht im Knochen. Deshalb wird das Implantat in der Planung wie ein fester Bezugspunkt behandelt, und die übrigen Zähne werden um es herum ausgerichtet.
Das kann manche Bewegungen einschränken. Soll zum Beispiel die Lücke neben dem Implantat geschlossen werden, können nicht alle Nachbarzähne in die gewünschte Position gelangen, weil das Implantat an seinem Platz bleibt. Deshalb berücksichtigt die kieferorthopädische Planung unbedingt den Bereich des Implantats und die Position der Krone auf dem Implantat. Zum allgemeinen Rahmen der Implantatbehandlung können Sie unseren Beitrag zu den Phasen der Implantatbehandlung lesen.
Wie wirken sich Brücken oder größerer Zahnersatz auf die Aligner-Behandlung aus?
Bei Brücken sind mehrere Zähne als ein Stück miteinander verbunden, deshalb lassen sich diese Zähne nicht einzeln bewegen; sie bewegen sich als Ganzes. Der Bereich, den die Brücke umfasst, wird im Plan wie ein fester Block betrachtet. Um das Behandlungsziel zu erreichen, kann die Behandlerin oder der Behandler es für nötig halten, die Brücke zu trennen und zu erneuern; diese Option wird gemeinsam mit der Patientin oder dem Patienten besprochen.
Auch die Mundreinigung nach einer festsitzenden Brücke erfordert besondere Aufmerksamkeit. Allgemeine Informationen zur Zahnbrücke können Sie lesen, für die Reinigung unter der Brücke finden Sie Hinweise in unserem Ratgeber zur Zahnseide unter der Brücke. Bei Menschen mit herausnehmbarem Zahnersatz ist die gemeinsame Nutzung von Aligner und Prothese in der Regel nicht geeignet; Einzelheiten werden in der Planung der Behandlerin oder des Behandlers festgelegt.
Worauf achtet die Behandlerin oder der Behandler bei der Planung?
Bei Patientinnen und Patienten mit Restaurationen ist die Planung aufwendiger als bei einer Standardbehandlung. Die Behandlerin oder der Behandler erfasst vorhandene Füllungen, Kronen und Implantate durch Untersuchung im Mund, Röntgenbilder und digitalen Scan. In dieser Phase wird festgelegt, welche Zähne sich bewegen können und welche fest bleiben.
- Zahnfleisch- und Knochengesundheit: Für die Zahnbewegung müssen die umgebenden Gewebe gesund sein.
- Zustand der Restaurationen: Undichte Füllungen, Karies oder lockere Kronen werden zuerst behandelt.
- Platzierung der Attachments: Attachments werden möglichst auf natürlichem Zahnschmelz und auf Flächen mit gutem Halt geplant.
- Anpassung nach der Behandlung: Bei Bedarf kann geplant werden, Kronen oder Füllungen zu erneuern, nachdem sich die Zähne bewegt haben.
Einen allgemeinen Rahmen dazu, für wen Aligner geeignet sind, gibt unsere Seite Für wen sind Aligner geeignet?, den gesamten Behandlungsablauf unsere Seite zur Aligner-Behandlung.
Was ist bei Restaurationen vor und nach der Behandlung zu beachten?
Bevor die Behandlung beginnt, ist es der wichtigste Schritt, die Mundgesundheit in Ordnung zu bringen. Bestehen Karies, Zahnfleischentzündung und Zahnstein, werden diese zuerst behandelt. Während der Behandlung müssen die Bereiche der Attachments und die Kronenränder regelmäßig gereinigt werden, denn dort sammelt sich Belag leichter an.
Am Ende der Behandlung ist ein Retainer nötig, um die neue Position der Zähne zu halten. Bei Zähnen neben Kronen oder Implantaten kann der Stabilisierungsplan von der Behandlerin oder vom Behandler besonders gestaltet werden. Besteht außerdem die Gewohnheit, nachts mit den Zähnen zu knirschen, kann dies Kronen und Attachments beschädigen; deshalb ist es sinnvoll, diese Situation abzuklären.
Wozu dienen Aligner bei fehlenden Zähnen und Lücken?
Ist anstelle eines fehlenden Zahns ein Implantat geplant, können Aligner vor dem Implantat die Nachbarzähne in eine geeignete Position bringen und so die Lücke ordnen. Zum Beispiel können das Aufrichten eines nach einer Entfernung zur Seite gekippten Zahns oder das Bringen der Lücke auf die für ein Implantat nötige Breite Teil des kieferorthopädischen Plans sein. In diesem Fall werden Kieferorthopädie und Implantatchirurgie aufeinander abgestimmt nacheinander durchgeführt.
Bei einem Mund, in dem das Implantat schon gesetzt und die Krone eingesetzt ist, wird der Plan dagegen auf Grundlage der aktuellen Position dieser Krone aufgebaut. Die Behandlerin oder der Behandler berücksichtigt den Kontakt der Implantatkrone zu den Nachbarzähnen und ihre Rolle im Biss. Deshalb erleichtert es die Planung, wenn Patientinnen und Patienten mit Implantaten vor Behandlungsbeginn mit den behandelnden Zahnärztinnen und Zahnärzten in Kontakt stehen und ihre früheren Röntgenbilder mitbringen.
Werden Restaurationen während der Behandlung beschädigt?
Bei richtiger Anwendung schädigen Aligner Füllungen und Kronen für sich genommen nicht. Gewohnheiten wie das Nichtaufbewahren des herausgenommenen Aligners in der Box, das Beißen auf harte Speisen und nächtliches Zähneknirschen können Restaurationen jedoch belasten. Weil Belag (bakterieller Zahnbelag) an den Kronenrändern zu Karies und Zahnfleischproblemen führen kann, ist die Reinigung besonders wichtig.
Fällt während der Behandlung eine Krone ab, bricht eine Füllung oder löst sich ein Attachment, muss die Behandlerin oder der Behandler informiert werden, ohne die Nutzung des Aligners zu unterbrechen. In den meisten Fällen löst die Behandlerin oder der Behandler das Problem in kurzer Zeit, und der Plan wird fortgesetzt; deshalb ist es richtiger, sich sofort zu melden, anstatt abzuwarten und das Problem zu vergrößern.
Kieferorthopädische Untersuchung bei Patientinnen und Patienten mit Restaurationen in Ankara
Wenn Sie Kronen, Brücken, Füllungen oder Implantate im Mund haben und über Aligner nachdenken, kann Ihre Situation in unserer Praxis in Çankaya Park Oran bei einer kieferorthopädischen Untersuchung ganzheitlich beurteilt werden. Bei der Untersuchung werden Ihre vorhandenen Restaurationen geprüft, und ein auf Sie zugeschnittener Plan wird besprochen. Für einen Termin können Sie unsere Seite Kontakt nutzen.
Häufig gestellte Fragen
Kann ich einen Implantatzahn mit Alignern bewegen?
Nein. Da das Implantat mit dem Kieferknochen verwachsen ist, bewegt es sich nicht. Der Plan wird so aufgebaut, dass das Implantat als fester Punkt dient und die natürlichen Zähne um es herum ausgerichtet werden.
Haftet ein Attachment auf einem überkronten Zahn?
In den meisten Fällen lässt es sich aufkleben, doch auf Oberflächen wie Porzellan und Zirkonoxid kann der Halt im Vergleich zum natürlichen Zahnschmelz anders sein. Bei Bedarf plant die Behandlerin oder der Behandler das Attachment auf die benachbarten natürlichen Zähne.
Muss meine Füllung vorher erneuert werden?
Intakte, gut passende Füllungen machen meist keine Probleme. Undichte Füllungen, Füllungen mit Karies darunter oder überstehende Füllungen werden vor der Behandlung in Ordnung gebracht. Die Entscheidung fällt durch Untersuchung und Röntgenbild.
Kann jemand mit einer Brücke Aligner tragen?
Die Zähne einer Brücke bewegen sich als Ganzes und lassen sich nicht einzeln verschieben. Je nach Ziel kann der Erhalt oder die Erneuerung der Brücke infrage kommen; die Behandlerin oder der Behandler beurteilt das gemeinsam mit Ihnen.