Respuesta breve: En una boca con empastes, coronas o implantes, los alineadores transparentes pueden aplicarse en la mayoría de los casos, pero la planificación es más detallada. Los dientes con empastes y con coronas pueden moverse; el implante, en cambio, no se mueve porque está fusionado con el hueso y se considera un punto fijo. La sujeción de los attachments y las estructuras unidas, como los puentes, las valora el profesional en la exploración.
Si pueden usarse alineadores transparentes en dientes con coronas, empastes o implantes es una de las preguntas que más hacen los pacientes adultos. La respuesta breve es esta: en la mayoría de los casos es posible, pero el efecto de cada restauración sobre el tratamiento con alineadores es distinto. En este artículo explicamos cómo se relacionan con los alineadores transparentes las coronas, los empastes, los puentes y los implantes, qué se tiene en cuenta en la planificación y cuáles son los límites. La decisión final solo se toma tras la exploración y las pruebas.
¿Se pueden aplicar alineadores transparentes a dientes con empastes?
Los dientes con empastes suelen poder moverse sin problema con alineadores transparentes, porque el empaste se comporta como una parte de la propia estructura del diente. Lo importante es que el empaste esté sano, que sus bordes sean correctos y que no haya caries debajo. Antes de empezar el tratamiento con alineadores se recomienda, por lo general, tratar las caries existentes y los empastes desbordados o con filtración, porque en la zona entre el alineador y el diente puede aumentar la acumulación de bacterias.
Que la superficie del empaste sea rugosa o muy pequeña no afecta a la sujeción del attachment; el attachment de composite puede adherirse a la mayoría de las superficies de empaste. Aun así, si el diente en el que se va a colocar el attachment tiene un empaste grande, el profesional puede ser prudente con la adhesión. Para información general sobre los empastes, puede consultar nuestro artículo sobre los tipos de empastes dentales.
¿Se pueden usar alineadores transparentes en dientes con corona?
Los dientes con corona también pueden moverse con alineadores transparentes, porque el movimiento dental se produce a través de la raíz del diente y del hueso que la rodea; la corona que está encima no lo impide. La dificultad principal está en adherir el attachment. La sujeción del attachment a superficies como la porcelana y la zirconia puede requerir más preparación de la superficie que el esmalte natural y no siempre tiene la misma fiabilidad.
Si el attachment se cae, disminuye el control que el alineador ejerce sobre ese diente; esto puede alargar el plan o exigir renovar el alineador. El profesional lo prevé de antemano y puede preferir colocar el attachment no en la corona, sino en los dientes naturales vecinos. Además, el color de un diente con corona no cambia durante el tratamiento, pero a medida que el diente se mueve se vuelven a valorar la armonía con los dientes vecinos y la relación de mordida. Si es necesario, al final del tratamiento puede plantearse renovar las coronas. Para los problemas relacionados con las coronas, puede consultar nuestro artículo sobre la caída de coronas dentales.
¿Es posible usar alineadores transparentes en una boca con implantes?
El tratamiento con alineadores transparentes puede realizarse en una boca con implantes, pero el propio implante no puede moverse. Esto se debe a que el implante es un tornillo de titanio parecido a la raíz del diente y se fusiona directamente con el hueso maxilar; no se desplaza dentro del hueso como los dientes naturales. Por eso, en la planificación el implante se trata como un punto de referencia fijo y los demás dientes se organizan a su alrededor.
Esta situación puede limitar algunos movimientos. Por ejemplo, si se quiere cerrar el espacio junto al implante, como este permanece en su sitio, puede que no todos los dientes vecinos lleguen a la posición deseada. Por eso, la planificación ortodóntica tiene siempre en cuenta la zona en la que está el implante y la posición de la corona que lleva. Para el marco general del tratamiento con implantes, puede leer nuestro artículo sobre las fases del tratamiento con implantes.
¿Cómo afectan los puentes o las prótesis extensas al tratamiento con alineadores?
En los puentes, varios dientes están unidos entre sí en una sola pieza, por lo que no pueden moverse de uno en uno, sino como un conjunto. La zona que abarca el puente se considera en el plan como un bloque fijo. Para alcanzar el objetivo del tratamiento, el profesional puede necesitar separar y renovar el puente; esta opción se habla con el paciente.
La higiene bucal tras un puente fijo también exige una atención especial. Puede leer información general sobre el puente dental y, para la limpieza bajo el puente, consultar nuestra guía del hilo dental para puentes. En las personas con prótesis removible, en cambio, el uso conjunto del alineador y la prótesis no suele ser adecuado; los detalles se determinan en la planificación del profesional.
¿Qué mira el profesional durante la planificación?
En los pacientes con restauraciones, la planificación es más detallada que en un tratamiento estándar. El profesional registra los empastes, coronas e implantes existentes mediante la exploración intraoral, las radiografías y el escaneado digital. En esta fase se determina qué dientes pueden moverse y cuáles permanecerán fijos.
- Salud de las encías y del hueso: Para el movimiento dental, los tejidos de alrededor deben estar sanos.
- Estado de las restauraciones: Un empaste con filtración, una caries o una corona floja se resuelven primero.
- Colocación de los attachments: Los attachments se planifican, si es posible, sobre esmalte natural, en superficies de sujeción fuerte.
- Ajuste posterior al tratamiento: Si es necesario, una vez movidos los dientes puede planificarse renovar una corona o un empaste.
Para el marco general sobre qué pacientes son aptos para los alineadores transparentes, puede guiarle nuestra página sobre para quién son adecuados los alineadores transparentes y, para todo el proceso de tratamiento, la página del tratamiento con alineadores transparentes.
Qué tener en cuenta antes y después del tratamiento si hay restauraciones
El paso más importante antes de empezar el tratamiento es poner en orden la salud bucal. Si hay caries, inflamación de las encías y sarro, se tratan primero. Durante el tratamiento, en cambio, hay que limpiar con regularidad las zonas de los attachments y los bordes de las coronas, porque en estas áreas la placa se acumula con más facilidad.
Al terminar el tratamiento hace falta usar un retenedor para mantener la nueva posición de los dientes. En los dientes contiguos a una corona o un implante, el profesional puede organizar de forma específica el plan de contención. Además, si existe el hábito de apretar los dientes por la noche, como puede dañar las coronas y los attachments, resulta útil valorar esta situación.
Si faltan dientes o hay espacios, ¿para qué sirve el alineador?
Si se planifica un implante en lugar de un diente ausente, el alineador transparente puede, antes del implante, llevar los dientes vecinos a la posición adecuada y ordenar el espacio. Por ejemplo, enderezar un diente inclinado tras una extracción o llevar el espacio a un ancho suficiente para el implante puede formar parte del plan ortodóntico. En ese caso, la ortodoncia y la cirugía de implantes se llevan a cabo de forma secuencial y coordinada.
En una boca en la que el implante ya está colocado y la corona puesta, en cambio, el plan se establece según la posición actual de esa corona. El profesional tiene en cuenta el contacto de la corona del implante con los dientes vecinos y su papel en la mordida. Por eso, a los pacientes con implantes les facilita la planificación estar en contacto, antes de empezar el tratamiento, con los profesionales que se lo realizaron y traer sus radiografías antiguas.
¿Se dañan las restauraciones durante el tratamiento?
Bien utilizado, el alineador transparente no daña por sí solo los empastes ni las coronas. Sin embargo, hábitos como no guardar el alineador en su estuche cuando se retira, morder alimentos duros y apretar los dientes por la noche pueden forzar las restauraciones. Como la placa (la capa de bacterias) que se acumula en los bordes de las coronas puede causar caries y problemas de encías, la limpieza es especialmente importante.
Si durante el tratamiento se cae una corona, se rompe un empaste o se despega un attachment, hay que avisar al profesional sin interrumpir el uso del alineador. En la mayoría de los casos, el profesional resuelve el problema en poco tiempo y el plan continúa; por eso es más acertado acudir enseguida que esperar y agravar el problema.
Consulta de ortodoncia en Ankara para pacientes con restauraciones
Si tiene en la boca coronas, puentes, empastes o implantes y está pensando en alineadores transparentes, en nuestra clínica de Park Oran, en Çankaya, su caso puede valorarse de forma global mediante una consulta de ortodoncia. En la consulta se examinan sus restauraciones y se habla de un plan específico para usted. Para pedir cita, puede utilizar nuestra página de contacto.
Preguntas frecuentes
¿Puedo mover un implante con alineadores transparentes?
No. Como el implante está fusionado con el hueso maxilar, no se mueve. El plan se hace tomando el implante como punto fijo y ordenando los dientes naturales que lo rodean.
¿Se pega el attachment a un diente con corona?
En la mayoría de los casos puede pegarse, pero en superficies como la porcelana y la zirconia la sujeción puede ser distinta a la del esmalte natural. Si es necesario, el profesional planifica el attachment en los dientes naturales vecinos.
Si tengo un empaste, ¿hay que renovarlo antes?
Los empastes sanos y bien ajustados no suelen plantear problemas. Los empastes con filtración, con caries debajo o desbordados se arreglan antes del tratamiento. La decisión se toma con la exploración y las radiografías.
¿Puede usar alineadores transparentes alguien con un puente?
Los dientes de un puente se mueven como un conjunto y no pueden avanzarse uno a uno. Según el objetivo, puede plantearse mantener o renovar el puente; el profesional lo valora junto con usted.